الفهرس 
NORMAL ANATOMYOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 76 |  |  |
| | | from | 76 | | |
Abstract
Acute cholecystitis refers to inflammation of the gallbladder. The pathophysiologic
mechanism of acute cholecystitis is blockage of the cystic duct. Accurate diagnosis of cholecystitis
requires a multifactorial, systematic approach that involves a detailed history, physical exam,
serologic tests, and imaging. The (Tokyo guidelines 2018) diagnostic criteria for acute cholecystitis
is widely used now days and well accepted.
Objective: To asses pre-operative predictive factors favoring conversion of laparoscopic
cholecystectomy into open cholecystectomy in acute cholecystitis such as: (TLC- history of DM
and previous abdominal surgery -gall bladder wall thickness _ pericholecystic fluid collection and
loss of gallbladder wall enhancement on CT).
Patients and Methods: This study included 100 patients admitted to Ain shams university
hospitals diagnosed with acute cholecystitis, underwent laparoscopic cholecystectomy, half of them
converted to open cholecystectomy, the two groups are compared to each other to figure out
preoperative factors favoring conversion cholecystectomy
Results: Obesity (BMI≥30 kg/m2) in this study has shown to be associated with risk of conversion
in this study. In converted group there is 25 (50%) patients who are obese compared to 14 (28%)
patients in laparoscopic group with P-value of 0.04. In our study we haven’t assessed the role of
intraoperative findings on conversion rate. We chose not to include this factor in our analysis to
make primary concern regarding pre-operative factors.
Conclusion: Obesity, DM, previous abdominal surgery, loss of gallbladder wall enhancement in
CT study and prolonged prothrombin time are risk factors of conversion cholecystectomy in acute
cholecystitis. Appropriate management of risk-related preoperative factors may improve patients’
outcomes making in mind the concept of conversion to open cholecystectomy should not be viewed
as a complication or a failure but just the opposite. It is showing good judgment to complete the
operation in the safest manner possible
التهاب المرارة الحاد هو التهاب يحدث في المرارة نتيجة انسداد قناة الحويصلة المرارية نتيجة أسباب كثيرة و يتم تشخيص التهاب المرارة الحاد عن طريق منهج مرتب يحتوي على العديد من النقاط وهي: تاريخ مرضي للمريض وفحص اكلينيكي وتحاليل معملية وأشعات كالموجات الصوتية وغيره.
معظم المرضى الذين تم تشخيصهم بالتهاب المرارة الحاد يستجيبون للعلاج التحفظي كخط علاج أولي وقلة منهم تحتاج الى عمية استئصال المرارة العاجل كأن يكون هناك تدهور في الوضع الصحي للمريض او وجود التهاب بريتوني حاد في كل أجزاء البطن او وجود غرغرينة بالحويصلة المرارية
في هذة الداسة التي اجريت على 100 مريض تم تشخيصهم بالتهاب المرارة الحاد في مستشفيات جامعة عين شمس لدراسة العوامل التنبؤية ما قبل الجراحة التي قد تؤدي إلى تحويل عملية استئصال الحويصلة المرارية بالمنظار إلى الفتح الجراحي في علاج إلتهاب المرارة الحاد قد توصلنا الى ان عوامل كالسمنة ومرض السكري والعمليات الجراحية السابقة في البطن وعدم وجود صبغة بجدار الحويصلة المرارية عند تصويرها بالأشعة المقطعية وطول زمن البروثرومبين (عوامل التخثر) كلهاعوامل قد تزيد من نسبة الفتح الجراحي
ان التهيؤ والاستعداد الملائم لهذة العوامل ومحاولة علاجها قبل اجراء الجراحة قد يعطى المريض افضل فرصة لاتمام العملية بأمان