الفهرس 
ANATOMY OF THE HANDOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 147 |  |  |
| | | from | 147 | | |
Abstract
Injuries to the dorsal aspect of the hand often result in exposed tendons, joints, nerves, and bones, presenting significant challenges for reconstructive surgery. Various techniques, including skin grafts, local flaps, and free tissue transfer, are utilized to address acute dorsal hand defects, with
the primary goal of restoring functionality while minimizing aesthetic impact.
Aim of the Work: This study aimed to review and analyze outcomes from previously published papers to evaluate different flap modalities’ efficacy in dorsal hand defect coverage.
Patients and Methods: A comprehensive review of the literature was conducted to identify studies reporting outcomes of flap procedures for dorsal hand defects. Included studies varied in sample size, demographic data, and follow-up duration.
Results: The analysis revealed the limitations of conventional skin flaps, leading to the emergence of thinner flaps and free flaps as alternative options. While free flaps have become the standard for their versatility, thinner flaps offer advantages in aesthetics and reduced need for debulking procedures. Patient satisfaction rates were generally high across modalities, although outcomes varied based on individual factors and surgical techniques. Aesthetic outcomes did not significantly differ between flap types, with venous flaps demonstrating superior visual outcomes.
Conclusion: Dorsal hand reconstruction poses challenges necessitating meticulous surgical planning and postoperative care. While various flap modalities offer viable options, continued research is needed to optimize outcomes and address individual patient needs effectively.
غالبًا ما تؤدي إصابات ظاهر اليد ، بما في ذلك إصابات التكسير وفقدان الجلد والاحتكاك ، إلى ظهور الأوتار والمفاصل والأعصاب والعظام ، مما يشكل تحديًا لجراحي التجميل.لذلك تُعد تغطية وتعويض هذه الإصابات أمرًا ضروريًا لحماية الهياكل الحيوية ، والحفاظ على وظيفة اليد ، وتمكين إعادة التأهيل المبكر.
الإغلاق المباشر للجلد والسدائل الجلديه الموضعية هي تقنيات أساسية ، إلا أنها قد لا تكون كافية للعيوب الأكبر أو المعقدة. تفتقر الرقعات الجلدية ذات السماكة البسيطه إلى الأوعية الدموية الجديدة وهي غير مناسبة للمناطق ذات المفاصل المكشوفة أو الأوتار التي تفتقر إلى الباراتينون.
تم استخدام العديد من السدائل الجلديه لتغطيه مثل هذه العيوب ، مثل السدائل الجلديه الموضعيه او البعيده او السدائل الجلديه الحره. السدائل الجلديه الموضعيه تتضمن السديله المعتمده علي التغذه الدموبه للشريان الزندي ، او المعتمده علي الكعبري والسديلة الخلفية بين العظام ، وأحدث اللوحات المستندة إلى ثقب الشريان الزندي والكعبري.
ومع ذلك ، كل منها له حدود في تعويض هذه الأماكن. تغطي السديله الزنديه للساعد الجانب الظهري من اليد ولكنه يضحي بشريان رئيسي وقد يؤدي إلى نتائج موقع متبرع دون المستوى الأمثل. يمكن أن تغطي السدائل المعتمده علي الشريان الكعبري والزندي ، المستخدمة مع ترقيع الجلد كامل السماكة ، العيوب متوسطة الحجم فقط ولها قيود في الامتداد إلى الجانب الظهري البعيد من اليد.
يمكن استخدام هذا النوع من السدائل أيضا كسدائل شحميه دهنيه مع وضع رقعه جلديه عليها ، ولكن يقتصر استخدامها علي العيوب متوسطه الحجم من أجل الإغلاق الناجح. يمكن استخدام سديلة الشريان الخلفي بين العظام ذات التدفق العكسي للعيوب الأصغر حجمًا لتقليل المضاعفات.
تعتبر السديله المعتمده علي الشريان بين العظمي الخلفي ارفع من تلك المعتمده علي الشريان الكعبري واقل عرضه من في مشاكل الجزء المانح ويمكنها الإبقاء علي الشريان الرئيسي ، ولكن لابد ان يكون حجمها اقل من ثلاثه الي اربعه سم لإغلاق الموقع المانح.
