الفهرس 
Patients and methodsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 108 |  |  |
| | | from | 108 | | |
Abstract
ظاهرة التدفق البطيء للدم في الشرايين التاجية هي مرض رغم عدم وجود انسداد واضح بالشرايين التاجية و معدل حدوثه يتراوح من 1 إلى 7 ٪ بين المرضى الذين يخضعون لتصوير الشرايين التاجية عن طريق القسطرة.
في بعض الدراسات، تستخدم الأدوية المخفضة للكوليسترول للتحكم في مستويات الكوليسترول بالدم وللسيطرة على التهابات الأوعية الدموية .
اضطراب التمثيل الغذائي للبروتين الدهني هو هو أحد عوامل الخطر لأمراض الشرايين التاجية، و أظهرت العديد من الدراسات أن نسبة الدهون الثلاثية/ البروتين الدهني عالي الكثافة هي مؤشر قوي لامراض الشرايين التاجية ويزيد من اهميتها انها انعكاس للتفاعلات المعقدة الناتجة عن التمثيل الغذائي للبروتين الدهني والتنبؤ بشكل أفضل بتصلب الشرايين التاجية.
الهدف من الدراسة :
تهدف هذه الدراسة إلى التحقيق من وجود علاقة بين نسبة الدهون الثلاثية/ البروتين الدهني عالي الكثافة و ظاهرة التدفق البطيء للدم في الشرايين التاجية.
طرق الدراسة وعينات البحث:
تضمنت هذه الدراسة المستقبلية 100 مريض خضعوا لتصوير الأوعية التاجية للإشتباه في الإصابة بأمراض الشرايين التاجية و 50 عنصر تحكم. عند الدخول إلى غرفة الطوارئ ، خضع جميع المرضى للفحص البدني بما في ذلك البيانات الحيوية والفحص الموضعي ، و 12 مخططًا كهربائياً للقلب ، والفحوصات المعملية بما في ذلك إنزيما ت القلب ، وملف الدهون ، وسكر الدم العشوائي ، وصورة الدم الكاملة ، واختبارات وظائف الكلى .
النتائج:
•كان متوسط عمر مجموعة ظاهرة التدفق البطيء للشرايين التاجية 55.31 سنة بإنحراف معياري 2.73 ، بينما كان متوسط العمر مجموعة التحكم 55.76 سنة بإنحراف معياري 2.7 كان التوزيع بين الجنسين في كلا المجموعتين متشابهًا حيث كان غالبية المشاركين من الذكور (60 ٪ في مجموعة ظاهرة التدفق البطيء للشرايين التاجية و 58 ٪ في مجموعة التحكم).
•في مجموعة ظاهرة التدفق البطيء للشرايين التاجية ، أبلغ 26٪ من المشاركين عن التدخين ، بينما أبلغ 20٪ من المشاركين في مجموعة التحكم عن التدخين. فيما يتعلق بإرتفاع ضغط الدم ، أفاد 48٪ من المشاركين في مجموعة ظاهرة التدفق البطيء للشريان التاجي أنهم مصابون بإرتفاع ضغط الدم ، بينما أبلغ 46٪ من المشاركين في مجموعة التحكم عن إصابتهم بإرتفاع ضغط الدم .بالنسبة لمرض السكري ، أبلغ 26٪ من المشاركين في مجموعة ظاهرة التدفق البطيء للدم بالشرايين التاجية عن إصابتهم بالسكري ، بينما أبلغ 22٪ من المشاركين في المجموعة الضابطة عن إصابتهم بالسكري. على الرغم من وجود تكرارات أعلى في عوامل الخطر في مجموعة ظاهرة التدفق البطيء للدم بالشرايين التاجية مقارنة بمجموعة التحكم ، لم يكن هناك فرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعتين .
•تضمن التاريخ السابق للأدوية حاصرات قنوات الكالسيوم ،
•حاصرات بيتا ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، حاصرات مستقبلات
الأنجيوتنسين ، مضادات تكدس الصفائح الدموية ، أدوية خفض سكر الدم عن طريق الفم الستاتينا ت. لا يوجد فرق ذو دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة وفقًا لتاريخ الدواء .
•وفقًا لبيانات مخطط القلب الكهربائي ، بالنسبة لـ P max ، كان لمجموعة ظاهرة التدفق البطيء للشرايين التاج ية قيمة أعلى بكثير مقارنة بمجموعة ال تحكم. بالنسبة لـ P min ، لم يكن هناك فرق كبير بين المجموعات ، بالنسبة لـ PWd كان لمجموعة ظاهرة التدفق البطيء للشرايين التاجية قيمة أعلى بكثير مقارنة بمجموعة التحكم.
