الفهرس 
CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASEOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 121 |  |  |
| | | from | 121 | | |
Abstract
Noninvasive ventilation (NIV) is frequently employed as a treatment option for acute hypercapnic respiratory failure (AHRF) resulting from chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Limited research has substantiated the claims made in recent studies regarding the feasibility of employing high flow nasal cannula (HFNC).
Aim: Our study assessed the outcome of using HFNC versus NIV for COPD patients with AHRF.
Patients and methods: Eighty COPD patients with AHRF were confined to the respiratory intensive care unit (RICU) at Ain-Shams university hospitals from December 2021 to 2023 and subdivided into 2 groups (40/group), where the first group was placed on NIV, while the second group was placed on HFNC. Data during their hospital stay as demographic data, vital data, arterial blood gases, device duration, treatment failure and mortality were recorded.
Results: The majority were males with mean age 63.75 ± 9.05 years along with treatment failure and complications 25%,27.5% in NIV versus 45%,10% in HFNC respectively, with longer hospital stay in NIV (10-15 days) to (7-10 days) in HFNC with no difference in mortality rate in both groups.
Conclusion: NIV and HFNC were both modalities for treating COPD with AHRF with no confirmed superiority of any of them; as treatment failure was apparently lower in NIV than HFNC along with apparently faster improvement in ventilatory and respiratory status but significantly NIV group was superior in length of hospitalization and incidence of complications than HFNC with no difference in mortality in both groups.
تم استخدام القسطرة الأنفية عالية التدفق على نطاق واسع في علاج المرضى الذين يعانون من فشل تنفسي شديد ناتج عن نقص الأوكسجين، ومع ذلك، لم يتم تقييمها أو الموافقة عليها بشكل صحيح كبديل لجهاز التنفس الغير تداخلي كعلاج أولي لمرضى الانسداد الرئوي المزمن.
لذا، كان هدف هذه الدراسة هو مقارنة فعالية علاج الأكسجين بالقسطرة الأنفية عالية التدفق مقابل جهاز التنفس الغير تداخلي في إدارة مرضى الانسداد الرئوي المزمن الذين يعانون من فشل تنفسي حاد مع زيادة في ثاني أكسيد الكربون في الدم.
أُجريت هذه الدراسة التجريبية العشوائية على مدى عامين، تشمل 80 مريضًا بالانسداد الرئوي المزمن يعانون من فشل تنفسي حاد مع زيادة بنسبة ثاني أكسيد الكربون، تم نقلهم إلى وحدة الرعاية المركزة في مستشفيات جامعة عين شمس. تم تعيين المرضى بواسطة اختيار عشوائي إلى مجموعة القسطرة الأنفية عالية التدفق (40 مريضًا) أو مجموعة جهاز التنفس الغير تداخلي (40 مريضًا). تم الحصول على الموافقة الأخلاقية، وتم الحصول على الموافقة الكتابية من جميع المشاركين.
تم إجراء فحص دقيق للتاريخ المرضي (العمر، النوع, حالة التدخين، الأمراض المصاحبة) والتاريخ السريري (الإقامة السابقة في المستشفى ووحدة الرعاية المركزة، الحاجة لأكسجين طويل الأمد) لجميع المرضى، ثم تم إجراء الفحص العام وفحص الصدر لجميع المرضى بالإضافة إلى المعامل الطبية والفحوصات الإشعاعية (أشعة الصدر(.
تم قياس المعلمات السريرية ومتغيرات غازات الدم الشريانية عند الحجز وبعد 4 ساعات و24 ساعة من بداية العلاج. شملت النتائج الفشل في العلاج، والوفاة، وإجمالي الإقامة بالعناية المركزة والمستشفى.
وتم الحصول على النتائج التالية:
• أظهرت دراستنا عدم وجود فروقات في البيانات الديموغرافية والإشعاعية بين المجموعتين.
• لم تكن هناك فروقات بين المجموعتين بالنسبة للعلامات الحيوية والأكسجين، وبالنسبة لغازات الدم الشرياني، كان التحسن أسرع في مجموعة التنفس غير التداخلي.
• كان معدل فشل العلاج أقل في مجموعة التنفس غير التداخلي (45%) مقارنة بالقسطرة الأنفية عالية التدفق (25%) ، على الرغم من عدم وصول هذا الفارق إلى مستوى الدلالة الإحصائية، ولكن الفشل بالدورة الدموية كان سببًا واضحا للفشل في مجموعة التنفس غير التداخلي. أما بالنسبة لمعدل الوفيات بين المجموعتين، فقد كان متقاربًا.
• كان هناك توقيت ذو دلالة إحصائية عالية بالنسبة لمدة تطبيق الجهاز وإجمالي فترة الإقامة في المستشفى بين المجموعتين، حيث كان لدى مجموعة التنفس غير التداخلي فترة أطول من تطبيق الجهاز وإقامة أطول في المستشفى.
• كما كان عدد المرضى الذين كانوا يعانون من المضاعفات على التنفس غير التداخلي (11 مريضًا) أعلى بشكل ملحوظ من تلك التي كانت على القسطرة الأنفية عالية التدفق (4 مرضى).
• في التحليل أحادي المتغير، أظهرت عوامل عدة ارتباطات ملحوظة مع النتائج. تشير هذه النتائج إلى أن هذه المتغيرات قد تلعب دورًا كبيرًا في توقع النتائج.
• في التحليل متعدد المتغيرات، بقيت معدل ضغط الدم المتوسط > 86.67 (p = 0.012) وpCO2 > 58 في 4 ساعات (p = 0.003) ذات دلالة إحصائية بشكل كبير، بينما لم تظهر المتغيرات الأخرى ارتباطات معنوية مع النتائج في التحليل متعدد المتغيرات.
• أظهر تحليل منحنى كابلان-ماير لمعدل الوفيات التراكمي نتائج مشابهه بين مجموعتي التنفس غير التداخلي والقسطرة الأنفية عالية التدفق، دون ملاحظة فرق ذو دلالة إحصائية. كانت لدى كلتا المجموعتين مدد إقامة مستشفى متشابهة، مما يشير إلى معدلات وفيات متساوية بشكل عام.