الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 198 |  |  |
| | | from | 198 | | |
Abstract
يعاني المرضى من خلل وظيفي متعدد في الاعضاء يهدد حياتهم في الاستجابة غير المنتظمة للعدوى. يعاني %70 من مرضى الانتان من خلل في القلب والاوعية الدموية يتميز بارتفاع العالمات الحيوية للقلب. يعد خلل عضلة القلب الناجم عن الانتان شكلا معروفًا بشكل متزايد من اختلال وظائف القلب العابر لدى مرضى الانتان. على الرغم من الآثار المترتبة على نتائج المرضى، لم يركز مجتمع الرعاية الحرجة بشكل كبير على هذه المتلازمة ولا تحتوي كتب الرعاية الحرجة البارزة على أقسام مخصصة حول ضعف القلب الناتج عن الانتان الشديد. يمكن تحسين النتائج السريرية للمرضى الذين يعانون من ضعف القلب الناتج عن الانتان الشديد إذا تم تقييمهم مبكًرا وتم اتخاذ التدابير الوقائية في الوقت المناسب. يعتمد تقييم ضعف القلب الناتج بشكل أساسي على قياس كهربية القلب بالايكو والمؤشرات الحيوية. يتطلب قياس كهربية القلب بالايكو جودة صورة عالية ومهارات تشغيلية، ومن الصعب تجنب الاخطاء التي يرتكبها الممارسون بينما كانت نتائج الدراسات المتعلقة بالاختلافات في المؤشرات الحيوية غير متناسقة. تتمتع درجة التقييم الفسيولوجي الحاد والصحة المزمنة ودرجة التقييم المتسلسل لفشل الاعضاء بفعالية جيدة في تقييم شدة المرض والتشخيص للمرضى الذين يعانون من الانتان، ومع ذلك، ليس لديهم خصوصية في تقييم ضعف القلب الناتج عن الانتان الشديد. الهدف من الدراسه : كان الهدف الرئيسي من هذه الدراسة هو دراسة هل يمكن لضعف القلب كما هو مثبت بارتفاع انزيمات القلب )التروبونين( ومعرفة وظائف القلب الانقباضية والانبساطية التنبؤ بالنتائج السيئة في المرضي الذين يعانون من الانتان الشديد. كانت هذه الدراسة الحالية دراسة استطالعية أجريت بقسم الطوارئ بكلية الطب جامعة المنصورة. أجريت هذه الدراسة على 100 مريض يعانون من الانتان الشديد. أظهرت النتائج الرئيسية للدراسة ما يلي: عند اجراء تحليل متعدد المتغيرات للتنبؤ بارتفاع التروبونين وجد أن ارتفاع ضربات القلب وارتفاع الكرياتين وارتفاع نسبة الصوديوم وانخفاض نسبة الالبيومين له دلالة احصائية للتنبؤ بارتفاع نسبة التروبونين في الحالات الخاضعة للدراسة حيث يمكن التنبؤ بنسبة 90 % من ارتفاع نسبة التروبونين. لا توجد عالقة ذات دلالة احصائية للتروبونين بالمقارنة بين المرضي الذين يعانون خلل القلب الانبساطي والمرضي الذين ليس لديهم خلل القلب الانبساطي. عند اجراء تحليل متعدد المتغيرات للتنبؤ بخلل القلب الانبساطي وجد أن انخفاض ضربات القلب وانخفاض نسبة الالبيومين يمكنه التنبؤ بخلل القلب الانبساطي بنسبة %74 في الحالات الخاضعة للدراسة. حالات الوفاة تزداد بازدياد ايجابية نسبة تحليل التروبونين. عند اجراء تحليل متعدد المتغيرات للتنبؤ بنسبة الوفاة وجد أن ارتفاع نسبة سيولة الدم ونقص الالبيومين وايجابية تحليل التروبونين وضعف كفاءة القلب يمكن من خلالهم التنبؤ بحالات الوفاة بنسبة %70. هناك علاقة ذات دلالة احصائية بين النتائج السيئة للمرضي وايجابية نسبة التروبونين. عند اجراء تحليل متعدد المتغيرات للتنبؤ بالنتائج السيئة للمرضي وجد أن ارتفاع نسبة كرات الدم البيضاء ونسبة الكرياتين وزيادة نهتية القطر الانقباضي للبطين االيسر وانخفاض نسبة الهيموجلوبين ونسبة الصفراء في الدم وايجابية التروبونين يمكن من خلالهم التنبؤ بالنتائج السيئة للمرضي. هناك علاقة ذات دلالة احصائية بين ايجابية نسبة التروبونين في الحالات التي تحتاج الي قابضات الاوعية الدموية بالمقارنة بالحالات التي لا تحتاج لقابضات الاوعية الدموية. عند اجراء تحليل متعدد المتغيرات للتنبؤ بالاحتياج لقابضات الاوعية الدموية وجد أن انخفاض كفاءة القلب وايجابية نسبة التروبونين يمكنهم التنبؤ بالاحتياج لقابضات الاوعية الدموية بنسبة تصل الي %85. ليس هناك اختلاف في العلاقة ذات دلالة احصائية بين ايجابية وسلبية نسبة التروبونين بالمقارنة بين ا لحالات التي تحتاج الي جهاز التنفس الصناعي والحالات التي لا تحتاج للتنفس الصناعي. عند إجراء تحليل متعدد المتغيرات للتنبؤ بالاحتياج لجهاز التنفس الصناعي وجد أن انخفاض ضربات القلب وانخفاض نسبة كرات الدم البيضاء وارتفاع نسبة وظائف الكبد وانخفاض نسبة الصفراء بالدم وانخفاض كفاءة القلب و زيادة نهاية القطر الانقباضي للبطين الايسر يمكنهم التنبؤ باحتياج المرضي الخاضعين للدراسة لجهاز التنفس الصناعي بنسبة %66 لا يوجد اختلاف في العلاقة ذات الدلالة الاحصائية بين ايجابية وسلبية نسبة التروبونين بالمقارنة بين الحالات التي تحتاج الي طول الى اقامة بالمستشفي أكثر من اسبوع وبين الحالات تحتاج الي اقامة بالمستشفي أقل من أسبوع. عند اجراء تحليل متعدد المتغيرات للتنبؤ بطول مدة الاقامة بالمستشفي وجد أن صغر السن والاناث والاقامة الحضرية وانخفاض درجة الوعى وانخفاض نسبة سيولة الدم وانخفاض نسبة الصفراء بالدم وانخفاض كفاءة القلب يمكنهم جميعا التنبؤ بطول مدة الاقامة بالمستشفي بنسبة 88 .