الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 311 |  |  |
| | | from | 311 | | |
Abstract
تعد أمراض القلب أحد الاسباب التى تؤدى الى الوفاة فى مرحلة الطفولة و التى تنتج عن التطور الغير طبيعى للقلب اثناء نمو وتطور الجنين. تحدث أعلى معدلات للوفيات اثناء مرحلة حديثى الولادة حتى سن العشرين لأمراض القلب.اسباب أمراض القلب للاطفال تكون غير معروفة ولكن يوجد عديد من عوامل الخطورة ترتبط بزيادة حدوث المرض تشمل عوامل ورثية وعوامل بيئية .لذلك فان اجراء جراحة القلب المفتوح يكون ضروري لعلاج العديد من انواع العيوب الخلقية .
تعد نظرية بابلو من النظريات التى تهتم بالعلاقات الشخصية بين الممرضات و الأطفال و تشمل اربعة مراحل:مرحلة التوجية , مرحلة التخطيط , مرحلة االتنفيذ, مرحلة التقييم . حيث ان تطبيق نظرية بابلو يساعد على تحسين وتطوير العلاقات الشخصية بين الممرضات و الاطفال , مما يؤدى الى ومنع حدوث المضاعفات بعد جراحة القلب المفتوح للاطفال و زيادة معلومات التمريض لتحسين الرعاية التمريضية و خاصة بعد جراحة القلب المفتوح للأطفال والتى تشمل ملاحظة العلامات الحيوية ملاحظة الجرح- وملاحظة اى مضاعفات تظهر على الطفل بعد الجراحة و خطة خروج الطفل من المستشفى.
أهمية الدراسة :- جراحة القلب المفتوح من أخطر جراحات الاطفال. لعلاج و إصلاح العيوب الخلقية .التى تمثل حوالى 30% من كل العيوب الموجودة فى الولايات المتحدة حيث تحدث من 8 - 10 لكل مائة طفل فى اوروبا. بينما معدل حدوث العيوب الخلقية بين الاطفال المصرين تحدث من 5- 6 من كل مائة طفل فى مصر. تشمل مضاعفات للقلب المفتوح النزيف والسكتة الدماغية وحدوث العدوى والنوبة القلبية لذلك فإن تطبيق نظرية بابلو فى هذة الدراسة انها تساعد على تقليل المضاعفات التى تحدث للأطفال بعد جراحة القلب المفتوح و على تحسين العلاقات الشخصية بين الممرضات و الأطفال و تحسين معلومات وممارسات الممرضات.
الهدف من الدراسة :-
تقييم تاثير تطبيق نموذج نظرية بابلو لأطفال بعد جراحة القلب المفتوح وذلك من خلال:
• تقييم مستوى معلومات وممارسات الممرضات تجاة رعاية اللأطفال بعد جراحة القلب المفتوح من خلال نظرية بابلو
• تطبيق وتنفيذ نظرية بابلو لممرضات وذلك لتحسين الرعاية التمريضية لأطفال بعد جراحة القلب المفتوح
• تقييم الرعاية التمريضية لأطفال الخاضعين لجراحة القلب المفتوح بعد تطبيق نظرية بابلو
فرضية الدراسة:-
• تحسن مستوى معلومات وممارسات الممرضات بعد تطبيق نظرية بابلو على الأطفال الخاضعين لجراحة القلب المفتوح
أ- تصميم البحث:
تم استخدام تصميم شبة تجربيى لاجراء هذة الدارسة
ب- مكان الدراسة:
إجريت الدراسة الحالية فى وحدة رعاية القلب وقسم القلب والصدربالمعهد القلب القومى بامبابة التابع لوزارة الصحة والسكان المصرية ولم يتم تجميع العينة بمعهد ناصر نظراً لمشاكل محلية.
ج- عينة الدرسة:
إشتملت عينة البحث على كل الممرضات القائمات على رعاية الأطفال بعد جراحة القلب فى الاماكن التى سابق ذكرها.
