الفهرس 
Pharmacologic Treatment of PPH (UterotonicsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 139 |  |  |
| | | from | 139 | | |
Abstract
يعد استخدام عامل مقوي لتوتر الرحم أمرًا أساسيًا لمنع النزف التالي للوضع، مما يجعل العامل أهم عنصر في AMTSL.
نظرًا لقصر مدة عمل الأوكسيتوسين، تم تطوير الكاربيتوسين، وهو ناهض للأوكسيتوسين طويل المفعول، في السبعينيات. يتشابه النشاط الديناميكي الدوائي للأوكسيتوسين والكاربيتوسين من حيث أن كلاهما يرتبطان بمستقبلات الأوكسيتوسين داخل عضل الرحم ويؤثران على تقلصات الرحم الإيقاعية. يزيد الكاربيتوسين أيضًا من سعة نغمة الرحم وتواتر انقباضات الرحم الموجودة. تم تحديد أن الكاربيتوسين آمن للرضاعة الطبيعية لأن كمية صغيرة فقط من الكاربيتوسين تمر إلى حليب الثدي بعد حقنة واحدة في الوريد ولأن حقن الكاربيتوسين لا يسبب آثارًا ضارة أو تغيرات سريرية على الطفل.
(المجموعة الضابطة):
شملت 100 امرأة تلقين 10 وحدة دولية من الأوكسيتوسين في 20 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9% حقنًا وريديًا ببطء خلال دقيقة واحدة عند ولادة الكتف الأمامي.
ملخص نتائجنا:
• كانت عوامل الخطر (النزف التالي للوضع السابق، الورم العضلي الأملس، استسقاء السلى، التحريض لفترة طويلة، حال للمخاض لفترة طويلة، التعدد، وزيادة) مختلفة بشكل ملحوظ بين المجموعات المدروسة.
• في مجموعات الكاربيتوسين والأوكسيتوسين، زاد النبض بشكل ملحوظ بعد الولادة عما كان عليه قبل تناول الدواء.
• تم زيادة ضغط الدم الانقباضي بشكل ملحوظ في مجموعة الأوكسيتوسين مقارنة بمجموعة الكاربيتوسين بعد الولادة (قيمة P <0.001). في مجموعات الأوكسيتوسين، زاد ضغط الدم الانقباضي بشكل ملحوظ بعد الولادة عما كان عليه قبل تناول الدواء (قيمة P <0.001) بينما في مجموعة كاربيتوسين كان ضغط الدم الانقباضي مختلفًا بشكل غير ملحوظ بين ما بعد الولادة وقبل تناول الدواء.
• تم زيادة DBP بشكل ملحوظ في مجموعة الأوكسيتوسين من مجموعة الكاربيتوسين بعد الولادة (قيمة P = 0.001). في مجموعات الكاربيتوسين والأوكسيتوسين، تم زيادة DBP بشكل ملحوظ بعد الولادة عما كانت عليه قبل تناول الدواء.
• كان مستوى الهيموجلوبين قبل تناول الدواء مختلفاً بشكل غير معنوي بين المجموعات المدروسة في حين انخفض بشكل ملحوظ في مجموعة الأوكسيتوسين مقارنة بمجموعة الكاربيتوسين بعد الولادة (قيمة P = 0.002) . في مجموعات الأوكسيتوسين، انخفض Hb بشكل ملحوظ بعد الولادة عما كان عليه قبل تناول الدواء (قيمة P <0.001) بينما في مجموعة Carbetocin كان Hb مختلفًا بشكل طفيف بين ما بعد الولادة وقبل تناول الدواء.
• كانت نسبة HCT قبل إعطاء الدواء مختلفة بشكل غير معنوي بين المجموعات المدروسة بينما انخفضت بشكل ملحوظ في مجموعة الأوكسيتوسين مقارنة بمجموعة الكاربيتوسين بعد الولادة (قيمة P <0.001) . في مجموعات الكاربيتوسين والأوكسيتوسين، انخفضت نسبة HCT بشكل ملحوظ بعد الولادة عما كانت عليه قبل تناول الدواء مع انخفاض متفوق في مجموعة الأوكسيتوسين (قيمة P <0.001).
تم تقدير فقدان الدم، النزف التالي للوضع، والحاجة إلى مقويات الرحم الإضافية ونقل الدم بشكل ملحوظ في مجموعة الأوكسيتوسين مقارنة بمجموعة الكاربيتوسين (قيمة P <0.001، 0.046، 0.027 و0.033 على التوالي). • طراوة الرحم زادت بشكل ملحوظ في مجموعة الأوكسيتوسين مقارنة بمجموعة الكاربيتوسين (قيمة P = 0.005).
• كانت الآثار الضارة (الغثيان والقيء والصداع وضيق التنفس والحكة) مختلفة بشكل ملحوظ بين المجموعات المدروسة. • فيما يتعلق بمجموعة الكاربيتوسين، كانت هناك علاقة ذات دلالة إحصائية بين النزف التالي للوضع وفقدان الدم المقدر، والحاجة إلى مقويات الرحم الإضافية ونقل الدم (قيمة P <0.001، <0.001 و 0.004 على التوالي) حيث أنها زادت في المرضى الذين طوروا النزف التالي للوضع بينما كان هناك انخفاض غير مهم. العلاقة بين PPH وطريقة الولادة.
• فيما يتعلق بمجموعة الأوكسيتوسين، كانت هناك علاقة ذات دلالة إحصائية بين النزف التالي للوضع وفقدان الدم المقدر، والحاجة إلى مقويات الرحم الإضافية ونقل الدم (قيمة P 0.044، <0.001 و<0.001 على التوالي) حيث أنها زادت في المرضى الذين طوروا النزف التالي للوضع بينما كان هناك انخفاض غير مهم. العلاقة بين PPH وطريقة الولادة.
• النزف ما بعد الولادة في ولادات سابقة والتحريض المطول للولادة كانا منبئين مهمين لنزف ما بعد الولادة، في حين أن الورم العضلي الأملس، وتعدد السوائل المائية، وحالة المخاض لفترة طويلة، والتعدد، والزيادة كانت تنبئات غير هامة لنزف ما بعد الولادة.