الفهرس 
Chronic Diarrhea Clinical ApproachOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 178 |  |  |
| | | from | 178 | | |
Abstract
الإسهال المزمن هو اضطراب معدي معوي منتشر يصيب ملايين الأفراد في جميع أنحاء العالم ، مما يؤدي إلى عبء كبير على الصحة العامة ورفاهية الفرد. يتميز بحركات الأمعاء المتكررة والسائبة والمائية لأكثر من أربعة أسابيع ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بألم في البطن والانتفاخ وفقدان الوزن.
يمكن أن تكون المسببات الأساسية للإسهال المزمن متنوعة ، وتتراوح من العوامل المعدية وأمراض الأمعاء الالتهابية إلى متلازمات سوء الامتصاص وعمليات الأورام. نظرًا لهذا الطيف الواسع من الأسباب المحتملة ، يظل التقييم الدقيق لنشاط المرض والكشف في الوقت المناسب عن المضاعفات أمرًا ضروريًا في توفير إدارة فعالة للمرضى.
تم استخدام طرق التشخيص التقليدية ، مثل تحليل البراز والتنظير الداخلي ، تقليديًا للتحقيق في حالات الإسهال المزمن. في حين أن هذه الأساليب لها مزاياها ، إلا أنها قد تفتقر إلى القدرة على تصور الأمعاء الدقيقة بشكل شامل ، مما يؤدي إلى تحديات تشخيصية وتأخيرات محتملة في العلاج المناسب.
في السنوات الأخيرة ، ظهرت تقنيات التصوير المقطعي ، ولا سيما التصوير المقطعي المعوي ، كأدوات واعدة في تقييم مرضى الإسهال المزمن. يستخدم التصوير المقطعي المحوسب للحركة مزيجًا من عوامل التباين في الوريد والمستحضرات الفموية لتعزيز تصور الأمعاء الدقيقة والهياكل المحيطة ، مما يسمح بإجراء تقييم مفصل للجهاز الهضمي بأكمله.
الهدف من الدراسة:
هدفت هذه الدراسة إلى التعرف على دور التصوير المقطعي المحوسب للأوعية الدموية كطريقة تصوير غير جراحية وشاملة في تقييم نشاط مرض الإسهال المزمن والكشف عن المضاعفات.
طرق الدراسة وعينات البحث:
أجريت هذه الدراسة على 50 مريضاً يعانون من إسهال مزمن استمر لأكثر من 4 أسابيع (مع 3 نوبات أو أكثر / يوم) تم تجنيدهم من مستشفى الملك عبدالعزيز الجامعي بجده – السعوديه ومركز مصر للاشعه بالقاهره. تم إجراء التقييم السريري ، بما في ذلك التاريخ الطبي الشخصي والماضي المفصل ، ومراقبة العلامات الحيوية ، وتوثيق الحالات والأعراض الطبية الحالية. تضمنت تقنية التصوير المقطعي المحوسب تناول التباين عن طريق الفم وإعطاء عوامل التباين عن طريق الوريد. تم إجراء التحليلات الكمية والنوعية للصور لتقييم عيار الأمعاء ، وسمك الجدار ، ومدى كفاية التمدد اللمعي ، والموقع التشريحي للمرض ، ووجود التحسين المفرط للغشاء المخاطي ، وسمك وصلات الصمامات والجوانب ، وتحديد المضاعفات المحددة.
النتائج:
بلغ إجمالي عدد الأشخاص الذين تم اختيارهم للدراسة 50 مريضًا ، وتراوحت أعمار الحالات المدروسة من 17 إلى 75 عامًا ، وكان متوسط أعمارهم 45.3 ± 18.3 عامًا. شكلت الإناث 56٪ من الحالات المدروسة بينما كان الذكور 44٪. كان متوسط مدة المرض 9.9 ± 55.4 شهرًا.
وبحسب العرض السريري في الحالات المدروسة ، تم تشخيص جميع المرضى بالإسهال المزمن ، بينما اشتكى 70٪ من آلام البطن ، و 62٪ لديهم تاريخ إيجابي لفقدان الوزن ، و 54٪ من المرضى عانوا من القيء المتكرر و 18٪ كان لديهم براز دموي.
