الفهرس 
Chapter (1)Only 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 165 |  |  |
| | | from | 165 | | |
Abstract
يعتبر فيتامين (د) من الفيتامينات المهمة لجسم الإنسان والتي تذوب في الدهون و توزع في البلازما والعضلات والكبد والأنسجة . كما أنه يحفز امتصاص الكالسيوم من الأمعاء، لذا كان ضروريا في تكوين العظام لدى الأطفال والمراهقين. ويعد التعرض لأشعة الشمس من المصادر الأساسية لفيتامين (د) بالإضافة إلي المصادر الأخري من الأطعمة ( مثل صفار البيض وأسماك السالمون ) والمكملات الغذائية .
تشير الدراسات المتوفرة إلى أن نقص فيتامين(د) يمثل مشكلة تؤثرعلى سكان العالم نتيجة لانخفاض نسبته في الجسم بسبب قلة التعرض لأشعة الشمس ، والأمراض الكلوية المزمنة ، والفشل الكبدي ، وسوء الامتصاص ، واستخدام الأدوية التي تزيد من الهدم (مثل الستيرويد ، مضادات التشنجات). مما يؤدي الي الكساح ، وهشاشة العظام وخطر الإصابة بالكسور ، وبعض السرطانات ، وداء السكري ، والسمنة ، وأمراض القلب والأوعية الدموية ، وارتفاع ضغط الدم ، والتصلب المتعدد ، والربو ، وزيادة معدلات الإصابة بالأمراض المعدية .
قد يكون نقص فيتامين (د) واضحًا في المجموعات الضعيفة (النساء في سن الإنجاب والرضع والأطفال الصغار) مما يسبب الكساح في الأطفال الذي يؤدي إلى تشوهات الهيكل العظمي ، وقصر القامة ، وحدوث تأخر في النمو أو فشل النمو . في الوقت الحاضر يتم إجراء معظم الدراسات للحصول على بيانات حول انتشار نقص فيتامين (د) عند البالغين .
الهدف من البحث
تقييم بعض الآثار الصحية لنقص فيتامين (د) لدى عينه من المصريين البالغين الأصحاء.
طﺮﯾﻘﺔ اﻟﺒﺤﺚ:
ھﺬه اﻟﺪراﺳﺔ أﺟﺮﯾﺖعلي خمسة وخمسين متطوع من المصريين البالغين الأصحاء تتراوح أعمارهم بين 20 الي 40 سنة من الطاقم الطبي وأقارب المرضى المترددين علي العيادة الخارجية و القسم الداخلي لقسم الروماتيزم والتأهيل والطب الطبيعي بمستشفي بنها الجامعي وتم أخذ الموافقات من المتطوعين بعد شرح هدف ونوعية الدراسة.
الأشخاص المستبعدين :
مريض بمرض حاد أو مزمن .
مريض لديه اختلال في وظائف الكلى أو الكبد .
شخص مصاب بسوء الامتصاص المعوي .
شخص لديه تاريخ مرضي بنقص الكالسيوم بالدم أواضطرابات نقص فيتامين د .
تناول مكملات فيتامين د والكالسيوم في الأشهر الثلاثة الماضية.
أشخاص لديهم تاريخ طبي لاستخدام الأدوية التي تؤثرعلى تكوين العظام مثل مضادات التشنج ، أو الكورتيكوستيرويدات .
الحمل.
وتم ﻋﻤﻞ الآﺗﻲ ﻟﺤﺎﻻت اﻟﺪراﺳﺔ:
أخذ تاريخ طبي شامل: مع التركيزعلي التاريخ الغذائي بخصوص أخذ الكالسيوم وفيتامين د من مصادرغذائية وأيضا مدة التعرض لأشعة الشمس.
فحص أكلينكى شامل : عمل فحص طبى شامل لكافة أجهزة الجسم ( الصدر – القلب – البطن - وفحص الجهاز العصبي ) وسيتم إجراء القياسات الآتية : الوزن والطول و حساب مؤشر كتلة الجسم كوزن (بالكيلوجرام) مقسوما على الطول (بالمتر) .
