الفهرس 
Technique of laparoscopic cholecystectomyOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 105 |  |  |
| | | from | 105 | | |
Abstract
العلاج القياسي لأعراض التهاب المرارة المصاحب لحصوات المرارة هو استئصال المرارة. حل استئصال المرارة بالمنظار (LC) محل استئصال المرارة الجراحي التقليدي وأصبح المعيار الذهبي لعلاج مرض حصوات المرارة. في بعض الأحيان ، يكون الأمر صعبًا ويظهر تحديات أثناء العملية.
تم تحديد تفاصيل المرض والوفيات من استئصال المرارة بالمنظار بوضوح. ومع ذلك ، لا تزال هناك نسبة كبيرة من المرضى الذين لا يمكن لهم إجراء استئصال المرارة بالمنظار بنجاح ، والتحويل إلى الجراحة المفتوحة مطلوب بسبب الصعوبات التقنية أو المضاعفات أثناء الجراحة. لهذا السبب ، يتم إبلاغ المرضى الذين يخضعون لاستئصال المرارة بالمنظار المخطط له بشأن احتمالية حاجتهم إلى التحويل لفتح استئصال المرارة. من المفيد أن يكون لديك بعض المعايير لتقييم المرضى قبل الجراحة لتحديد مخاطر طلب التحويل. هذا مفيد لمساعدة المريض على فهم المخاطر الحقيقية للجراحة ، وكذلك لمساعدة الجراح في اختيار المرضى والسماح بقرار مبكر أثناء العملية للتحويل في حالة مواجهة صعوبة.
يعتبر تصنيف المخاطر للمرضى أمرًا مهمًا ليتم تقييمه قبل الجراحة من أجل التخطيط الأفضل للجراحة. لذلك تم تطوير أنظمة تسجيل النقاط لاستخدامها في التنبؤ بالتحديات و / أو المضاعفات الجراحية ، مثل نقاط RSCLO و Randhawa & Pujahari ونظام تسجيل الموجات فوق الصوتية
الهدف من الدراسة:
هو تقييم مدى صحة ودقة نظام تسجيل النقاط قبل الجراحة بطريقة رانداوا وبوجاهاري في التنبؤ باستئصال المرارة الصعب بالمنظار في السكان المصريين.
المرضى وطرق البحث:
تم استقدام المرضى من العيادة الخارجية للجراحة العامة بمستشفى بنها الجامعي وغمرة ومستشفى كوبري القبة العسكري
• شملت الدراسة الحالية خمسين مريضًا يخضعون لعملية استئصال المرارة بالمنظار بسبب مرض حصوات المرارة المصحوب بأعراض
• تم قياس نظام تسجيل راندهاوا وبوجاهاري لكل مريض في اليوم السابق للعملية على أساس التاريخ والفحص السريري والنتائج الشعاعية.
أهم النتائج التي توصلنا إليها:
•كان متوسط عمر الحالات المدروسة 40.72 (± 13.44 SD) بمدى (20-59) سنة ، من بين الحالات المدروسة 42 (84٪) إناث و 8 (16٪) ذكور و 8 (16٪) مع تاريخ دخول المستشفى بسبب التهاب المرارة الحاد.
•كان متوسط مؤشر كتلة الجسم للحالات المدروسة 30.38 (± 5.84 SD) بمدى (21.3-40.2) كجم / م 2 ، من بين الحالات المدروسة كان هناك 3 (6٪) ندبة تحت السرة و 1 (2٪) فوق السرة ندبة وكان هناك 5 (10٪) لديهم مرارة واضحة.
•من بين الحالات التي تمت دراستها كان هناك 45 (90٪) بجدار رقيق و 5 (10٪) جدران سميكة ، و 10 (20٪) مع تجميع المرارة.
•كان متوسط درجات الحالات المدروسة 3.16 (± 2.26 SD) بمدى (0-8) ، من بين الحالات المدروسة كان هناك 40 (80٪) ذات خطورة منخفضة و 10 (20٪) ذات خطورة عالية.
•كان متوسط وقت الجراحة للحالات المدروسة 61.26 (± 19.07 SD) بمدى (45-111) دقيقة ، من بين الحالات المدروسة كان هناك 40 (80٪) مع وقت الجراحة أكثر من 60 دقيقة و 10 (20٪) مع وقت الجراحة أقل من 60 دقيقة ، كان هناك 10 (10٪) مع تسريب للعصارة الصفراوية / الحصى و 10 (20٪) مع إصابة في القناة أو الشريان.
•كان متوسط INR للحالات المدروسة 1.06 (± 0.09 SD) بمدى (0.9-1.2) ومتوسط PT كان 10.73 (± 1.31 SD) بمدى (8.2-13).
•من بين الحالات التي تمت دراستها كان هناك 40 (80٪) من ذوي الجراحات السهلة و 10 (20٪) لديهم جراحة صعبة.
•سجل راندهاوا وبوجاهاري أظهرت صعوبة الجراحة اتفاقًا جوهريًا مع كابا.
•كانت حساسية درجات Randhawa و Pujahari 80٪ والنوعية 95٪ والقيمة التنبؤية الإيجابية 80٪ والقيمة التنبؤية السلبية 95٪ والدقة 92٪ كمؤشر على صعوبة الجراحة.