الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 144 |  |  |
| | | from | 144 | | |
Abstract
المشيمة هي عضو مشترك بين الأم والجنين ويعد حجمها انعكاساَ لصحة الجنين وحجمه. يعد قياس سمك المشيمة بالموجات فوق الصوتية احد أهم القياسات المتكرره في فترة الحمل والتي لها دور كبير في تقييم المشيمة.تنشأ المشيمة من الزغابات المشيمية في موقع الانغراس عند حوالي 5 أسابيع من الحمل وبحلول 9-10 أسابيع من الحمل، يظهر نسيج المشيمة بوضوح عند استخدام الموجات فوق الصوتية وهي عبارة عن كتلة وعائية سميكة متصلة بالرحم. ويرتبط الجنين بالمشيمة عبر الحبل السري.تقوم المشيمة البشرية بوظيفة رئيسية تتمثل في توفير العناصر الغذائية والأكسجين للجنين و إخراج ثاني أكسيد الكربون ومنتجات الأيض الأخرى. تشكل المشيمة أيضًا حاجزًا ضد انتقال العدوى إلى الجنين وتفرز بعض الهرمونات في الدورة الدموية للأم.يعتمد نمو الجنين ووزن الولادة الطبيعي للجنين على التوصيل الفعال للعناصر الغذائية من الأم إلى الجنين عبر المشيمة الرحمية الطبيعية. يمكن أن يعطي التقييم بالموجات فوق الصوتية للمشيمة معلومات حول الحالة الغذائية للجنين ومن المعروف أن سمك المشيمة الطبيعي يساوي تقريبًا عمر الحمل.
تكون المشيمة عند اكتمال فترة الحمل الطبيعي علي شكل قرص بقطر من 15 - 25 سم ويبلغ سمكها حوالي 3 سم وتزن حوالي 500-600 جرام. والتي ثبت أنها تمثل حوالي خمس وزن الجنين. ترتبط المشيمة الرقيقة أو السميكة غير الطبيعية بزيادة حدوث الامراض والوفيات في فترة ما قبل الولادة.يتم قياس سمك المشيمة بشكل عمودي على مستوى مدخل الحبل السري. ويتم حسابه من الصفيحة المشيمية إلى واجهة عضلة الرحم. يجب أن يُؤخذ سمك عضلة الرحم في الاعتبار بسبب الانكماش أو الورم العضلي أثناء قياس سمك المشيمة.وأيضا تعتبر إضافة سمك المشيمة في الأسبوعين 32 و 36 إلى القياسات الحيوية للجنين عامل مهم لزيادة دقة تقدير عمر الجنين.
يجب أن يثير سمك المشيمة غير الطبيعي بالمقارنة بعمر الحمل الاشتباه في حالة المرض الكامن للجنين أو الأم.يعتبر قطر المشيمة البالغ 18 سم وسمك المشيمة البالغ 2 سم عند 36 أسبوعًا انذار بانخفاض وزن الجنين عند الولادة، وترتبط المشيمة الصغيرة بتشوهات الأم أو الجنين مثل تسمم الحمل، والتشوهات الجينية، وداء السكري الشديد للأمهات، وعدوى الجنين المزمنة وتقييد النمو داخل الرحم. وقد لوحظت المشيمة التي يزيد سمكها عن 4 سم في حالات مثل مرض السكري، والعدوى المحيطة بالولادة، واستسقاء الجنين (المناعي وغير المناعي).ونظرًا لأن دور سمك المشيمة في تحديد ناتج الحمل ووزن وصحة الجنين لا يزال غير واضح، فإن الحاجة إلى اجراء دراسات مستقبلية لتقييم علاقة سمك المشيمة بنتائج الحمل وحديثي الولادة أمر ضروري. لذلك تعد هذه الدراسة خطوة في هذا الاتجاه.وتهدف هذه الدراسة إلى تقييم العلاقة بين سمك المشيمة (في الأسبوع 32 و 36 من الحمل) وتقدير وزن الجنين.تم إجراء هذه الدراسة الاستطلاعية في قسم أمراض النساء والولادة بمستشفى بنها الجامعي ومستشفى شبين الكوم للتأمين في الفترة من يوليو 2020 إلى نوفمبر 2021 ، و المريضات كنَ يترددن على العيادات الخارجية للنساء والتوليد في هذه المستشفيات.