وفقًا للتقييم المختبري في الحالات المدروسة ، كان متوسط عدد الكريات البيض 7.7 ± 1.5 (x103) ، وكان متوسط مستوى الهيموجلوبين 12.9 ± 1.1 (جم / دل) وكان متوسط الهيماتوكريت 40.1 ± 3.7 (٪). كان متوسط مستوى معدل ترسيب كرات الدم الحمراء 19.4 ± 11.8 (مم / ساعة) ، بينما كان متوسط مستوى البروتين التفاعلي C
كان 24.1 ± 22.9 مجم / لتر ، وكان متوسط كرياتينين المصل 1.1 ± 0.4 مجم / ديسيلتر وكان متوسط SGPT 10.2 ± 4.0 وحدة دولية / لتر.
لم يكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين مجموعات آلام البطن الإيجابية والسلبية لجميع المتغيرات في الارتباط بين آلام البطن والتصوير المقطعي المعوي. وبالمثل ، في الارتباط بين آلام البطن ونتائج التصوير المقطعي ، لم يلاحظ أي فرق ذي دلالة إحصائية بين مجموعات آلام البطن الإيجابية والسلبية لجميع المعلمات.
فيما يتعلق بالعلاقة بين فقدان الوزن والتصوير المقطعي المعوي ، لم يوجد فرق ذو دلالة إحصائية بين فقدان الوزن الموجب والسالب لجميع المتغيرات. ومع ذلك ، في الارتباط بين فقدان الوزن ونتائج التصوير المقطعي المحوسب ، لوحظ فرق ذو دلالة إحصائية بين مجموعات فقدان الوزن الإيجابية والسلبية فيما يتعلق بالمستقيم المحتقن. لم يلاحظ أي فرق معنوي بين المجموعتين في بقية المتغيرات المقارنة.
لم تظهر العلاقة بين القيء المتكرر والجهاز الهضمي فروق ذات دلالة إحصائية بين مجموعتي القيء المتكرر الإيجابي والسلبي لجميع المتغيرات. وبالمثل ، في الارتباط بين بيانات القيء المتكرر ونتائج التصوير المقطعي المحوسب ، لم يتم العثور على فرق معتد به إحصائيًا بين مجموعتي القيء المتكرر الإيجابي والسلبي لجميع المعلمات.
كشفت العلاقة بين البراز الدموي والتصوير بالأشعة المقطعية عن ارتفاع دلالة إحصائية لمتوسط سماكة الأمعاء في مرضى البراز الدموي الموجب مقارنة بمرضى البراز الدموي السلبي. ومع ذلك ، لم يكن هناك فرق معنوي بين المجموعتين فيما يتعلق بباقي المتغيرات المقارنة. فيما يتعلق بالارتباط بين بيانات البراز الدموي ونتائج التصوير المقطعي المحوسب ، لم يلاحظ أي فرق معتد به إحصائيًا بين مرضى البراز الدموي الموجب والسلبي لجميع المعلمات.
تم إجراء تحليل الانحدار اللوجستي وحيد المتغير للكشف عن الأعراض السريرية كعوامل خطر لتوهين جدار الأمعاء وسماكة جدار الأمعاء، ولم تظهر أي عوامل خطر كبيرة في السكان المدروسين.
الإستنتاج
بناءً على نتائج هذه الدراسة ، يمكن استنتاج ما يلي:
التصوير المقطعي المعوي هو طريقة تصوير قيّمة وغير جراحية لتقييم مرضى الإسهال المزمن. يوفر تصورًا مفصلاً للأمعاء الدقيقة والهياكل المرتبطة بها ويساعد في تحديد نشاط المرض وأيضًا اكتشاف المضاعفات.
في حين أن العرض السريري ، بما في ذلك الأعراض مثل آلام البطن وفقدان الوزن والقيء المتكرر والبراز الدموي ، لم يرتبط بشكل كبير بنتائج التصوير المقطعي المحوسب في هذه الدراسة ، أظهرت تقنية التصوير نتائج واعدة في تحديد سمات معينة مثل احتقان الأوعية المستقيمة وسماكة الأمعاء المرتفعة في المرضى الذين يعانون من فقدان الوزن الإيجابي والبراز الدموي.