الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 239 |  |  |
| | | from | 239 | | |
Abstract
المقدمة: منذ اجراء اول عمليه زراعه كبد من متبرع حي عام 1988 اصبحت هي الطريقه المثلي لعلاج امراض الكبد في العديد من البلدان التي لا يكفي فيها تجميع الاعضاء من المتوفين. لقد تم استخدام الفص الايسر للكبد و بعد ذلك اصبح نقل الفص الايمن من الكبد هو الطريقه الاساسيه في عمليه زراعه الكبد للكبار من متبرع حي. تعد عمليه توصيل اورده الكبد و لا سيما القطاع الامامي للفص الايمن هي من اكثر المشاكل تعقيدا و التي قد ينتج عنها احتقان للكبد و تقيح و فقدان تام للكبد اذا لم تتم بطريقه صحيحه و مناسبه . لذلك كان من البديهي استخدام الوصلات الطبيعيه المحفوظه من جسم المتوفين لتلك العمليه الا انه نتيجه النقص الشديد لهذه الوصلات فقد اهتدي نسبه كبيره من الجراحين لاستخدام الوصلات الصناعيه لهذا الغرض. الهدف من الدراسة يعد البحث دراسه مستقبليه و مرتجعه لتقييم عمل توصيل الفص الامامي من الكبد اثناء زراعه الكبد من متبرع حي و تقييم نسبه انسداد الدعامات المستخدمه لاجراء هذه التقنيه. المرضى وطرق الدراسة : تم اجراء الدرسه في مركز جراحه الجهاز الهضمي علي مرضي زراعه الكبد .في الفتره من عام 2004 الي 2021 ( 850 حاله زرع كبد ) حيث تم استخلاص الحالات التي تم عمل وصلات للفص الامامي للكبد ( 388 حاله) نتيجه امراض متنوعه بالكبد.. تم استخدام الوصلات الطبيعيه في عدد 39 حاله كما تم استخدام الوصلات الصناعيه في 325 حاله و ذلك لتوصيل الوريد الواصل بالشريحه الخامسة و الثامنة. تم عمل توصيله موحده بين الوريد الوتصل بالفص الثامن و الوريد الكبدي الايمن و ذلك لتوصيله بالوريد الاجوف السفلي بفتحه واحده كبيره. معايير الاشتمال: الجزء المستقبلي من الدراسه : **الحالات التي تم عمل زرع فص الكبد اليمين لمها من متبرع حي و حيث كان اتساع الوريد الواصل بالشريحه الخامسة او الثامنة اكبر من 5 ميللي. ** مرضي زراعه الكبد من متبرع حب حيث كان نسبه وزن الفص لوزن المتبرع اكبر من 0.8 و نتيجه اختبار ماكوشي ايجابيه. **الجزء المرجعي من الدراسه. جميع الحالات التي تم عمل توصيل للقطاع الامامي للكبد. النتائج **كان هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين الحالات المستخدمة الطعوم الاصطناعية والطبيعية فيما يتعلق بوقت نقص الدم الداقئ الذي يكون اطول في حاله الوصلات الطبيعيه عن الصناعيه . حيث كانت قيمه معامل الاهميه 0.00 . و كان معدل فقد الدم اطول في الحالات التي تم استخدام الوصلات الصناعيه بها 6.9±5.8 لتر بالمقارنه ب 3.5±2.5 لتر و كانت قيمه معامل الصدفه 0.00. **كانت فتره نقص الدم البارده اطول مع الوصلات الطبيعيه عن الصناعيه بس بدون دلاله احصائيه حيث كانت القيمه 0.161. **كما لم يوجد اي فروق ذات دلاله احصائيه بالنسبه لحدو مضاعفات مثلا التسريب المراري و حدوث متلازمه صغير بالنسيه للحجم( p=0.845). **كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية في هذه الدراسة بين االوصلات الاصطناعية والطبيعية فيما يتعلق بحالة سالكية الوصلات مع ارتفاع نسبة الوصلات المخثرة بين الحالات ذات الوصلات الاصطناعية 19.8٪ مقابل 7.7٪ لمجموعة الوصلات الطبيعية و بقيمه معامل الصدفه 0.02. الاستنتاج: استخدام الوصلات الاصطناعية يمكن أن يعطي معدل نفاذية مرتفع ويحسن البقاء بشكل عام. لها قيمة كونها متاحة، بأحجام مختلفة وحلقاتها الخارجية التي توفر الدعم للطعوم ضد الضغط الخارجي. **لا تؤثر إعادة بناء الوصلات الاصطناعية باستخدام الوريد المتوسط الكبدي أو الوريد الاجوف السفلي على النتيجة طالما أن موضع الطعوم المتداخلة كان مناسبًا لحجم واتجاه الاورده الخاص بالقطاع الامامي للفص لاين للكبد. كما يجب أن يكون حجم فتحة الطعوم الاصطناعية 1.5 مرة حجم V5 أو V8 لمنع التضيق. رؤوس الموضوعات:الوصلات الصناعيه,زراعه الفص الايمن للكبد من متبرع حى.