النتائج:
كان متوسط العمر وعمر الحمل و مؤشر كتلة الجسم و الوزن والطول و درجة أبغار عند الدقيقة الأولى و5 دقائق 31.15 ± 6.41، 270.77 ± 7.5، 34.61 ± 3.61، 89.63 ± 9.8، 159.96 ± 14.02، 8.34 ± 0.57 و 9.34 ± 0.57 على التوالي.
كان التوزيع التكراري لمجموعة الدراسة فيما يتعلق بسمك المشيمة عند 32 أسبوع على النحو التالي: لدى 17.3٪ مشيمة رفيعة و لدى 14٪ مشيمة سميكة و لدى 68.7٪ مشيمة ذات سُمك طبيعي.
كان التوزيع التكراري لمجموعة الدراسة فيما يتعلق بسمك المشيمة عند 36 أسبوعًا على النحو التالي: لدى 22٪ مشيمة رفيعة و لدى 13.3٪ مشيمة سميكة و لدى 64.7٪ مشيمة ذات سُمك طبيعي.
كان سمك المشيمة مختلفاَ بشكل مهم إحصائياَ عند فئات 32 أسبوعًا فيما يتعلق بدرجة أبغار عند الدقيقة الأولى ودرجة أبغار عند 5 دقائق بينما كان هناك اختلافاَ بشكل غير مهم إحصائياَ في العمر وعمر الحمل و مؤشر كتلة الجسم و الوزن والطول.
فيما يتعلق بنتيجة الموجات فوق الصوتية عند 32 أسبوعًا؛ كان هناك فرق معتد به إحصائيًا في سماكة المشيمة المختلفة فيما يتعلق بمحيط الرأس و الوزن المقدر للجنين والسائل الأمينوسي بينما كان هناك اختلافا غير مهم إحصائياً في طول الفخذ و محيط البطن و القطر بين الجدارين.
كان هناك اختلافاَ بشكل غير مهم إحصائياَ في سمك المشيمة لدى فئة 36 أسبوعًا فيما يتعلق بالعمر و عمر الحمل و مؤشر كتلة الجسم و الوزن و الطول و درجة أبغار عند الدقيقة الأولى و عند 5 دقائق.
فيما يتعلق بنتيجة الموجات فوق الصوتية عند 36 أسبوعًا؛ كان هناك اختلافاَ بشكل مهم إحصائياَ في سمك المشيمة فيما يتعلق بطول الفخذ و محيط البطن و القطر بين الجدارين و محيط الرأس و الوزن المقدر للجنين والسائل الأمينوسي.
كان هناك ارتباطاَ إيجابياَ بشكل مهم إحصائياَ بين سمك المشيمة عند 32 أسبوعًا ودرجة أبغار عند الدقيقة الأولى والخامسة، و ارتباطاَ إيجابياَ بشكل غير مهم إحصائياَ بين سمك المشيمة عند 32 أسبوعًا والعمر و عمر الحمل و مؤشر كتلة الجسم و الوزن و ارتباطاَ سلبياَ بشكل غير مهم إحصائياَ بين سمك المشيمة عند 32 أسبوعًا و الطول.
كان هناك ارتباطاَ إيجابياَ بشكل مهم إحصائياَ بين سمك المشيمة عند 36 أسبوعًا ودرجة أبغار عند الدقيقة الأولى والخامسة، و ارتباطاَ إيجابياَ بشكل غير مهم إحصائياَ بين سمك المشيمة عند 36 أسبوعًا والعمر و مؤشر كتلة الجسم و الوزن و الطول و ارتباطاَ سلبياَ بشكل غير مهم إحصائياَ بين سمك المشيمة عند 36 أسبوعًا وعمر الحمل.
كان هناك ارتباطاَ إيجابياَ بشكل مهم إحصائياَ بين سمك المشيمة عند 32 أسبوعًا و بطول الفخذ و محيط البطن و القطر بين الجدارين و محيط الرأس و الوزن المقدر للجنين والسائل الأمينوسي.