الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 168 |  |  |
| | | from | 168 | | |
Abstract
1. المقدمة: مع ظهور تقنيات اكثر تعقيدا و تطورا، باتت خيارات اصلاح الصمام الثلاثي تعطي نتائج افضل للمرضي. 2. الغرض من البحث: تهدف هذه الدراسة المستقبلية العشوائية المضبوطة المعشاه ثلاثية التعمية لتقييم النتائج قريبة المدي لمختلف طرق اصلاح الصمام الثلاثي الشرفات مع جراحة استبدال الصمام الميترالي. 3. الجزء العملي /والطرق المستخدمة: اجريت هذه الدراسة العشوائية المستقبلية علي عدد خمسة و سبعين مريضا يجري لهم جراحة للصمام الثلاثي بقسم جراحة القلب و الصدر، بكلية الطب، جامعة المنصورة، مصر . الحالات التي تتضمنها الدراسة هي مريض يخضع للتدخل الجراحي لاصلاح الصمام الثلاثي بجانب اجراء جراحة للصمام الميترالي في البالغين. يحدد توزيع المرضي علي المجموعات عشوائيا و تم تقسم الحالات الي ثلاثة مجموعات: مجموعة (أ): اجراء اصلاح للصمام الثلاثي بطريقة دي فيغا (25 مريض). - مجموعة (ب): تم اجراء لها اجراء الثلاثي بطريقة الجزئية (25 مريض). مجموعة (ج): تم لها اجراء الثلاثي بطرق اخري و تنقسم الي استخدام حلقة صناعية (9 مرضي) او حلقة من الغشاء التامور (8 مرضي) او تحويل الصمام الي ثنائي الشرفات (8 مرضي). 4. النتائج: كشفت الدراسة الحالية عن النتائج التالية: تحسن كبير في كفائة البطينين الايمن و الايسر للقلب في المجموعات خلال فترة ما بعد الجراحة. فرق ذو دلالة إحصائية في انخفاض ضغط الشريان الرئوي. نسبة فشل المجموعة الاولي 8% و الثانية 4% و الثالثة 8%. احتياج 4% من حالات التي أجريت لها طريقة ديفيجا الي استبدال الصمام نظار لفشل إصلاحه اثناء الجراحة. فشل اصلاح بالغشاء التامور بنسبة 4% و احتياجها لاستبدال الصمام. لا توجد فروقات ذات دلالة إحصائية في وقت الجراحة او فترة التنفس الصناعي او الوفيات بين المجموعات المختلفة. ثبت زيادة فترة الحجز بالعناية المركزة في المجموعة ب بالمقارمنة بالمجموعات الأخرى و ذات دلالة احصائية. ثبت تحسن ذو دلالة إحصائية في تحسن الحالة الاكلينيكية للمريض ومقياس نيو يورك للقلب. ثبت تحسن قياسات الموجات الصوتية للبطينين الأيمن و الايسر و ضغط الشريان الرئوي بعد الجراحة. ثبت ان مقياس الحلقي للصمام الثلاثي اكثر من 40 مم و الارتجاع الشديد بالصمام الثلاثي قبل الجراحة كان عامل ذو دلالة إحصائية في زيادة نسب فشل الإصلاح. 5. الملخص و الاستنتاج: ثبت معدل فشل للإصلاح بطريقة ديفيغا اعلي من الإصلاح الجزئي و الطرق الأخرى للإصلاح كالإصلاح بالغشاء التامور و الحلقة حيث سجلوا اقل معدل فشل للإصلاح. ثبت ان مقياس الحلقي للصمام الثلاثي اكثر من 40 مم و الارتجاع الشديد بالصمام الثلاثي قبل الجراحة كان عامل ذو دلالة إحصائية في زيادة نسب فشل الإصلاح.