الفهرس 
Role of Electrophysiological studies in early Guillain Barre SyndromeOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 155 |  |  |
| | | from | 155 | | |
Abstract
متلازمة غيلان باريه هي اعتلال الاعصاب الطرفية مع جذورعا. انواعه الرئيسية هي التهاب عصبي حاد متعدد الجذور ومزيل للميلين,الاعتلال العصبي المحوري الحركي الحاد والاعتلال العصبي المحوري الحسي الحركي الحاد.وكل نوع له سمات اكلينيكية ومرضية وباثولوجيه مميزة له.
تتراوح الاعراض الاكلينيكية من أعراض خفيفة إلى ضعف شديد و سريع التقدم مع عواقب تهدد الحياة (مثل شلل الجهاز التنفسي والخلل اللاإرادي). لقد ثبت أن التشخيص المبكر يقلل من الإصابة بالمرض ويحسن تشخيص المرض.
وعادة ما يكون تشخيص متلازمه غيلان باري اكلينيكيا ويتطلب وجود ضعف حركي تدريجي لأكثر من طرف واحد وكهم يتم دعم التشخيص بواسطة التشخيص الكهربي بما في ذلك دراسات التوصيل العصبي ورسم العضلات.
وقد كان تأثير التوقيت على الدراسات الكهروفسيولجيه لمتلازمة غيلان باري موضوعًا للعديد من الدراسات في السنوات الأخيرة. وقد أظهرت هذه الحالات باستمرار تغييرا في نسبة الأنواع الفرعية له مع تحول جزئي موصوف من اعتلال التهاب عصبي حاد متعدد الجذور ومزيل للميلين لمحوري. ونتيجة لذلك، تم اقتراح فائدة الدراسات المتتابعة واعتبرها المعيار الذهبي لتشخيص النوع الفرعي من متلازمة غيلان باري.
فيما يتعلق بالتخطيط الكهربائي للعضلات الذي يعتمد على التقييم الذاتي للأشكال الموجية على شاشة العرض. لذلك، تم تطوير أساليب تخطيط الكمي الكهربائي للعضلات للتغلب على هذه المشكلات
الهدف من العمل هو تقييم دور التغيرات الديناميكية في تقنيات رسم الاعصاب و رسم العضلات التقليدي و الكمي و الكلي الدقيق في متلازمة غيلان باري المبكرة . كما هدفت هذة الدراسة عن الكشف عن حساسية وخصوصية كل تقنية في التنبؤ بالنتائج الوظيفية لمتلازمة غيلان باري المبكرة. تم إجراء ذلك من خلال دراسة أترابية استباقية على 17 مريضًا يعانون من متلازمة غيلان باريه الذين يستوفون معاييرها. أجريت الدراسة في وحدة الفسيولوجيا الاكلينيكية للجهاز العصبي بمستشفيات القصر العيني ومستشفيات جامعة بنها.
خضع المرضى لما يلي:
1.التاريخ الطبي الكامل.
2.سيتم تقييم الفحص العصبي وشدة المرض من خلال درجة العجز لمتلازمة غيلان باري وشدة المرض ودرجة قوة العضلات عند الدخول وبعد ثلاثة أسابيع
3. الدراسات كهروفسيولوجية: تم إجراؤها عند الدخول وبعد ثلاثة أسابيع
تم إجراء رسم الاعصاب في الأطراف الأربعة؛ تم تقدير رسم الاعصاب الحركية بشكل روتيني في الأعصاب المتوسطة والزندية والقصبية والشظية، و رسم الاعصاب االحسية في الأعصاب الشظوية المتوسطة والزندية والجرالية والسطحية. تم تحليل معلمات التوصيل على النحو التالي: السرعة وكمونات العمل والسعة (الحركية والحسية). كما تم تحليل زمن انتقال الموجة F، والنسبة بين الوسع الداني و الوسع القاصي(إما المدة أو السعة)، ووجود أو عدم وجود كتلة التوصيل والتشتت الزمني.
تخطيط كهربية العضل:
تم إجراء فحص تخطيط كهربية العضل التقليدي باستخدام أقطاب إبرة متحدة المركز للطرف العلوي في العضلة ديجيتي الصغري ، والعضلة ذات الرأسين العضدية، والطرف السفلي في العضلة الظنبوبية الأمامية. وكانت الأهداف الرئيسية لهذه الدراسات هي الكشف عن نشاط الوحدة الحركية (MUAP)الإدراجي والعفوي والتجنيد ومعدل اطلاقها.
•تم إجراء تخطيط العضلات الكمي في كلا الطرفين العلوي والسفلي في العضلة المذكورة سابقاً. وتم تسجيل ما لا يقل عن ٢٠وحدة حركية (MUAP) في كل مرة وتم قياس المعلمات المباشرة ( مثل (السعة، المدة، عدد الأطوار، المنعطفات والمساحة). كما تم إجراء تحليل نمط التداخل من خلال مطالبة المريض ببذل أقصى جهد لحساب نسبة المنعطفات/السعة.
•تم إجراء تخطيط العضلات الكلي الدقيق في كلا الطرفين العلوي والسفلي في نفس العضلة المستخدمة في تخطيط كهربية العضل التقليدي والكمي. وتم تسجيل ما لا يقل عن ٢٠ وحدة حركية (MUAP)
سيتم إجراء تقييم المتابعة بعد 3 أسابيع.
•تم إجراء الدراسات الكهروفسيولوجية على الأطراف الأربعة (نفس الأعصاب والعضلات) المذكورة سابقاً.
•الكشف عن عكس كتلة التوصيل
الاستنتاج: أظهرت نتائج الدراسة أن مرضى متلازمة غيلان باري يظهرون مسارًا متغيرًا في استعادة معلمات رسم الاعصاب؛ يمكن أن تكون كتلة التوصيل قابلة للعكس ولها توقعات إيجابي. أيضًا، تعتبر دراسات التوصيل العصبي وتخطيط العضلات الكمي والكلي الدقيق حساسة للغاية كتقنيات للتشخيص والتنبؤ لدى المرضى الذين يعانون من متلازمة غيلان باري مقارنةً بـ تخطيط العضلات التقليدي. يرتبط ارتفاع العمر، واختلال الاعصاب القحفية، وتأثر عضلات الجهاز التنفسي، وانخفاض قوة العضلات من خلال MRC بسوء التشخيص.