الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 164 |  |  |
| | | from | 164 | | |
Abstract
الصرع هو اضطراب عصبي يتسم بالنوبات التي تصيب 65-70 مليون شخص في جميع أنحاء العالم. يتم علاج العديد من الأطفال المصابين بالصرع بأدوية فعالة مضادة للصرع (AEDs) .على الرغم من ذلك، حوالي 20-30 ٪ منهم لا يزالوا يعانون من الصرع المقاوم للعلاج الدوائي. وفقًا للتعريف الذي أصدرته الرابطة الدولية لمكافحة الصرع (ILAE) ، يُعرَّف الصرع المقاوم للعلاج الدوائي على أنه فشل في تجربتين كافيتين لنوعين من الادوية المقاومة للصرع تم تحملهما ، ومختارين بشكل مناسب وتم استخدامهما (سواء كعلاجات أحادية أو مجتمعة) لتحقيق التخلص التام من النوبات. المرضى الذين يعانون من الصرع المقاوم للعلاج الدوائي يمثلون معظم عبء الصرع في العالم بسبب تكرار النوبات الذي يعانون منه بجانب الأمراض المشتركة، الضعف النفسي، الوصم الاجتماعي، انخفاض نوعية الحياة وزيادة خطر الوفاة، وفي النهاية، انخفاض متوسط العمر المتوقع. لذلك، يجب أن تهدف جهود العلاج إلى السيطرة الكاملة على النوبات. الهدف من هذه الدراسة هو تحديد فعالية وتحمل وامتثال الحمية الكيتونية في الأطفال المصابين بالصرع المقاوم للعلاج الدوائي لمدة عام باستخدام النظام الغذائي. تم إجراء هذه الدراسة في عيادة الاعصاب بمستشفى الأطفال بجامعة المنصورة، واشتملت الدراسة 31 طفلاً من الأطفال المترددين على عيادة الاعصاب الخاصة بمرضي الصرع بالمستشفى والذين يعانون من الصرع المقاوم للعلاج الدوائي. طرق البحث: تقييم ما قبل الحمية الكيتونية. خطة الحمية الكيتونية: 1) تم تصميم خطط نظام غذائي محددة بشكل فردي لكل مريض وفقا لعمره ووزنه ومتطلباته من البروتين. 2) تم استخدام بروتوكول مع نسبة الدهون الي نسبة غير الدهون بين 2.5:1 و 4:1 (الدهون الي البروتين بالإضافة إلى الكربوهيدرات) في دراستنا. 3) تم حساب الحاجة الأولية من السعرات الحرارية بشكل فردي لكل مريض وفقًا لمتطلبات الطاقة لوزن الجسم المثالي المحسوب بواسطة مؤشر كتلة الجسم المثالي، ومستوى النشاط البدني لكل مريض. 4) النصيحة القياسية للحمية الكيتونية الكلاسيكية هي 1 جرام بروتين/كجم للأطفال الأكبر سنًا و1.5 جرام/كجم للأطفال الأصغر سنًا سريعي النمو. تم تطبيق نسب البروتين التالية على أساس الفئة العمرية للمرضى: 5) تم تقسيم الكمية الإجمالية المخططة من السعرات الحرارية إلى 3 أو 4 وجبات يومية. تم تعديل نسبة الحمية الكيتونية حسب الحاجة للحفاظ على الحالة الكيتونية في الدم، ولتجنب زيادة حموضة الدم وفرط الحالة الكيتونية ونقص السكر في الدم. 6) لحساب كمية السوائل اللازمة، اتبعنا طريقة Holliday-Segar. بناءً على وزن 20 كجم، هناك حاجة إلى حوالي 1500 مل من السوائل لتعويض الماء المفقود ومعالجة فقدان الكلى. ولكل كيلوغرام إضافي يزيد عن 20 كجم، هناك حاجة إلى 20 مل إضافي من السوائل. نتائج البحث: بناء على نتائج الدراسة الحالية، يمكن استنتاج أن الحمية الكيتونية هي علاج فعال للغاية في علاج الأطفال المصابين بالصرع المقاوم للعلاج الدوائي. التقبل الجيد للحمية الكيتونية حيث أظهر الامتثال للحمية الكيتونية لدى مرضانا أن سبعة عشر مريضًا (81%) كانوا ملتزمين بالحمية خلال 12 شهرًا من المتابعة. الآثار الجانبية الأكثر شيوعاً للحمية الكيتونية هي أعراض الجهاز الهضمي التي يمكن تقليلها إلى حد كبير عن طريق ضبط النظام الغذائي.