الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 164 |  |  |
| | | from | 164 | | |
Abstract
الفصام هو اضطراب عقلي تتخلل آثاره جميع جوانب الأداء النفسي والاجتماعي ويرتبط بالوفاة
المبكرة وتؤثر الأعراض الإيجابية مثل الهلوسة والأوهام على خطر الانتحار بين الأفراد الذين
تم تشخيص إصابتهم بالفصام ، قد يؤدي التعرف المبكر على عوامل خطر الانتحار والتدخل من
أجلها ، مثل وجود الأعراض الإيجابية للذهان ، إلى تقليل معدلات الوفيات للأفراد المصابين
بالفصام. الفصام هو اضطراب عقلي يتميز بالتفكير والإدراك المشوه والمزمن و يقلل من
متوسط العمر المتوقع للشخص من ١٠-٢٥ سنة، مع وجود خطر الانتحار على مدى الحياة من 9٪ إلى 13 ٪. معدل محاولات الانتحار في الفصام يتراوح من ٢٠٪ إلى 40٪ مع حوالي %11إلى 50% من المرضى لديهم أفكار في مرحلة ما من حياتهم. يعود سبب الانتحار في مرض الفصام إلى أسباب متعددة, وعلى الرغم من التقدم في علاج الأمراض النفسية في العقود الأخيرة، لا يزال الانتحار يمثل مشكلة صحية كبيرة ، مع ما يقرب من مليون حالة سنويا وعينا اجتماعيا واقتصاديا هائلا في جميع أنحاء العالم. فجوة الوفيات بين عامة السكان والمرضى المصاب بالفصام تحول التركيز ليس فقط إلى علاج الاضطراب النفسي نفسه ، ولكن أيضا على الأمراض الجسدية والتدخلات الصحية العامة مع الاستراتيجيات السكانية. يعد الانتحار تحديا كبيرا من مرضى الفصام ، وبسبب تعقيد السلوك الانتحاري ، أصبح من الواضح بشكل متزايد أن هناك حاجة إلى نهج متكامل لمواجهة المشكلة.
الهدف من الدراسة:
هدفت هذه الدراسة إلى تقييم العلاقة بين الأفكار الانتحارية والأعراض الإيجابية بين مرضى
الفصام
اسئلة الدراسة:
ما هي العلاقة بين الأفكار الانتحارية والأعراض الإيجابية بين مرضى الفصام؟
طرق وأدوات الدراسة:.
1. تصميم الدراسة:-
تم استخدام التصميم الوصفي التحليلي في هذه الدراسه .
2.مكان الدراسة:
أجريت هذه الدراسة بمستشفى الصحة النفسية بمدينة بنها التابعة للأمانة العامة للصحة
منهجية الدراسة:
تم اختيار 100 مريض من المرضى التي تم تشخيصهم بالقسام الموجودون في مستشفي
الأمراض النفسية والعقلية بينها في محافظة القليوبية وهم يستوفون معايير الاشتمال التالية :-
۱ ستم تشخيصه كمريض بالفصام يتراوح سنه بين ٢٥-6٥ عام
۲۔ لا يعاني من اي اضطرابات نفسية أخري.
3.قادر على التواصل
٤ لديه الاستعداد للمشاركة في الدراسة.
أدوات جمع البيانات:
تم جمع البيانات باستخدام الأدوات التالية
الأداة الأولى: - ورقة استبيان المقابلة الشخصية:
تم تصميم ورقة استبيان للمقابلة من قبل الباحث مقسمة إلى جزئين:
الجزء الأول: - البيانات الاجتماعية والديموغرافية: العمر والجنس والحالة الاجتماعية ومستوى
التعليم والمستوى الاجتماعي والمهنةومحل الاقامه.
الجزء الثاني: - البيانات السريرية: السن عند بداية المرض ومدة المرض ونوع الإدخال
ووادمان المواد المخدره والكحوليات والتدخين.
الأداة الثانية: - مقياس تقييم الأعراض الإيجابية للفصام . إنه مقياس تصنيف لقياس الأعراض
الإيجابية لمرض الفصام من قبل اندریسون و تم نشره لأول مرة في عام ١٩٨٤. وينقسم إلى 4
مجالات ، (۱) تتكون الهلوسة من 6 عناصر ، (۲) يتكون الوهم من ۱۲ عنصرا ، (۳) السلوك
الاجتماعي الغير مقبول يتكون من 4 عناصر ، (٤) يتكون اضطراب الفكر من 8 عناصر ويتم
تصنيف الأعراض المنفصلة داخل كل عنصر في المجال من 0 (غير موجودة) إلى 5 (شديدة).
