الفهرس 
ANKYLOSING SPONDYLITISOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 188 |  |  |
| | | from | 188 | | |
Abstract
Ankylosing spondylitis (AS) is a chronic inflammatory autoimmune disease defined by the development of new bone in the spine, resulting in joint fusion and functional impairment. The role of sclerostin has been evaluated in AS pathogenesis to identify a possible link with bone formation.
Objective: Evaluating serum sclerostin level in AS patients and investigating the presence of any correlations with radiographic damage and disease activity.
Patients and Methods: A total of 20 patients diagnosed as ankylosing spondylitis according to Ankylosing Spondylitis International Society (ASAS) criteria were enrolled in addition to 20 healthy age matched control cases. All patients were subjected to skin, nail, hair, enthesitis, dactylitis, peripheral and axial joint examination. Also, assessment of disease activity was done by using Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score, Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index and Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index. Serum sclerostin level was measured in all cases and correlated with disease activity. Radiographs of the spine and pelvis performed within three months from the enrollment in the study were collected in all patients. Each radiograph was evaluated by an expert reader using the modified Stoke Ankylosing Spondylitis Spinal Score. Finally, MRI examinations for both sacroiliac joints and spine were performed.
Results: Positive correlation was noted between serum sclerostin level and both intermalleolar distance and cervical rotation . A negative correlation between serum sclerostin level and BASMI score. Hemoglobin and hematocrit levels were lower while ESR and CRP levels were higher among AS cases with significant correlations with serum sclerostin level. Negative correlation was reported between serum sclerostin level and SIJs SPARCC score, spine SPARCC score and total SPARCC score. Also, significant positive correlation was noted between mSASSS with BASMI score. Cutoff point ≤20 pmol/L had sensitivity 100% and specificity 100%.
Conclusion: Serum sclerostin was found to be an accurate biomarker with good discriminating power between ankylosing spondylitis cases and healthy control individuals. Finally, serum sclerostin is advised to be used as a routine, less invasive, cheap and valid biomarker in patients with ankylosing spondylitis.
التهاب الفقاري المحوري المناعي هو مرض التهابي عضلي روماتيزمي مزمن مع ميل للهيكل العظمي المحوري. تظهر بشكل متكرر المظاهر المحيطية (التهاب المفاصل والتهاب الارتكاز والتهاب الأصابع) والمظاهر العضلية الهيكلية الإضافية، والتي تشير الأخيرة إلى التهاب القزحية الأمامي الحاد ومرض التهاب الأمعاء والصدفية.
يحتوي العظم القشري على خلايا عظمية تقع في ثغرات متصلة بواسطة قنوات، والتي تنتج من الناحية الفسيولوجية السكليروستين، وهو بروتين خاص بالخلايا العظمية ومنتج لجين السكليروستين، وهو مثبط قوي لتكوين العظام. يعتمد الحصار المفروض على تكوين العظام بواسطة سكليروستين على التداخل مع إشارات Wnt. تم تضمين دور بروتينات Wnt في تكوين نتوءات عظمية، مثل المتلازمات في التيبس الفقاري المناعي.
في هذه الفرضية، تم اقتراح أن انخفاض التعبير عن بروتينات أو مثبطات Wnt قد يلعب دورًا في المسببات المرضية للتيبس الفقاري المناعي. تم العثور على انخفاض في تعبير أنسجة السليروستين في مواقع الارتكاز وفي عينات الدم لمرضى التيبس الفقاري المناعي عند مقارنتها بالأشخاص الأصحاء والمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي.
ونتيجة لذلك، أجريت هذه الدراسة وتهدف إلى تقييم مستويات المصل من سكليروستين في المرضى الذين يعانون من التهاب الفقار المناعي والتحقيق في أي ارتباطات مع الضرر الإشاعي، ونشاط المرض، والوظيفة.
وقد تمت دراسة الحالات والشواهد في قسم الطب الطبيعي وأمراض الروماتيزم والتأهيل بمستشفيات جامعة عين شمس في الفترة من فبراير 2022 حتى فبراير 2023.
