الفهرس 
Cognitive Impairment in PsoriasisOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 160 |  |  |
| | | from | 160 | | |
Abstract
الصدفية هي مرض جلدي التهابي مزمن ، يصيب 1.5 - 3٪ من سكان العالم. التسبب في الصدفية معقد ويعتمد على العديد من العوامل الوراثية و العصبية و الهرمونية و المناعة الذاتية.
هناك أنواع مختلفة من الصدفية ، وأكثرها شيوعًا هي الصدفية البلاكية المزمنة ، والتي يطلق عليها الصدفية الشائعة حيث أنها تؤثر على 80 ٪ إلى 90 ٪ من المرضى الذين يعانون من الصدفية.
التسبب في الصدفية معقد ويعتمد على العديد من العوامل الوراثية و العصبية و الهرمونية و المناعة الذاتية. تحدث الصدفية في الأفراد المهيئين وراثياً حيث تحدث استجابة مناعية غير منتظمة بعد التعرض لبعض المحفزات البيئية.
ترتبط الصدفية بالعديد من الأمراض الطبية المصاحبة، بما في ذلك السمنة وارتفاع ضغط الدم والاضطرابات النفسية مثل الاكتئاب والقلق. لوحظ أن العديد من السيتوكينات الالتهابية تتداخل بين الصدفية والاكتئاب. تصل هذه السيتوكينات التي يتم إطلاقها محيطيًا في مرضى الصدفية إلى الجهاز العصبي المركزي عبر المسارات الجزيئية والخلوية والعصبية وتعزز الالتهاب في مناطق الدماغ المرتبطة بالمزاج، مع اضطراب في مستويات الناقلات العصبية المختلفة في الدماغ. كل هذه التغيرات في المخ تعرض مرضى الصدفية لخطر كبير للإصابة بالاكتئاب والضعف الإدراكي .
العامل العصبى النيروتروبين المشتق من المخ هو عبارة عن بروتين ينتمي الى عائلة البروتينات المصنعة لعوامل النمو العصبيه التي تفرز بصوره رئيسيه من المخ. هذا البروتين يحمي الخلايا العصبية عن طريق انه يلعب دور فى نمو و تشكل و بقاء هذه الخلايا .
يُظهر العامل العصبى النيروتروبين المشتق من المخ تأثيره على الخلايا الكيراتينية البشرية الطبيعية في الجلد عن طريق تحفيز موت الخلايا المبرمج عبر التفاعل مع .p75NTR. أثبتت الأبحاث أن هذا التفاعل لا يحدث في مرضي الصدفية. أيضًا ،يعتبر العامل العصبى النيروتروبين المشتق من المخ له دلالة نفسية هامة ، حيث أثبتت الأبحاث مؤخرا أن له أدوار محتملة في مسببات وعلاج العديد من الاضطرابات النفسية والضعف الإدراكي.
الهدف من الدراسة
لقد كان الهدف من هذا العمل هو قياس مستوى العامل العصبى المشتق من المخ فى مصل الدم لمرضى الصدفية و لايجاد العلاقة بينه و بين مستوى الاكتئاب و الضعف الادراكي في هؤلاء المرضي .
المرضى و الطرق المستخدمة
أخذت هذه الدراسة الموافقة من لجنة الأخلاقيات الخاصة بالأبحاث فى جامعة بنها. تم اخذ موافقة خطيه من كل المشاركين فى الدراسة.
العناصر:
هذه الدراسة شملت 50 مريض يعانون من مرض الصدفية الشائعة بالإضافة الى 30 فرد من الاشخاص الاصحاء من نفس العمر و الجنس تم تضمينهم فى المجموعة الضابطه. كل المرضى تم اختيارهم من العيادة الخارجية للامراض الجلدية و التناسلية بمستشفيات جامعة بنها
طرق البحث تشمل:
اخذ تاريخ مرضى كامل:
التاريخ الشخصى و الاسرى و ايضا تاريخ اى امراض جلدية او تعاطى اى عقاقير.
الفحص الاكلينيكى:
الفحص العام الكامل و الذى يتضمن معامل كتلة الجسم.
الفحص الجلدى الكامل لتقييم مرض الصدفية
قياس مستوى الاكتئاب:
تم قياس مستوى الاكتئاب و جدولة النتائج لكل من المرضى و افراد المجموعة الضابط
قياس كفاءة الوظائف المعرفية
تم قياس مستوى كفاءة الوظائف المعرفية و جدولة النتائج لكل من المرضى و افراد المجموعة الضابطة.
قياس مستوى عامل النيوروتروبين المشتق من المخ :
تم قياس مستوى العامل النيوروتروبين المشتق من المخ فى الدم باستخدام طريقة “ELISA” لكل من المرضى و افراد المجموعة الضابطة و جدولة النتائج.
النتائج
أظهرت هذه الدراسة أن هناك فرقاً ذات صلة دلالة إحصائية في مستوى العامل العصبى النيروتروبين المشتق من المخ في المرضى عندما تمت مقارنتهم مع المجموعة الضابطة مع اختلاف مستوى العامل العصبي بشكل كبير وفقًا لشدة الصدفية. وبالمثل ، كان هناك ارتباط سلبي ذي دلالة إحصائية بين مستوى العامل العصبي المشتق من المخ ودرجة شدةالصدفية.
كشف تحليل الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات أن العامل العصبي المشتق من المخ كان مؤشراً هاماً لمرض الصدفية الشائع (ارتبطت زيادة وحدة واحدة في العلامة بتقليل المخاطر بنسبة 33.6 ٪) ، متحكما في تأثير العمر والجنس والتدخين ومستوى التعليم ومؤشر كتلة الجسم.
بالإضافة إلى ذلك ، كان إجمالي درجات التقييم المعرفي ( MoCA و MMSE أقل بدرجة ذى دلالة احصائية في مرضى الصدفية عنها في الضوابط ، مع درجات أقل بشكل ملحوظ في مجالات محددة: المجالات التنفيذية والانتباه والاستدعاء. أيضًا ، تختلف درجة الضعف الإدراكي بشكل كبير مع شدة الصدفية.
فيما يتعلق بالاكتئاب , كان هناك ارتفاعا ذات دلالة احصائية في متوسط درجة مقياس الاكتئاب Beck في مرضى الصدفيةعنه في المجموعة الضابطة , مع وجود علاقة كبيرة بين درجة مقياس الاكتئاب Beck وشدة الصدفية.
أخيرًا ، أظهر العامل العصبي المشتق من المخ ارتباطًا سلبيًا ذات دلالة احصائية مع شدة الصدفية PASI ودرجةمقياس الاكتئاب Beck وشدة الاكتئاب. على العكس من ذلك ، أظهر العامل العصبي المشتق من المخ ارتباطًا إيجابيًا مهمًا مع مجموع نقاط MOCA وإجمالي درجة MMSE ، مما يكشف عن وجود علاقة سلبية كبيرة بين العامل العصبي المشتق من المخ ودرجة الضعف الإدراكي.