لذلك يمكن استخدام هذين النوعين من السدائل فقط عندا يمكن غلق الموقع المانح مباشره دون الحاجه لاستخدام رقعه جلديه.
توفر سديلة الفخذ الأمامية الجانبية مزايا مع رفع وتحضير متزامن ، وعنيقات وعائية أطول ، والقدرة على حصاد مجداف جلدي أكبر. يضمن تخفيف الغطاء الملاءمة المناسبة. توفر السيقان البعيدة أو اللوحات الأربية الحرة ، بناءً على الشريان الحرقفي المحيطي السطحي ، تغطية أكبر دون تثبيت اليد.
يقترح البعض استخدام السديلة العضلية المغطاة بطعوم جلدية بسمك مقسم بدلاً من السديلة الجلدية اللفافية. صُممت السدائل العضلية ، مثل العارضة العلوية الجزئية أو السدائل المستقيمة الإنسي الجزئية ، لعيب الحجم ، وتجنب الانقباض ، وتحقق نتائج تجميلية جيدة مع الحفاظ على عضلة المتبرع. توفر اللوحات الجلدية والعضلية تغطية دائمة لعيوب اليد الظهرية دون اختلافات كبيرة في انزلاق الأوتار الباسطة الأساسية.
كان الهدف من تلك الدراسة هو مراجعة وتحليل نتائج الأوراق المنشورة السابقة لتقييم نتائج اللوحات المختلفة في تغطية عيوب اليد الظهرية.
كانت هذه دراسة تحليلية تم اعدادها بقسم الجراحة التجميلية وجراحة الحروق والوجه والفكين جامعة عين شمس في الفترة من 2009 الي 2023.
مجتمع الدراسة:
الدراسات المشمولة:
تم تضمين:
• التجارب السريرية المراقبة.
• دراسات الأتراب بأثر رجعي.
الدراسات المستبعدة:
• تقارير حالة.
• دراسات سلسلة الحالات.
• دراسات مستعرضة.
• الدراسات التي استخدمت ترقيع جلدي بسمك كامل وتطعيم جلدي مقسم.
• دراسات أجريت على تغطية الأصابع.
تم إجراء نتائج البحث على برنامج إدارة المراجعة المنهجية وتم فحصها يدويًا للتأكد من أهليتها ليتم تضمينها. تم إنتاج مخطط انسيابي PRISMA بناءً على نتائج البحث ومعايير التضمين / الاستبعاد.
أنواع المشاركين
معايير الاشتمال:
• يتم اختيار المرضى لإعادة بناء ظهر اليد باستخدام السديلة.
معايير الاستبعاد:
• معالجة المرضى بطرق أخرى.
• أنواع التدخلات
• أي استخدام لسديلة لتغطية ظهر اليد.
• أنواع مقاييس النتائج
• معدل النجاح،
• وظيفة جيدة وانزلاق الأوتار.
• النتيجة الجمالية.
استراتيجية البحث لتحديد الدراسات
سنبحث في قاعدة بيانات MED-LINE ، و PubMed ، وسجل Cochrane Bone and Muscle Trauma group المتخصص ، وسجل كوكرين للمسارات الخاضعة للرقابة (مكتبة كوكرين) باستخدام الكلمات الرئيسية المتعلقة بموضوع الدراسة.
طرق المراجعة
• تحديد واختيار الدراسات
تم إجراء البحث باستخدام قواعد البيانات التالية: قاعدة بيانات MEDLINE ، و PubMed ، وسجل كوكرين المتخصص في إصابات العظام والعضلات ، وسجل كوكرين للمسارات الخاضعة للرقابة (مكتبة كوكرين).
• استخراج البيانات المناسبة للدراسة
الاعتبارات الإحصائية
تم دمج نتائج التجارب المشمولة باستخدام برنامج إدارة المراجعة المنهجية ويتم فحصها يدويًا للتأكد من أهليتها لتضمينها. تم إنتاج مخطط انسيابي PRISMA بناءً على نتائج البحث ومعايير التضمين / الاستبعاد ، لتسهيل تقييم مخاطر التحيز المحتملة لكل دراسة ، تم جمع المعلومات باستخدام (أداة تعاون كوكرين لتقييم مخاطر التحيز).