الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 136 |  |  |
| | | from | 136 | | |
Abstract
على الرغم من تحسن برامج الفحص يتم تشخيص الغالبية العظمى من مرضى سرطان الكبد في مراحله المتقدمة. نتيحة لإفتقار طرق التشخيص الفعالة لمرض سرطان الكبد تحت الإكلينيكي إلى انخفاض معدل الكشف المبكر. يرتبط الدو كيتو ريدكتاز 1 ب 10 بعدة أنواع من السرطان ومع ذلك فإن القيمة التشخيصية للألدو كيتو ريدكتاز 1 ب 10 في المرحلة المبكرة من سرطان الكبد غير مفهومة جيدًا.
الهدف من الدراسة:
تهدف الدراسة الى تقييم علاقة الدو كيتو ريدكتاز 1ب 10 مع سرطان الخلايا الكبدية واحتماليات استخدامه في متابعة سرطان الكبد بعد العلاج بالترددات الراديوية والإنصمام الشرياني عبر الشرايين بالمقارنة مع بروتين ألفا فيتو.
خطة الدراسة:
أجريت هذه الدراسة على مائة و ثلاثين شخصاً في العيادات الخارجية وقسم أمراض الكبد والجهاز الهضمي والأمراض المعدية في مستشفى جامعة بنها ومركز أبحاث الكبد والقلب بكفر الشيخ.
تم تصنيف المرضى الى ثلاث مجموعات:
مجموعه 1وتشمل:
50 مريضًا يعانون من سرطان الكبد .
مجموعه 2 وتشمل:
40 مريضًا يعانون من امراض الكبد المزمنة.
مجموعه 3 وتشمل:
40 شخص أصحاء كمجموعة ضابطة.
معايير الدخول فى الدراسة:
1- المرضى التي أعمارهم أكثر من 18 سنة.
2- حالات سرطان الكبد.
معايير الإستبعاد من الدراسة:
1- المرضى الأقل من 18 سنة.
2- المرضى الذين يعانون من أمراض أخرى شديدة و متأخرة.
3- المرضى الذين يعانون من أورام أخري غير أورام الكبد.
تعرض جميع المرضى المشمولين في هذه الدراسة الي:
1- التاريخ المرضي.
2- الفحص الاكلينيكي الكامل : مع التركيز بشكل خاص على علامات أمراض الكبد المزمنة.
3- الفحوصات المخبرية: بما في ذلك صورة الدم الكاملة ووظائف الكبد والكلى وبروتين الفا فيتو وبروتين الدوكيتوريدكتاز 1 ب 10.
تقنيات التصوير :
1- موجات فوق الصوتية على البطن والحوض.
2- أشعة مقطعية ثلاثية المراحل على البطن أو التصوير بالرنين المغناطيسي الديناميكي بالصبغة قبل التدخل وبعده بشهر.
طرق علاج سرطان الكبد:
1- الإنصمام الكيميائي عبر الشرايين.
2- الإستئصال بالترددات الراديوية.
كشفت الدراسة الحالية عن النتائج التالية:
• لم تسجل فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات الثلاث المدروسة فيما يتعلق بجميع السمات الديموغرافية.
• كان نزيف الجهاز الهضمي وتجلط الوريد البابي أعلى من الناحية الإحصائية بين حالات سرطان الكبد مقارنة بمجموعة المرض الكبدي المزمن.
• كان هناك متوسط معتد به إحصائيًا عالى من الدو كيتو ريدكتاز 1 ب 10 قبل العلاج بين سرطان الكبد مقارنة بالمرض الكبدي المزمن والمجموعة السليمة ، وداخل المجموعة تظهر دلالة إحصائية مختلفة ذو دلالة إحصائية بين كل زوج.
• تم الكشف عن انخفاض ذو دلالة إحصائية في مستوى الدو كيتو ريدكتاز 1 ب 10 من قبل العلاج وبعده لمجموعة سرطان الكبد.
• لم يتم تسجيل فرق كبير بين الحالات غيرالمستجيبة والمستجيبة فيما يتعلق بالمعالجة المسبقة للألدو كيتو ريدكتاز 1 ب 10.
• ارتبط متوسط الدو كيتو ريدكتاز 1 ب 10 بعد العلاج بزيادة ذات دلالة إحصائية في القيمة بين الأشخاص غير المستجيبين مقارنة بالحالات المستجيبة.
• يبدو أن لدى الدو كيتو ريدكتاز 1 ب 10 علاقة تناسب عكسي كبيرة مع حجم الطحال ، و بروتين ألفا فيتو قبل وبعد العلاج و وظائف الكبد وحجم و عدد البؤر السرطانية ودرجة سكور اتشيلد و نسبة البيليروبين الكلية و المباشرة ، و سرعة التخثر بينما ليس له علاقة إيجابية مع الألبومين.
• يمكن استخدام الدو كيتو ريدكتاز 1 ب 10 كأداة تشخيصية أولية في سياق التمييز بين مجموعات سرطان الكبد ومجموعات التحكم (ممتاز) ، والتمييز بين المرض الكبدي المزمن والصحة (ممتاز) والتمييز بين مجموعات سرطان الكبد و المرض الكبدي المزمن (جيدة) مع حساسية عالية وخصوصية ودقة.
الاستنتاج:
في الختام ، أظهرت الدراسة الحالية أن الدو كيتو ريدكتاز 1 ب 10 يمكن أن يكون له قيمة تشخيصية عالية لسرطان الكبد ويمكن استخدامه كعلامة تشخيصية جديدة.
التوصيات:
هناك حاجة إلى دراسات أكبر أو تجارب عشوائية متعددة المراكز ذات شواهد كبيرة لمواصلة استكشاف القيمة السريرية للألدو كيتو ريدكتاز 1 ب 10 للمرضى المصابين بسرطان الكبد.