خصائص العينة:-
- الاطفال من عمر 8- ≤ 18عاما من الجنسين
- الأطفال الخاضعين لجراحة القلب المفتوح
أدوات جمع البيانات: تم استخدام الاستمارات الاتية فى جمع البيانات:-
1- الاداة الاولى :استمارة استبيان:- صممتها الباحثة بعد الاطلاع علي المراجع العلمية ذات الصلة وتتضمنت:-
الجزء الاول :- بيانات عن الصفات الشخصية لممرضات مثل العمر,الجنس ,الوظيفة , المؤهل , عدد سنوات الخبرة , الوحدة التى تعمل بها
الجزء الثانى : بيانات عن الصفات الشخصية لأطفال تشمل العمر , الجنس , الترتيب الأسرى , التشخيص الطبى , تاريخ اكتشاف المرض للأطفال , المضاعفات, العلامات الحيوية
الجزءالثالث: استمارة تقييم معلومات الممرضات :
1- معلومات الممرضات عن القلب وأمراض القلب الخلقية:
وتشمل وظيفة القلب, وظيفة الصمامات الموجودة بالقلب, أنواع صمامات القلب, الشريان الرئوى يخرج من , الشريان الرئوى يحمل دم , الشريان الاورطى يخرج من , اكثر صمام عرضة للأصابة بالحمى الروماتيزمية,اسباب أمراض القلب الخلقى عند الاطفال, الاوردة الرئوية الاربعة تحمل الدم ,أنواع الجرحات التى تجرى لحالات مرضى القلب الخلقية.
2- معلومات الممرضات عن جراحة القلب المفتوح والعناية بعد إجراء جراحة القلب المفتوح: وتشمل تعريف جراحة القلب المفتوح, الوقت المناسب لاجراء الجراحة, أهمية دخول الطفل الرعاية المركزة بعد العملية, كيفية قياس درجة وعى الطفل, الأجراءت التمريضية التى تجرى لطفل بعد خروجة من العمليات مباشرة, قياس الوظائف الحيوية خلال ال24 ساعة الأولى كل, النبض السريع مؤشر لحدوث, انخفاض ضغط الدم للطفل نتيجة أى, وضعية الطفل بعد جراحة, كيفية وضع الطفل عند أخذ عينة شريانية لعمل غازات بالدم , الأجراءت التى تقوم بها الممرضة للطفل المتصل بجهاز التنفس الصناعى, البيانات يجب ان تسجل فى تذكرة الطفل اثناء اتصالة على جهاز تنفس صناعى , دور الممرضة حدوث انذار من الجهاز التنفس الصناعى, لعوامل الواجب توافرها لفطام الطفل من جهاز التنفس الصناعى, الأجراءت التمريضة التى تتبعها الممرضة بعد فطام الطفل من الجهاز التنفس الصناعى فماعدا, معدل الطبيعى لقياس ضغط الدم للوريد المركزى الطبيعى , التشفيط للطفل من الانبوبة الحنجرية, مدة التشفيط , متى يتم إعطاءالطفل اكسجين للاستنشاق اثناء عملية التشفيط , كيفية تجنب حدوث نقص الاكسجين اثناء التشفيط , الوضع المناسب الطفل بعد الخروج من الرعاية متى يسمح لطفل بالحركة من السرير بعد العملية , أهمية حركة الطفل مبكرا, فائدة تغير وضع الطفل فى السرير,أهمية تمرينات التنفس بعد الجراحة القلب المفتوح , كيفية التأكد من أن الانبوبة الحنجرية مازالت فى مكانها, توقف الافرازت فجأة داخل الانبوبة الصدرية علامة على وجود, تسجيل افرازات الانبوبة الصدرية, إزالة الانابيب الصدرية , قياس كفاءة وظائف الكلى , حقوق الطفل عند اعطاء الدواء , الاحتياطات اللا زمة قبل اعطاء اى دواء للطفل, تناول الغذاء المتوازن بعد جراحة القلب المفتوح, نوع الغذاء , القواعد العامة لتغذية الطفل, كيفية وضع الطفل عند تناول الغذاء , كمية السوائل التى تعطى للطفل.
3- معلومات الممرضات عن حماية الطفل من العدوى والعناية بالحالة النفسية للطفلز