الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 159 |  |  |
| | | from | 159 | | |
Abstract
ظهرت الاصابة بفيروس كوفيد 19 لاول مرة في مدينة يوهان بالصين في عام 2019 وانتشرت العدوي واصبحت جائحة عالمية . تنتشر عدوي فيروس كوفيد 19 بشكل أساسي عن طريق الجهاز التنفسي من خلال الرذاذ , إفرازات الجهاز التنفسي , اللعاب والاختلاط المباشر . و الاصابة بالعدوي اكثر انتشاراﹰ في الرجال عن النساء , كما ان نسبة حدوث انتشار العدوي ومعدل الوفيات اكثر حدوثا في البالغين عن الاطفال . تشمل الاعراض الاكلينيكة لعدوي كوفيد 19 عند البالغين هي الحمى , السعال , البلغم , ضيق التنفس , اضطراب الجهاز الهضمي , الصداع , الاجهاد الجسماني وآلام العضلات . وتشمل الاعراض الاكلينكية عند الاطفال اعراض تنفسية مثل السعال , ضيق التنفس , اجهاد بالتنفس , اعراض غير تنفسية كاعراض الجهاز الهضمي , الجهاز العصبي , التهاب القلب ومرض كواساكي . الاختبارات المعملية تشمل صورة دم كاملة,عدد خلايا الدم اللميفاوية , وظائف كلي , وظائف كبد , البروتين التفاعلي C , LDH , D-dimer , S ferritin ولكن كل هذه التحاليل غير محدده لتشخيص المرض . يعد اختبار RT-PCR هو المعيار الاساسي لتشخيص كوفيد 19 وتستخدم الاشعة المقطعية علي الصدر لتقييم مدي انتشار الفيروس بالرئتين , ولكن اظهرت بعض الابحاث ان الفحص السريع ل antigen فيروس كوفيد 19 له حساسيه وخصوصية قابلة للمقارنة مع اختبار RT-PCR , وبالتالي يمكن استخدامها للكشف السريع والبسيط عن ذلك الفيروس. (الهدف من البحث): تقييم البيانات المسجلة فيما يتعلق بالجانب الاكلينيكي والوبائي لحالات COVID-19 المشتبه بها والمحتملة المعزولة بمستشفى الأطفال الجامعي - جامعة المنصورة وفقا لمعايير وزارة الصحة والسكان المصرية ، وتقييم العلاقة بين هذه المعايير ونتائج RT-PCR ومآل المرض , مما قد يساعد علي تحديد معايير احتمال الاصابة بالعدوي بفيروس كوفيد19 في الرضع والاطفال ومدي احتياجهم للعزل بالمستشفي. الفصل الثاني: (موضوعات الرسالة) :1. كوفيد-192. RT-PCR. (المواضيع والطرق) : هذه الدراسة عبارة عن دراسة رصدية للحالات والشواهد أجريت في وحدة أمراض قلب الأطفال بمستشفى الأطفال بجامعة المنصورة على مدى سنة واحدة بدأت من يناير 2022 إلى يناير 2023. وقد أجريت الدراسة على أطفال (من عمر شهر واحد إلى 18 سنة) يعانون من من أمراض هذا البحث دراسة استيعادية بأثر رجعي تشمل الرضع والاطفال حتي 18 عام من كلا الجنسين المشتبه والمحتمل اصابتهم بكوفيد 19 الذين تم ادخالهم قسم العزل بمستشفي الاطفال الجامعي - جامعة المنصورة في الفترة من مارس 2020 حتي مارس 2022 و اجمالي عدد الحالات 610 حالة منهم 265 حالة مشتبه بها و 345 حالة محتملة الاصابة. معايير الاشتباه : المعايير الاكلينيكة والوبائية والتي تشمل: 1) ظهور حاد للحمى والسعال أو ≤ 3 مما يلي: الحمى ، السعال ، ضيق التنفس , التهاب الحلق ، والضعف العام / االجهاد ، والصداع ، والالم العضلي و 2) ظهور ايا من الاعراض السابقة مما يلي في غضون 10 ايام من ظهور الاعراض ويشمل الاقامة في منطقة ذات معدل تفشي مرتفع للمرض أو السفر إليها. او الاختلاط باشخاص معرضين للعدوي كعاملين