خلال هذه الدراسة، تم تسجيل ما مجموعه 20 مريضًا تم تشخيص إصابتهم بالتهاب الفقار المناعي وفقًا لمعايير (ASAS) بالإضافة إلى 20 مريضًا متطابقين مع أعمارهم الصحية. تم إخضاع جميع المرضى لفحص الجلد والأظافر والشعر والتهاب الارتكاز والتهاب الأصابع وفحص المفاصل المحيطية والمحورية. كما تم تقييم نشاط المرض باستخدام نشاط التهاب الفقاري المناعي، دليل باث لنشاط الالتهاب الفقاري المناعي، دليل باث الوظيفي لالتهاب الفقاري المناعي و دليل باث لمؤشر المترولوجيا لالتهاب الفقاري المناعي. تم قياس مستوى السكليروستين في الدم في جميع الحالات وارتباطه بنشاط المرض. تم جمع الصور الإشاعية للعمود الفقري والحوض التي تم إجراؤها خلال ثلاثة أشهر من التسجيل في الدراسة من جميع المرضى. تم تقييم كل صورة إشاعية بواسطة قارئ خبير باستخدام mSASSS. أخيرًا، تم أيضًا إجراء فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي لكلا المفصلين العجزي الحرقفي وتقييمها باستخدام نظام التسجيل SPARCC.
ذكرت دراستنا أن مستوى سكليروستين في الدم كان انخفاض ذو دلالة إحصائية بين حالات التيبس الفقاري المناعي مقارنة بمجموعات التحكم 11.28 ± 3.81 مقابل 101.25 ± 42.17 بمول / لتر على التوالي. أثبت تحليل منحنى ROC قوة تمييزية جيدة لمستوى سكليروستين في المصل بين مجموعة التيبس الفقاري المناعي والتحكم. كانت نقطة القطع ≥20 بمول / لتر ذات حساسية أعلى بنسبة 100% ونوعية بنسبة 100%.
لم نبلغ عن أي ارتباطات مهمة بين مستوى سكليروستين المصل والعادات الخاصة، والأمراض الطبية المصاحبة، واختبار الزنمة إلى الجدار، وانثناء العمود الفقري، واختبار شوبر المعدل، ودوران العنق، واختبار توسيع الصدر، واختبار القذال إلى الجدار، BASDAI، BASFI، ASDAS، الصور الشعاعية للعمود الفقري والصور الإشاعية لدرجة المفصل العجزي الحرقفي.
أبلغنا عن وجود علاقة إيجابية بين مستوى سكليروستين المصل والمسافة بين الأكياس وارتباط سلبي بين مستوى سكليروستين المصل و درجة بسمي.
الهيموجلوبين والهيماتوكريت أقل ذات دلالة إحصائية في مجموعة AS مقارنة مع مجموعة السيطرة 11.41 ± 0.68 مقابل 12.51 ± 0.95 جم / ديسيلتر و 36.90 ± 3.60 مقابل 42.28 ± 2.46٪ مع وجود علاقة إيجابية بينهما مستوى سكليروستين في الدم، ولكن سرعة الترسيب و معامل الالتهاب وكانت المستويات أعلى ذات دلالة إحصائية 30.35 ± 5.53 مقابل 7.80 ± 2.33 ملم/ ساعة و 38.55 ± 18.66 مقابل 5.45 ± 2.42 ملغم/ ديسيلتر على التوالي بين حالات التيبس الفقاري المناعي مقارنة مع مجموعات السيطرة مع وجود علاقة سلبية بينها وبين مستوى السليروستين في المصل.
لم يلاحظ وجود فروق بين التيبس الفقاري المناعي والمجموعة الضابطة فيما يتعلق بعدد الكريات البيضاء، مع عدم وجود علاقة بينه وبين مستوى السكليروستين في الدم.
فيما يتعلق بالتصوير بالرنين المغناطيسي، أبلغنا عن وجود علاقة سلبية ذات دلالة إحصائية بين مستوى سكليروستين في المصل ودرجة SIJs SPARCC، ودرجة Spine SPARCC ودرجة SPARCC الإجمالية؛ بينما لم يتم العثور على أي علاقة ذات دلالة إحصائية مع المعلمة الأخرى. أخيرًا، فيما يتعلق بالارتباط بين الصور الشعاعية للمفصل العجزي الحرقفي و mSASSS مع معلمات مختلفة، أبلغنا أن هناك علاقة إيجابية ذات دلالة إحصائية بين درجة mSASSS وBASMI؛ في حين لم تكن هناك علاقة ذات دلالة إحصائية مع المعلمات الأخرى.
في الختام، فإن سكليروستين هو علامة حيوية دقيقة للغاية مع قوة تمييزية جيدة بين حالات التهاب الفقار المقسط والأفراد الأصحاء. نقطة القطع ≥20 بمول / لتر كانت لها حساسية 100% ونوعية 100%.