الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 104 |  |  |
| | | from | 104 | | |
Abstract
يعتبر العد الشائع مرض جلدي مزمن مصاحب بحدوث التهاب مع العديد من العوامل المسببة له ويتميز بظهور البثور، العقيدات، الحطاطات، والبثور والتكيسات. كما ان حوالي 20% ممن يصابون بالعد الشائع الشديد الالتهاب يعانون فيما بعد من تكون ندبات. لذلك يعتقد ان العد الشائع له العديد من الآثار النفسية ، مثل تدني احترام الذات ، وانخفاض الثقة بالنفس، والقلق ، والاكتئاب ، وقد يؤدي الي التفكير في الانتحار.
يتم استخدام معظم أنظمة علاج العد الشائع مع نتائج ناجحة جدًا في الالتهابات المصاحبة للعد الشائع والندبات الناتجة عنه. ومع ذلك، عادة ما يشتكي مرضى العد الشائع من الحمرة المستمرة المزعجة التي تحدث بعد علاج الالتهاب الحاد. و يطلق علي هذه الحالة اسم ( حمرة ما بعد العد الشائع )
حمرة ما بعد العد الشائع تتكون من توسع الشعريات الدموية وبقع وحطاطات حمراء، بدون وجود بثور، وهي عواقب شائعة لالتهاب المصاحب للعد الشائع. وعلى الرغم من الانتشار المرتفع لحمرة ما بعد العد الشائع ، لا يوجد علاج طبي أو جراحي معياري و مرضي. ولسوء الحظ، فإن القضاء التام علي حمرة ما بعد العد الشائع يكون بصورة بطيئة وقد لا يتم تحقيقه دائمًا، وبالتالي فهي تمثل تحديًا علاجيًا.
قد يتحسن بعض الحمرة ما بعد العد الشائع مع مرور الوقت، ولكن الحمرة المستمرة، والتي يعاني منها معظم المرضى، هي غير مقبولة من الناحية التجميلية. يشعر معظم الأشخاص الذين يعانون من حمرة ما بعد العد الشائع بالحرج من هذه الحالة ويشعرون أنه يتم الحكم عليهم بشكل غير عادل في الانطباعات الأولى للناس. وبالتالي، يؤدي ذلك إلى الإحباط والاضطراب النفسي الذي يمكن أن يرتبط بتدني احترام الذات والإحراج وانخفاض جودة الحياة.
تمت تجربة عدة طرق لعلاج حمرة ما بعد العد الشائع المستمرة بما في ذلك العلاج الموضعي مثل الرتينوئيدات ومضيقات الأوعية الدموية مثل أوكسي ميتازولين وحمض الترانيكساميك الموضعي و فيتامين (ج) جيل والتقشير الكيميائي. علي الرغم من ان العلاجات التقليدية فعالة في علاج حمرة ما بعد العد الشائع، لكن غالبا ما يكون من الصعب تحمل فترة العلاج الطويلة والاثار الجانبية. وعلاوة على ذلك ، تمت دراسة مجموعة متنوعة من العلاجات بالضوء والليزر بما في ذلك PDL و Q-Switched ND:YAG و fractional ليزر وأجهزة IPL لعلاج حمرة ما بعد العد الشائع.
الهدف من هذه الدراسة:-
هو مقارنة فعالية ليزر Q-switched 1064 nm ND:YAG عند دمجه مع OXZ الموضعي على نصف الوجه و TXA الموضعي على النصف الآخر لعلاج حمرة ما بعد العد الشائع.
المرضي والطريقة:-
اجريت هذه الدراسة علي 30 مشاركا. و قد تم اختيار جميع المرضي من العيادات الخارجية التابعة لقسم الامراض الجلدية وأمراض الذكورة في مستشفيات جامعه بنها، كما تم الحصول على الموافقة المستنيرة من كافة المشاركين في الدراسة، وكذلك الحصول على موافقة لجنة أخلاقيات البحث العلمي بكلية الطب بجامعه بنها.
خضع جميع المرضي لما يلي:
تمريرة واحدة من ليزر ND:YAG switched Q متبوعا بالعلاج الموضعي باستخدام نموذج الوجه المقسم: OXZ على الجانب الأيمن و TXA على الجانب الأيسر. و قد تم تكرار هذا العلاج المشترك ثلاث مرات بمعدل جلسة كل اسبوعين. وقد تم تقييم نتائج الجلسات عن طريق التصوير الفوتوغرافي للمرضي قبل بداية الجلسات و بعد الانتهاء من فترة المتابعة باستخدام كاميرا سامسونج 50 ميجابيكسل.
و قد تم تنفيذ ورقة مصممة خصيصا لجميع المرضي الذين اشتملتهم هذه الدراسة , بما في ذلك : التاريخ الشخصي والتاريخ المرضي والفحص الطبي العام ودرجة شدة العد الشائع و عدد ودرجة شدة حمرة ما بعد العد الشائع و وتقييم المريض الذاتي لمدي تحسن الحمرة ومقياس التقييم العالمي للباحث ، وتقييم مدي السلامة المصاحبة للعلاج.
أظهرت نتائج الدراسة الحالية ما يلي:-
فيما يتعلق بتصنيف حمرة ما بعد العد الشائع، كانت أعلى نسبة من المرضى يعانون من الحمرة الشديدة. وقد تم تحسن عدد ودرجة شدة حمرة ما بعد العد الشائع على جانبي الوجه بشكل ملحوظ بعد نهاية الجلسات مقارنة بما قبلها. فيما يتعلق بمقياس التقييم العالمي للباحثين ، أظهر ما يقرب من ثلث المرضى تحسنا متوسطا في كلا الجانبين. و بالنسبة للتقييم الذاتي للمريض لنتائج العلاج: ففي النصف الأيمن من الوجه، كان أكثر من نصف المرضى راضين جدا ، بينما في الجانب الأيسر، كان 40٪ منهم راضين. و كان الألم والحمرة والجفاف والتقشير هم الأكثر شيوعا كآثار جانبية بعد العلاج على جانبي الوجه.
من نتائج الدراسة الحالية يمكن استنتاج الآتي:-
حمرة ما بعد العد الشائع تعتبر من مضاعفات العد الشائع الصعبة والشائعة. يعتبر المزيج العلاجي الجديد المكون من العلاج بالليزر Q-switched 1064 nm ND:YAG مع مضيقات الأوعية الموضعية إما TXA أو OXZ له دور واعد في علاج هذه الحمرة. ويمكن اعتبار هذا النظام علاجا مقبولا وفعالا مع قليل من الآثار الجانبية.
التوصيات:-
هناك حاجة إلى مزيد من البحث مع زيادة حجم العينة للتحقق من دور هذه العلاجات المشتركة في علاج حمرة ما بعد العد الشائع و زيادة مدة المتابعة.
هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتقييم الآثار طويلة المدى لليزر ND:YAG طويل النبض في علاج حمرة ما بعد العد الشائع ومقارنة ND:YAG مع أجهزة الليزر الأخرى.
هناك حاجة إلى مزيد من العمل باستخدام نظام مختلف لوضع العلاج الموضعي يوميا بدلا من وضعه بعد كل جلسة ليزر مما قد يؤدي الي نتائج افضل.