في مجال الرعاية الصحية . او عدوي تنفسية حادية مع ارتفاع في درجة الحرارة. معايير الاحتمال : مريض ذو الاعراض الاكلينيكية السابقة ومخالط لحالة محتملة أو مؤكدة أو مرتبط وبائي بمجموعة بها حالة مؤكدة أو حالة مشتبه بها مع اشعة مقطعية علي الصدر تبين احتمال الاصابة بكوفيد أو فقدان لحاسة لشم أو التذوق دون سبب مؤخر محدد أو طا لحالة محتملة أو مؤكدة اوالوفاة غير المبررة لمريض يعاني من ضائقة تنفسية كان محتملا او مختلطا وبائيا بمجموعة مؤكدة االصابة بالعدوي. معايير المؤكد : تشخيص الاصابة بالعدوي عن طريق RT-PCR. طرق البحث : حمع البيانات المسجلة لحالات كوفيد 19 المشتبه بها والمحتملة والمؤكدة المعزولة بمستشفي الاطفال الجامعي وهي كالاتي : 1)التاريخ المرضى المسجل: •البيانات الديموغرافية ( العمر, الجنس, والاقامة ). •بيانات الاعراض التنفسية مثل ارتفاع في درجة الحرارة , التهاب الحلق , السعال , ضيق التنفس. •بيانات الاعراض غير التنفسية وتشمل اعراض الجهاز الهضمي , اعراض امراض القلب واعراض امراض الجهاز العصبي. 2) بيانات الفحص الاكلينيكة: البيانات المسجلة للفحص العام والعلامات الحيوية : قياس ضغط الدم , قياس الحرارة , معدل ضربات القلب, معدل التنفس و قياس نسبة الاكسجين بالدم . البيانات المسجلة لفحص الجهاز التنفسي , الجهاز الهضمي والجهاز العصبي. 3 (بيانات الفحوصات المعملية : صورة دم كاملة , عدد الخلايا الليمفاوية , وظائف كلي , وظائف كبد , بروتين سي التفاعلي , LDH , D-dimer , S ferritin. 4)بيانات الأشعات : اشعة عادية علي الصدر و اشعة مقطعية علي الصدر . 5) RT-PCR باستخدام مسحة انف عميقة. الفصل الرابع:(الاستنتاجات) :خلصت الرساله الى انه : 1)الذكور وسكان الريف من عوامل الخطر في الاصابة بكوفيد 19في الاطفال. 2)اكثر الاعراض شيوعا هي الحمي واعراض الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي. 3)لا يوجد فروق ذو دلالة احصائية بين مؤكد الاصابة وغير مؤكد اوالتي قد تكون مرتبطة بحساسية اختبار ال RT-PCR .4)العمر(اقل من عامين) , الامراض العضوية والتي تشمل (امراض القلب وامراض الكلي) ونتائج الاختبارات المعملية والاشعات كانت ذات اهمية من حيث توقع مآل المرض. (المناقشة): اجمالي عدد حالات البحث 610 حالة , منهم 265 حالة مشتبة بها (43.4% ) و 345 حالة محتملة (56.6 % ) , تم تقسيم جميع الحالات بال RT-PCR الي مؤكد الاصابة وغير مؤكد وتبين انه يوجد في الحالات المشتبة بها 37 حالة مؤكدة (14% ) و 228 حالة غير مؤكدة (86%) ,وفي الحالات المحتملة 48 حالة مؤكدة (14% ) و 297 حالة غير مؤكدة ( 86% ) , ويكون اجمالي الحالات المؤكدة 85 حالة (14% ) و 525 حالة غير مؤكدة (86%) وتبين ان الذكور وسكان الريف من عوامل الخطر في الاصابة بكوفيد 19في الاطفال واكثر الاعراض شيوعا هي الحمي واعراض الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي . لا يوجد فروق ذو دلالة احصائية بين مؤكد الاصابة وغير مؤكد اوالتي قد تكون مرتبطة بحساسية اختبار ال RT-PCR . العمر(اقل من عامين) , الامراض العضوية والتي تشمل (امراض القلب وامراض الكلي) ونتائج الاختبارات المعملية والاشعات كانت ذات اهمية من حيث توقع مآل المرض.