•بالنسبة لـ QTc max ، كان لمجموعة ظاهرة التدفق البطيء للدم بالشرايين التاجية قيمة أعلى قليلاً مقارنة بمجموعة التحكم ، لكن الفرق لم يكن ذو دلالة إحصائية ، بالنسبة إلى QTc min ، كان لمجموعة التحكم قيمة أعلى بكثير مقارنة بمجموعة ظاهرة التدفق البطيء للشرايين التاجية ، أخيرًا بالنسبة لـ QTcd ، كان لمجموعة ظاهرة التدفق البطيء للشرايين التاجية قيمة أعلى بكثير مقارنة بمجموعة التحكم.
•أظهرت النتائج حسب الفحوصات المخبرية وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين ظاهرة التدفق البطيء للشرايين التاجية ومجموعات التحكم لفحص الجلوكوز الصائم ، ناقلة أمين الألانين ، ناقلة أمين الأسبارتات ، حمض اليوريك ، كوليسترول البروتين الدهني غير عالي الكثافة ، والدهون الثلاثية. لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية في كل من اليوريا أو الكرياتينين أو الكوليسترول الكلي أو كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة أو كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة أو خلايا الدم البيضاء أو الهيموجلوبين أو عدد الصفائح الدموية.
•كان متوسط قيمة نسبة الدهون الثلاثية / البروتين الدهني عالي الكثافة في ظاهرة التدفق البطيء للشريان التاجي 3.33 بانحراف معياري 0.92 ، بينما في المجموعة ا لضابطة كان المتوسط 2.39 مع انحراف معياري 0.47.
•تم إجراء منحنى التشغيل المميز لمستقبل نسبة الدهون الثلاثية / البروتين الدهني عالي الكثافة للتمييز بين ظواهر التدفق البطيء للشرايين التاج ية وعناصر التحكم. أظهرت نسبة كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة / الدهون الثلاثية دقة معتدلة المنطقة تحت المنحنى (= 0.822 ) ( كقدرة تشخيصية للتدفق البطيء للدم بالشرايين التاجية مع أفضل قيمة قطع>.2.75 )
•أظهرت نسبة كوليسترول الدهون الثلاثية / البروتين الدهني عالي الكثافة ارتباطًا إيجابياً مع كوليسترول البروتين الدهني غير عالي الكثافة ، والدهون الثلاثية ، و P max ، و
.QTcd و ، PWd
•أظهرت نسبة الدهون الثلاثية / البروتين الدهني عالي الكثافة ارتباطًا سلبيًا مع كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة ، وخلايا الدم البيضاء و QT c ، بينما لا يوجد ارتباط ذو دلالة إحصائية مع المتغيرات المدروسة الأخرى .
•تم إجراء تحليل الانحدار اللوجستي للتنبؤ بظاهرة التدفق البطيء للدم بالشرايين التاجية بإستخدام الجلوكوز الصائم ، ناقلة أمين الألانين ، ناقلة أمين الأسبارتات ، حمض اليوريك ، كوليسترول البروتين الدهني غير عالي الكثافة ، الدهون الثلاثية ، الدهون الثلاثية / نسبة كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة، QTc ،PWd ،P max و QTcd. كانت جميع المعلمات المرتبطة عوامل خطر لظاهرة التدفق البطيء للدم بالشرايين التاجية في التحليل أحادي المتغير. كانت نسبة الكوليسترول والدهون الثلاثية / عالية الكثافة هي المعلمات الوحيدة المرتبطة بخطر ظاهرة التدفق البطيء للشرايين التاجية في التحليلات أحادية ومتعددة المتغيرات.
الإستنتاج
من بين المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بأمراض الشريان التاجي ، ارتبطت نسبة كوليسترول الدهون الثلاثية / البروتين الدهني عالي الكثافة بقوة بظاهرة التدفق البطيء للدم بالشرايين التاجية وتعمل كمؤشر مستقل جدير بالملاحظة لظاهرة التدفق البطيء للدم بالشرايين التاجية. أظهرت نسبة الدهون الثلاثية / البروتين الدهني عالي الكثافة دقة معتدلة كأداة تشخيصية لظاهرة التدفق البطيء للدم بالشرايين التاجية مع قيمة قطع مثالية تتجاوز2.75 وبالتالي ، فإنه يحمل القدرة على أن يكون علامة حيوية قيمّة في التنبؤ بحدوث وشدة ظاهرة التدفق البطيء للدم بالشرايين التاجية.