الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 118 |  |  |
| | | from | 118 | | |
Abstract
إصابات الاوتار القابضة للاصابع شائعة حيث أن الأوتار تقع بالقرب من الجلد مما يجعلها أكثر عرضة للاصابات و تنقسم اليد إلى 5 وتمتد المنطقة الثانية من الحافة القريبة من أول بكرة دائرية إلى منطقة إدخال الوتر القابض السطحي وقد زادت هذه المنطقة من خطر الالتصاق حول التمزقات بسبب وجود نظام البكرة الذي يساعد في الحفاظ على الأوتار قريبة من محور الحركة للمفصل ويمنع الانبعاج . إن البكرة الدائرية الثانية والرابعه هي أهم البكرات من وجهة النظر الوظيفية ولهذا ينبغي الحفاظ عليها. تعد إصابات الاوتار القابضة هي مشكلة صعبة للجراحين بسبب ثلاثة أسباب رئيسية. أولاً ، هذه الإصابات لا يمكن أن تشفى بدون علاج جراحي. ثانيا ، يجب أن تكون متابعة ما بعد العملية مخططة بعناية ، حيث تبين أن التحريك ضروري لمنع الالتصاق وتحسين الانزلاقق ، ولكن ذلك يزيد من خطر التمزق. وأخيراً ، للحد من خطر التمزق قد يزيد الجراحين من ضخامة الوتر عند إصلاحه ، الأمر الذي يزيد من خطر الإصابة بالالتصاق ويؤثر على النتيجة الوظيفية للوتر فالإصلاح الناجح يتطلب الحد الأدنى من التباعد ، والحد الأدنى من التدخل في دموية الوتر ، والعقدات الآمنة ، والتقابل السلس في نهايات الوتر ، والقوة الكافية للعقدة. تم وصف إصلاح الوتر المرن لأول مرة من قبل كيرشماير في عام 1917 ، عندما نشر طريقة إصلاح الوتر. وقد حاولت عدة دراسات البحث عن الطريقة الأكثر فعالية. وقد تبين أن قوة الإصلاح تتأثر بنوع الخيوط التي يستخدمها الجراح وعددها وموقعها ونوع مواد الخياطة.وتم نشر الكثير من الأبحاث حول العديد من تقنيات الخياطة المختلفة كتعديلات تاجيما لكيسلر وستريكلاند. زيادة عدد الخيوط من شأنه أن يزيد من الضخامة الذي قد يؤثر سلباً في الانزلاق بسبب وجود نظام البكرة في المنطقة الثانية. وفي محاولة لتجنب الشد على مستوى الغرز والتقليل إلى أدنى حد من الضخامه ، وصف برونيلي ومونيني تقنية تنقل نقطة الشد القصوى من موقع الغرز إلى موقع إدخال الوتر. كما يكمن الفرق بين التقنيات الأخرى وهذه أن هذه الطريقة لا تترك أي عقدة على الوتر أو داخله. وفي هذه الدراسة قمنا باستخدام طريقة برونيللي لاصلاح الإصابات الحادة بالأوتار القابضة لليد بالمنطقة الثانية وقياس النتائج الوظيفية لها في نهاية المتابعة