الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 108 |  |  |
| | | from | 108 | | |
Abstract
يُصنف مرض كينبوك على أنه نادر، ويبلغ معدل انتشاره حوالي 7 لكل 100.000. يُظهر مرض كينبوك هيمنة الذكور، مع ذروة حدوثه في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و40 عامًا. تم الإبلاغ عن العمل اليدوي المتكرر كعامل خطر ولكن يتم التعرف عليه حاليًا كعامل يؤدي إلى تفاقم أعراض مرض موجود بالفعل.
عادة ما تتأثر يد واحدة. فقط 4% من حالات المرض تكون ثنائية. ومن المعروف أن هناك علاقة بين مرض كينبوك ومرض السكري من النوع الأول، والذئبة الحمامية الجهازية، ومرض ليغ كالفيه بيرثيس. عند الفحص يمكن ملاحظة تورم مؤلم في الجانب الظهري من الهلالية. يعد انخفاض نطاق الحركة وقوة قبضة المعصم الطبيعيه.
يختلف علاج مرض كينبوك، بدءًا من الطرق المحافظة وحتى العمليات الجراحية، على الرغم من أن أيًا منها لا يعتبر معيارًا ذهبيًا. تعتمد خوارزمية العلاج على الأعراض السريرية والإشعاعية.
تم اقتراح هدف الإدارة الجراحية لإبطاء تطور النخر العظمي والتلف الثانوي أو الانهيار في الرسغ. تشمل العوامل التي تحدد العلاج المقترح شدة الضرر الهلالي واستقرار الرسغ ووجود تغيرات تنكسية. هناك خيارات علاجية مختلفة لإدارة مرض كينبوك (المرحلة الأولى والثانية والثالثة أ) بناءً على تصنيف ليشتمان الذي يهدف إلى تخفيف الضغط على الهلال مثل تقصير شعاعي، أو تطويل الزندي، أو تقصير العظم الزندي. أظهرت دراسة الجثث أن الضغط الإشعاعي ينخفض بنسبة 53% بعد تقصير رأسي جزئي.
يتم قبول هذه الإجراءات على نطاق واسع لعلاج مرض كينبوك المرتبط بالتباين الزندي السلبي أو الإيجابي. ومع ذلك، يمكن لهذه التدخلات تعديل الميكانيكا الحيوية للمفصل الزندي البعيد، وتؤدي إلى ألم في الجانب الزندي في المعصم إذا تم استخدامها لعلاج الحالات ذات التباين الزندي المحايد.
يمكن دمج عظام المعصم معًا لتكوين عظمة صلبة لتخفيف الألم. إذا تم إجراء دمج جزئي، يمكن للمريض الحفاظ على بعض حركة المعصم وتحسين وظيفة اليد. يتم إجراء الدمج الكامل إذا كان التهاب المفاصل الحاد أحد العوامل، وفي هذه الحالة يتم التخلص من حركة المعصم مع الحفاظ على دوران الساعد. بمجرد دمج عظام الرسغ، يتم تثبيتها في مكانها باستخدام لوحة ودبابيس وبراغي داخليًا.
الهدف من الدراسه :
الهدف من هذه االدراسه هو تقييم ما إذا كانت التقنية الجراحية للدمج الرأسي-الهاماتي لعلاج المراحل Ⅱ، ⅢA من مرض كينبوك مع التباين الزندي المحايد أدت إلى تخفيف الألم، أو تحسن في حركة المعصم، أو تغييرات في التقييم الشعاعي.
أجريت هذه الدراسة التداخلية في وحدة العظام بمستشفى الهلال. أجريت هذه الدراسة على 20 مريضاً يعانون من مرض كينبوك في المرحلة الثانية أو ⅢA حسب تصنيف ليشتمان.
أظهرت النتائج الرئيسية للدراسة ما يلي:
• كان متوسط العمر 36.54 ± 10.62 سنة مع مؤشر كتلة الجسم 26.31 ± 3.77 كجم/م2. وكان 55% من المرضى ذكوراً و45% إناثاً.
• وكان 40% من المرضى مدخنين، و10% مصابين بالسكري، و15% يعانون من ارتفاع ضغط الدم.
• كان 65% من المرضى مصابين بالمرحلة الثانية من مرض كينبوك، و35% مصابين بالمرحلة IIIA من مرض كينبوك.
• 60% من المرضى أصيبوا في الجانب الأيمن و40% أصيبوا في الجانب الأيسر.
• 85% من المرضى لديهم الجانب الأيمن المهيمن و15% منهم الجانب الأيسر مهيمن.
• هناك زيادة كبيرة في الألم، وقوة القبضة، وذاكرة القراءة فقط (ROM)، وتعديل درجة متلازمة الألم النَّاحي المركب بعد العمل الجراحي.
• كان نطاق قياسات الحركة أقل بشكل ملحوظ بين الجانب الذي تم تشغيله مقارنة بالجانب المقابل.
• هناك انخفاض كبير في مؤشر ارتفاع الرسغ ومؤشر الارتفاع القمري بعد العملية الجراحية.
• 12 (60٪) من المرضى كانوا ممتازين، و 5 (25٪) من المرضى كانوا جيدين. بينما كان هناك 2 مريضين عادلين، ومريض واحد ضعيف.