الأداة الثالثة: - مقياس تم تطويره بواسطة أرون بيك، وتم نشره لأول مرة في عام 1991 وتم
استخدامه للمواقف والسلوكيات التي يأخذها الأطباء في الاعتبار بشكل روتيني عند تقييم مخاطر
انتحار المريض. و يحتوي المقياس على 19 مجموعة بيان كل منها يقيم جوانب مختلفة من الفكر
الانتحاري. تتكون كل مجموعة بيان من ثلاث جمل تصف شدة مختلفة من الأفكار الانتحارية ،
والتي تمثل مقياسا من ثلاث نقاط من (صفر إلى ٢). يطلب من المشاركين اختيار العبارة
الخاصة بكل مجموعة والتي تنطبق عليهم بشكل أكبر. يمكن أن تتراوح النتيجة الإجمالية للمقياس
من صفر إلى 38 ، مع وجود قيم أعلى تشير إلى وجود خطر أكبر للانتحار
لخصت نتائج هذه الدراسة في الاتي:
• ما يقرب من ثلاثة أرباع العينة المدروسة (69,0%) هم من الذكور ، وأقل من نصفهم
(%46,0) تتراوح أعمارهم بين 36 <46 سنة بمتوسط 43,۲۸ + 8.48. كما أن أكثر
من نصفهم عازبون (63.0%). أكثر من نصفهم (٦٢,٠٪) من الطبقة الاجتماعية
المتوسطة . أكثر من نصف العينات المدروسة في التعليم الثانوي (51,0%). أكثر من
النصف (64,0٪) يعملون وأكثر من نصفهم (58,0%) يعيشون في الريف.
• ما يقرب من ثلاثة أرباع (۷۲٫۰٪) من المرضى الخاضعين للدراسة يعانون دائما من
الهلاوس.
• ما يقرب من ثلاثة أرباع (69,0%) من المرضى الخاضعين للدراسة لديهم أوهام أغلب
الوقت.
• غالبية المرضى الخاضعين للدراسة (۸۷٫۰٪) لديهم سلوك اجتماعي غير مقبول.
• ما يقرب من ثلاثة أرباع (۷۳٫۰٪) من العينة المدروسة يعانون دائما من اضطرابات
في اللغة وطريقة التفكير.
• غالبية المرضى الخاضعين للدراسة (٨٧٪) لديهم أفكار انتحارية
• توجد علاقة طردية بين العمر ومدة المرض وكل من الاعراض الايجابيه للفصام والفكر
الانتحاري.
• هناك علاقة طردية بين الأعراض الايجابية للفصام والفكر الانتحاري
الاستنتاج:
أوضحت نتائج الدراسة الحالية أن هناك علاقة ارتباط موجبة معنوية بين العمر وكل من
SAPS الكلي والفكر الانتحاري الكلي. كما توجد علاقة ارتباطية موجبة معنوية بين مدة المرض
وكل من SAPS الكلي والفكر الانتحاري الكلي.
أوضحت نتائج الدراسة الحالية أن هناك ارتباطا إيجابيا للغاية بين كل من الوهم
والهلوسة والوهم والسلوك الغريب. كما كان هناك ارتباط إيجابي بين كل من الفكر الشكلي
الإيجابي والوهم والفكر الرسمي الإيجابي والسلوك الغريب بينما لم يكن هناك ارتباط بين
العناصر الأخرى.
أوضحت نتائج الدراسة الحالية أن هناك علاقة إيجابية للغاية بين مجموع SAPS والفكر
الانتحاري الكلي. قد يكون راجعا إلى أعراض إيجابية من المحتمل أن تسبب للمرضى زيادة في
مستويات التوتر والقلق ، خاصة في المراحل المبكرة من مرض انفصام الشخصية. بالإضافة إلى
ذلك ، ترتبط الأعراض الإيجابية ارتباطا وثيقا بالأفكار الانتحارية وحالات الانتحار المكتملة ،
حيث يحاول المرضى تخليص أنفسهم من الأعراض الإيجابية.
بناء عليه تم اقتراح التوصيات الاتيه:
۱) تطوير التدخلات النفسية ، وإدراج أبحاث الانتحار البيولوجي ، بما في ذلك الأنماط الظاهرية
الكيميائية العصبية والجينية ، وتطوير العلاج الطبي الفعال وتحسين علامات المخاطر السريرية
للانتحار ، كلها مجالات مهمة للبحث في المستقبل القريب.
٢) من المهم أن يتم نقل تطوير التدخلات القائمة على الأدلة لمنع السلوك الانتحاري إلى البيئة
السريرية واستخدامها من قبل أولئك الذين يعملون مع المرضى المعرضين للخطر.
3) قد تقلل التدخلات الأسرية من مخاطر السلوك الانتحاري ، وبالتالي ، يجب أن تكون مكونا
ضروريا في خطة علاج كل مريض مصاب بالفصام.