الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 123 |  |  |
| | | from | 123 | | |
Abstract
أصبح نقص فيتامين (د) مشكلة صحية عامة عالمية، حيث يعاني ما يقرب من 1 مليار شخص في جميع أنحاء العالم من نقص أو نقص فيتامين (د). يرتبط نقص فيتامين (د) ارتباطًا وثيقًا بالأمراض العصبية والنفسية وأمراض المناعة الذاتية المنقوصة المناعة وأمراض القلب والأوعية الدموية والتهاب المفاصل والتهاب المفاصل وأمراض الحساسية، مع التركيز المتزايد على نقص فيتامين (د)، وجد الباحثون أنه مرتبط بالعديد من الأمراض، وبعد الثمانينيات، أجريت دراسات على التأثيرات غير الكالسيوم تدريجياً.
يصف فقر الدم المصاب بالأمراض المزمنة (ACD) ضعف إنتاج خلايا الدم الحمراء المرتبطة بالحالات الالتهابية المزمنة، والتي تشمل السرطان أو أمراض المناعة الذاتية أو العدوى المزمنة. تظهر البيانات أن فقر الدم يمكن أن ينشأ أيضًا في سياق الالتهاب الحاد الشديد الذي يشمل المرض الحرج، أو في حالة الحالات الالتهابية المعتدلة ولكن المستمرة التي تحدث مع الشيخوخة والسمنة والفشل الكلوي. لذلك، فإن اسم «فقر الدم الناتج عن الالتهاب» أكثر ملاءمة مقارنة باسم المرض المزمن.
مرض السكري (DM) هو حالة يتم تحديدها بشكل أساسي من خلال مستوى ارتفاع سكر الدم مما يؤدي إلى خطر تلف الأوعية الدموية الدقيقة (اعتلال الشبكية واعتلال الكلية والاعتلال العصبي). يرتبط بانخفاض متوسط العمر المتوقع، والاعتلال الكبير، وانخفاض نوعية الحياة.
تبين أن التغيرات الدموية في خلايا الدم الحمراء (RBCs) وخلايا الدم البيضاء (WBCs) وعوامل التخثر مرتبطة مباشرة بـ DM. يؤثر ارتفاع سكر الدم المزمن، وفرط القطبية، وزيادة مستويات الجليكة المتقدمة end‐products على RBCs. فقر الدم هو اكتشاف شائع لأمراض الدم في مرضى DM. إنها مشكلة صحية عامة عالمية هامة، تؤثر على حياة أكثر من 2 مليار شخص على مستوى العالم، وتمثل حوالي 30% سكان العالم. يعد الالتهاب الجهازي، وتثبيط إطلاق الإريثروبويتين (Epo)، وتلف البينتشيوم الكلوي، والتخلص الودي المؤثر للكلية، وفقدان Epo المناسب، والأدوية، واستقلاب الحديد المتغير، وفرط سكر الدم من العوامل التي تم اقتراحها كسبب للظهور المبكر لفقر الدم في مرضى DM.
يمكن أن تخفف مكملات فيتامين د من فقر الدم عن طريق زيادة التعبير عن مستقبلات الإريثروبويتين، وتحفيز إنتاج الإريثروبويتين، وتقليل إفراز الوسطاء المؤيدين للالتهابات، وزيادة الحساسية للإريثروبويتين. بالإضافة إلى ذلك، يحتوي فيتامين د على إجراءات مضادة للالتهابات يمكن أن تحسن نظريًا استجابة الإريثروبويتين، ربما عن طريق تقليل مستويات إنترلوكين 6 (IL-6) وبالتالي مستويات الهيبسيدين، وهو مادة تفاعلية حادة الطور تعتبر منظمًا سلبيًا رئيسيًا لامتصاص الحديد واستخدامه.
الهدف من الدراسه :
الهدف من هذه الدراسة هو تقييم دور نقص الفيتامينات D في فقر الدم المرتبط بمرض السكري للأمراض المزمنة وقيمة استبداله استجابة للعلاج
تضمنت تجربة التحكم العشوائية هذه مرضى فقر الدم المرتبط بمرض السكري من الأمراض المزمنة)، وأقل عدد هو 318 مريضًا. تم تقسيم المجموعات الثلاث إلى نسبة 1:1:1، ثم يتابع كل 106 مريض تركيز الهيموجلوبين. تم تجنيد الدراسة من قسم الطب الباطني في مستشفى جامعة بنها
أظهرت النتائج الرئيسية للدراسة ما يلي:
• لا يوجد فرق ذي دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بالعمر والجنس ونوع DM.
• معدل ضربات القلب المرتفع ذو الدلالة الإحصائية في مجموعة DM مع فقر الدم وخاصة أولئك الذين يعانون من انخفاض vit D أكثر من أولئك الذين لم يكن لديهم فقر الدم. ومع ذلك، لم يكن هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بقياس الإنسان أو البيانات الحيوية الأخرى.
• حديد مصل منخفض ذي دلالة إحصائية و TIBC وفيريتين مصل أعلى في مجموعة DM مع فقر الدم وخاصة أولئك الذين يعانون من انخفاض vit D من أولئك الذين لم يكن لديهم فقر الدم.
• من الناحية الإحصائية، فإن كريات الدم الحمراء المنخفضة ذات دلالة إحصائية، والهيموغلوبين والهيماتوكريت في مجموعة DM مع فقر الدم وخاصة أولئك الذين يعانون من انخفاض vit D من أولئك الذين لم يكن لديهم فقر الدم.
• لا يوجد فرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق باختبارات وظائف الكلى والكبد.
• أعلى من الناحية الإحصائية CRP و ESR في مجموعة DM مع فقر الدم وخاصة أولئك الذين يعانون من انخفاض vit D من أولئك الذين لم يكن لديهم فقر الدم.
• ذات دلالة إحصائية أقل من D وأعلى HbA1C في مجموعة DM مع فقر الدم وخاصة أولئك الذين يعانون من انخفاض vit D من أولئك الذين لم يكن لديهم فقر الدم.
• زيادة حديد المصل ذو الدلالة الإحصائية في مجموعة DM مع فقر الدم وانخفاض vit D بعد تلك التي كانت قبل مكملات vit D. ومع ذلك، لا يزال حديد المصل بعد ttt أقل بكثير من أولئك الذين لا يعانون من فقر الدم. علاوة على ذلك، لم يكن هناك فرق كبير في مصل الفيريتين و TIBC قبل وبعد مكملات vit D.
• لم يكن هناك فرق كبير في عدد مركبات الكربون الكلورية، ومستوى الهيموجلوبين و HCT قبل وبعد مكملات vit D
• يحتوي مستوى مصل فيتامين د على علاقة سلبية ذات دلالة إحصائية مع HBA1C وفيريتين المصل ومعدل ضربات القلب و CRP وارتباط إيجابي كبير مع حديد المصل و TIBC و RBCs و HB و HCT. في حين أن HbA1C المستوى له علاقة سلبية ذات دلالة إحصائية مع الحديد المصل و TIBC و RBCs و HB و HCT و WBCs. وارتباط إيجابي كبير مع فيريتين المصل والصفائح الدموية ومعدل ضربات القلب و CRP و ESR ومحيط الخصر.