الفهرس 
TroponinOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 119 |  |  |
| | | from | 119 | | |
Abstract
يتكون مركب التروبونين من ثلاثة بروتينات (تروبونين تي ، تروبونين سي وتروبونين آي ) والتي ترتبط ببروتين التروبوميوسين وتوجد بين شعيرات الاكتين الدقيقه بداخل النسيج العضلي للعضلات الحركيه وعضلة القلب ،ولها دور في تنظيم انقباض العضلات .
تحتوي عضلة القلب علي انواع خاصة من التروبونين تي والتروبونين آي والتي يتم افرازها بالدم في حالة حدوث تدمر لخلايا العضله القلبية، ولهذايمكن استخدامها في تشخيص حدوث الإصابات القلبية خاصة التروبونين تي والذي يستخدم حاليا كمؤشر لتشخيص الجلطات القلبية في الكبار.
يعد التروبونين القلبي تي الافضل في تشخيص الاصابات القلبية نظرا لتركيبه الخاص بالقلب . كما ان وجوده بداخل العضلات وعدم افرازه في الدم الا في حالة تدمير الخلايا يسمح بالتشخيص المبكر ولأقل مستوي من التروبونين.
تعتبر صعوبة التنفس في الاطفال حديثي الولادة من اهم أسباب دخول الاطفال لوحدة الحضانة والاسباب الأشهر له هي ( متلازمة صعوبة التنفس ،تسرع النفس العابر لحديثي الولادة ،متلازمة شفط العقي و الالتهاب الرئوى )
يحدث اختلال في الوظائف القلبية في الكثير من الاطفال المصابين بصعوبة التنفس ويرتبط غالبا بالاسباب الاكثر شده واستخدام التنفس الصناعي ويشخص عادة اكلينيكيا بانخفاض ضغط الدم واحتياج المريض للادوية المنشطة لعضلة القلب ويؤدي هذا الخلل للنتائج الاسوأ ومعدل الوفاة الاكبر في هذه الفئة من الاطفال.
الهدف من العمل :
الهدف من هذه الدراسة هو قياس مستوي التروبونين القلبي تي في الاطفال حديثي الولادة المصابين بصعوبة التنفس ومقارنته بمستواه عند الاطفال الأصحاء الغير مصابين بصعوبة التنفس . ودراسة علاقته بشدة المرض والنتائج الاكلينيكية في الاطفال المرضى .
المرضي وطرق البحث
تصميم الدراسة:
دراسة مقطعيه تم عملها بوحدة الحضانة وعيادة الاطفال حديثي الولادة بمستشفي جامعة بنها
حجم العينه : العدد الكلي 100 مريض
50 طفل مصاب بصعوبة التنفس و50 طفل غير مصاب بصعوبة تنفس
معايير الاشتمال :
تم ادراج كل الاطفال حديثي الولادة المصابون بصعوبة التنفس الذين يتم ادخالهم بوحدة الحضانة خلال 48 ساعه من الولاده
معايير الاستبعاد :
تم استبعاد حالات الاختناق الوليدي وحالات العيوب الخلقية بالقلب
كل الحالات تم دراستهم فيما يخص الجنس ،العمر الوليدي ، طريقة الولادة.
وتم سحب عينة وريدية خلال 48 ساعه بعد الولادة لقياس نسبة التروبونين تي بالدم .
الاعتبارات الأخلاقية:يتم الحصول على الموافقة المسبقة من الوالدين قبل الالتحاق في الدراسة.
تم الحصول على الموافقة من لجنة أخلاقيات البحوث في كلية الطب جامعة بنها.
التحليل الإحصائي:
البيانات التي تم جمعها تم عرضها في جداول واشكال بيانية مناسبة وتحليلها بواسطة الدلالات الاحصائية .
النتائج
عند قياس نسبة التروبونين القلبي تي في حالات الدراسة تبين الاتي :
مستوي التربونين تي كان اعلي في الاطفال المصابين بصعوبة التنفس عن الاطفال الاصحاء ومن بين الاطفال المصابين بصعوبة التنفس كان اعلي في الاطفال الذين احتاجو للعلاج بجهاز التنفس الصناعي . وايضا كان اعلي عند الاطفال الذين احتاجو استخدام الادوية المحفزه للقلب عن الاطفال الذين لم يعالجوا بهذه الادوية . 14 حالة من المرضي توفوا من مضاعفات المرض وهؤلاء كان مستوي التروبونين تي عندهم اعلي من غيرهم .
التوصيات :
قياس نسبة التروبونين القلبي تي في الاطفال المصابين بصعوبة التنفس في الحضانه
استخدام الموجات الصوتية غلي القلب لتقييم وظائف القلب وربطها بمستوي التروبونين تي.