الفهرس 
Impaction of IDA in PregnancyOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 107 |  |  |
| | | from | 107 | | |
Abstract
تزداد احتياجات الحديد أضعافًا مضاعفة أثناء الحمل لتلبية الطلبات المتزايدة لوحدة المشيمة الجنينية ، ولتوسيع كتلة كرات الدم الحمراء لدى الأم ، وللتعويض عن فقد الحديد عند الولادة.
يتطور فقر الدم الناجم عن نقص الحديد كثيرًا أثناء الحمل حتى في البلدان المتقدمة مما يشير إلى أن التكيفات الفسيولوجية غالبًا ما تكون غير كافية لتلبية المتطلبات المتزايدة ، وغالبًا ما يكون تناول الحديد أقل من الاحتياجات الغذائية وقد يختلف انتشار نقص الحديد باختلاف الظروف ، كما يحدث مع نقص التغذية الأخرى حيث يقدر معدل الانتشار العالمي لفقر الدم أثناء الحمل بحوالي 41.8٪ ؛ ومع ذلك ، فإن نسبة نقص الحديد بدون فقر الدم غير معروفة.
إذا لم يتم تشخيص وعلاج مرض فقر الدم الناجم عن نقص الحديد أثناء الحمل فيمكن أن يكون له تأثير كبير على صحة الأم والجنين وأيضا حيث أن مرض فقر الدم الناجم من نقص الحديد يكون مرتبط بزيادة مخاطر انخفاض الوزن عند الولادة والولادة المبكرة ، خاصة في الحالات التي يحدث فيها نقص الحديد في الثلث الأول والثاني من الحمل وترتبط زيادة الولادة المبكرة عند النساء الحوامل أيضًا بشدة فقر الدم ففي حالات فقر الدم المتوسط أو الشديد ، يتضاعف الخطر تقريبًا ، بينما يرتفع في فقر الدم الخفيف بنسبة 10-40٪ تقريبًا.
اللاكتوفيرين هو بروتين موجود في حليب البقر وحليب الأم كما أن السرسوب والذى يعتبرأول حليب يتم إنتاجه بعد ولادة الطفل ، يحتوي على مستويات عالية من اللاكتوفيرين ، حوالي سبعة أضعاف الكمية الموجودة في الحليب المنتج لاحقًا.
يتم تسهيل خصائص اللاكتوفيرين من خلال قدرته على الحفاظ على الحديد مرتبطًا في بيئة منخفضة الأس الهيدروجيني ، بالإضافة إلى قدرته على الارتباط بمواد أخرى ، مثل عديدات السكاريد الدهنية ، الهيبارين ، الجليكوز أمينوجليكان ، حمض الديوكسي ريبونوكلييك ، الأكسالات ، الكربوكسيل ، والأيونات المعدنية الأخرى.
كبريتات الحديدوز هي من أكثر المستحضرات المستخدمة لأدوية الحديد فى جميع أنحاء العالم ومع ذلك ، على الرغم من الفعالية والتكلفة المنخفضة ، يرتبط هذا الدواء بمعدل مرتفع من الآثار الجانبية ، والتي تؤثر بشكل رئيسي على الجهاز الهضمي.
الهدف من الدراسة:
تقييم استخدام كبسولات كبريتات الحديد مقارنة بأكياس اللاكتوفيرين فى علاج أنيميا نقص الحديد مع مقارنة إرتفاع نسبة الهيموجلوبين وحدوث أعراض جانبية من عدمه .
المرضى والطرق المستخدمة:
أجريت هذه الدراسة على 108 من الإناث الحوامل اللاتى تعانين من مرض أنيميا نقص الحديد، وتم تقسيمهن إلى مجموعتين ، وتألفت كل مجموعة من 54 مريضة وقد تم علاج المجموعة (أ) بكبريتات الحديد عن طريق الفم والمجموعة (ب) بأكياس اللاكتوفيرين عن طريق الفم ايضا لمدة أربعة أسابيع.
الإعتبارات الأخلاقية:
تم إستقدام جميع المرضى من العيادة الخارجية لمركز بنها لرعاية الأمومة أ كما تمت الموافقة على هذه الدراسة من قبل لجنة الأخلاقيات المحلية بكلية الطب ببنها وكذلك تم الحصول على الموافقة المستنيرة من كل فرد قبل التسجيل في الدراسة.
تم خضع جميع المرضى لكل من :
•تلقت المجموعة (أ) كبريتات الحديدوز عن طريق الفم (فيرو سانول الاثني عشر ، شركة مينافارم) بجرعة يومية من كبسولة واحدة من 520 مجم تحتوي على 100 مجم من عنصر الحديد لمدة أربعة أسابيع. وتلقت المجموعة ( ب) لاكتوفيرين عن طريق الفم (برافوتين ، شركة HYGINT) بجرعة كيس واحد 100 مجم مرتين في اليوم لمدة أربعة أسابيع.
•أخذ التاريخ الطبي والتوليدي الكامل لجميع المرضى.
•إجراء الفحص اإلكلينكي (علامات فقر الدم ، بما في ذلك الشحوب ، عدم انتظام دقات القلب ، التهاب اللسان ، التهاب الفم ، التهاب الشفة الزاوي).
•إجراء الفحوصات المعملية الكاملة بما في ذلك (مستوى الهيموجلوبين ، مستوى الحديد في الدم ، مستوى الفيريتين ، TIBC) قبل وبعد العلاج.
•مقارنة اختلاف الآثار الجانبية بين المجموعتين من حيث (آلام البطن ، والغثيان ، والقيء ، والإسهال ، والإمساك).
معاييرالإستبعاد للمرضى كانت على النحو التالى:
•أمراض الحمل أو أمراض الأم الموجودة مسبقًا (مثل ارتفاع ضغط الدم وسكري الحمل واختلال وظائف الغدة الدرقية وأمراض الغدة النخامية وأمراض التغذية وأمراض الكبد واضطرابات الجهاز الهضمي).
• وجود تشوهات الجنين (مثل صغر حجم الرأس وتقييد النمو داخل الرحم).
•وجود حساسية تجاه أي من الأدوية المعطاة إما لكبريتات الحديد أواللاكتوفيرين.
كانت نتائج البحث كالتالى :
1.لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين فيما يتعلق بمستويات الهيموجلوبين أو الحديد قبل العلاج وبعده.
2.لوحظ أيضا أنه لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين فيما يتعلق بمستويات الفيريتين في الدم قبل وبعد العلاج.
3.لاتوجد فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعتين فيما يتعلق TIBC قبل وبعد العلاج.
4.كانت هناك آثار جانبية للعلاجات المستخدمة مثل الغثيان والقيء وآلام البطن والإمساك والتي كانت أعلى بشكل ملحوظ في المجموعة (أ) مقارنة بالمجموعة (ب).
الخلاصة:
إن اللاكتوفيرين الفموي المستخدم فى علاج أنيميا نقص الحديد أثناء فترة الحمل له آثار جانبية أقل عند مقارنته بالعلاج بالحديد.