• استبيان النشاط البدني الدولي.
• استبيان بيك لتقييم الاكتئاب.
• استبيان التقييم الصحي.
• فحوص معملية وتشتمل على قياس الآتى:
قياس25هيدروكسي فيتامين ( د) بإستخدام طريقه (ELISA) .
باراثورمون هرمون .
الكالسيوم والفوسفور والفوسفاتيز القلوية.
وظائف كلي .
صورة دم كاملة .
• فحص كثافة العظام باستخدام(DXA)
وﻛﺎﻧﺖ ﻧﺘﺎﺋﺞ اﻟﺪراﺳﺔ ﻛﻤﺎ ﯾﻠﻲ:
ارتفاع معدل انتشار نقص فيتامين (د) بين البالغين ؛ حيث كانت الإناث ، والفئة العمرية ( 31-40) ، وقلة التعرض لأشعة الشمس ، وقلة تناول الأغذية الغنية بفيتامين (د) و الكالسيوم هي العوامل الرئيسية لنقص فيتامين(د).
انتشار مرتفع للسمنة بين مجموعات الدراسة التي أظهرت نقص فيتامين د.
انتشار منخفض لهشاشة العظام بين مجموعات الدراسة التي أظهرت نقص فيتامين د في الدم.
وﺟﺪت ﻋﻼﻗﺔ إﯾﺠﺎﺑﯿﺔ ذات دﻻﻟﺔ إﺣﺼﺎﺋﯿﺔ ﺑﯿﻦ مستويات فيتامين د وإجمالي نسبة الكالسيوم ، والكالسيوم المتأين والانحراف المعياري لمؤشر (T) و مؤشر(Z) للساعد الأيسر وفقرات العمود الفقري ، و كثافة عظام فقرات العمود الفقري واستبيان النشاط البدني الدولي.
وﺟﺪت ﻋﻼﻗﺔ ﺳﻠﺒﯿﺔ ذات دﻻﻟﺔ اﺣﺼﺎﺋﯿﺔ ﺑﯿﻦ مستويات فيتامين د والوزن ومؤشر كتلة الجسم و إنزيم الفوسفاتازالقلوي و استبيان بيك لتقييم الاكتئاب. *ﻟﻢ ﯾﻜﻦ ھﻨﺎك ﻓﺮق ذو دﻻﻟﺔ إﺣﺼﺎﺋﯿﺔ ﺑﯿﻦ مستويات فيتامين (د) والعمر، والطول ، وباراثورمون هرمون والفوسفور، والانحراف المعياري لمؤشر (T) و مؤشر(Z) لعظم الفخذ الأيسر، و كثافة عظام الساعد الأيسر والفخذ الأيسر واستبيان التقييم الصحي.
اﻻﺳﺘﻨﺘﺎج:
1. انخفاض مستوي فيتامين د بين البالغين المصريين الأصحاء.
2. انخفاض مستويات فيتامين د أكثر شيوعًا في الإناث ، والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا ، والذين يعانون من قلة التعرض للشمس وقلة تناول الأغذية الغنية بفيتامين د والكالسيوم ، مما يؤدي إلى زيادة معدل السمنة ، وانخفاض كثافة العظام في الجسم ، وانخفاض النشاط البدني والإصابة بالاكتئاب.
توصية:
من النتائج التي تم الحصول عليها من هذه الدراسة يمكننا أن نوصي بما يلي:
• يجب أن تجرى الدراسة على عدد كبير من العينات وأن تشمل عدد أكبر من الذكور.
• دراسات كبيرة أخرى في مناطق مختلفة من مصر لتأكيد نتائجنا.
• الفحص الروتيني لفيتامين د.
• تدعيم المواد الغذائية بفيتامين د.
• ينبغي تقييم جرعة المكملات الموصي بها للبالغين.
• يجب أيضًا إجراء دراسات طولية توفر بيانات عن النتائج الصحية بعد المكملات.