الفهرس 
Suggested initial empirical antimicrobial treatment of ventilator-associated pneumoniaOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 99 |  |  |
| | | from | 99 | | |
Abstract
الالتهاب الرئوى المصاحب للتنفس الصناعى هى مجموعه فرعية من الالتهاب الرئوى المرتبط بالمستشفيات الذى يتطور بعد اكثر من 48 ساعة من بدء تركيب الانبوبه الحنجريه والتهوية الميكانيكية
الالتهاب الرئوى المصاحب لتنفس الصناعى هو الاكثر شيوعا فى المضاعفات المرتبطة بالتنفس الصناعى وهو يمثل سببا رئيسيا لارتفاع نسبة الوفيات والمرضى واستهلاك الموارد فى المستشفيات
يرتبط السبب فى التهاب الرئوى المصاحب لتنفس الصناعى الى عدد ونوعية الكائنات الحية الدقيقه التى تدخل الجهاز التنفسى السفلى واستجابة المضيف ( الاستجابة الميكانيكية , الخلطية , ودفاعات المضيف الخلوية ) ويكون الطريق الرئيسى للعدوى فى الرئتين من خلال استنشاق الكائنات الحية التى استعمرت الفم والبلعوم او , الى حد اقل , من الجهاز الهضمى
و يعتمد تشخيص الالتهاب الرئوى المصاحب لتنفس الصناعى على درجة (الالتهاب الرئوى الاكلينيكىcpis اكثر من 6 والمعايير الميكروبيولوجية والمعايير الاشعاعية والمؤشرات الحيوية حيث انها تساعد فالتشخيص وتقييم الحالة ومتابعة العلاج
كما تمت الدراسة عن طريق تنظير القصبات ومن غير تنظير القصبات وتقييمها والعلاج بالمضادات الحيوية المناسبة يحسن بشكل كبير البقاء على قيد الحياة لمرضى الالتهاب الئوى المرتبط بالتنفس الصناعى
وينبغى ان يستند اختيار مضادات الميكروبات على عوامل الخطر كوجود الجراثيم المقاومة للادوية المتعددة والتى تشمل العلاج بالمضادات الحيوية فى الاونة الاخيرة , والفلورا فى المستشفى او وحدة العنايىة المركزة ووجود امراض كامنة مزمنة فيستحسن للمرضى الذين لديهم عوامل خطر لمسببات الجراثيم المقاومة للعلاج فمن المستحسن العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة العشوائية حتى نتائج المزارع المتاحة ثم ينبغى تضييق العلاج استنادا الى نوع الجراثيم التى تم تحديدها
والهدف من هذة الرسالة هو توضيح القيمة التشخيصية فى جمع عينات الجهاز التنفسي بواسطة تنظير القصبات، في المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوى المصاحب للتنفس الصناعي ثم مقارنة القيمة التشخيصية لمختلف اساليب جمع عينات الجهاز التنفسى والتى تشمل تنظير القصبات وغير تنظير القصبات فى المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوى المصاحب للتنفس الصناعى
وقد اجريت هذة الدراسة فى وحدة العناية المركزة فى مستشفيات جامعة بنها حيث اشتملت الدراسة على 40 مرضا مصاب بالالتهاب الرئوى ثم تسجيل التاريخ , والفحص السريرى والتحقيق المخبرية الروتينية واشعة الصدر قبل اخذ العينات ثم جمع عينتين الجهاز التنفسى والتى تشمل تنظير القصبات وغير تنظير القصبات وثم نقل العينات الى المعمل لعمل مزارع كمية وتم تسجيل نمو المستعمرات / مل حيث تم اعتبار عدد المستعمرة ( cfu/ml104 ) هو الحد المقبول لتشخيص الالتهاب الرئوى المصاحب للتنفس الصناعى
اظهرت نتائج دراستنا مايلى :-
تم عزل الميكروبات المقاومة للادوية من قبل كل من التنظير القصبى بالمنظار ومن غير المنظار فى كلا نوعين الالتهاب الرئوى المصاحب للتنفس الصناعى فى وحدة العناية المركزة لدينا
الالتهاب الرئوى الناتج عن (kelibeseilla) هو الاكثر شيوعا فى كل من التقنيتين تليها الكائنات (E-Coli) و (psudomonaus وكانت نسبة التوافق بين غير تنظير القصبات المحمية ودرجة الالتهاب الرئوى الاكلينيكى كانت (cpis) 92.1%
لاحظنا توافق عالى لنوع الكائنات الحية الدقيقة بين غير تنظير القصبات المحمية وتنظير القصبات
وفقا لنتائجنا والدراسات السابقة التى تمت بشأن هذة المسألة يمكن استبدال غير تنظير القصبات المحمية بتنظير القصبات فى اخذ العينات الهوائية البعيدة لتشخيص الالتهاب الرئوى المصاحب لتنفس الصناعى بما ان لديها توافق عالى فى النتائج مع تنظير القصبات ومن السهل القيام بها حيث انها لا تحتاج للخبرة كما ان التكلفة اقل والمضاعفات اقل ويعتبر غسيل السنخية عن طريق غير التنظير القصبى عملية غير موجهه وتستخدم اساسا فى اخذ العينات فى حالة الالتهاب الرئوى المنتشر والالتهاب الرئوى فى الرئه اليمنى