الفهرس 
S KIN A NATOMY AND H ISTOLOGYOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 131 |  |  |
| | | from | 131 | | |
Abstract
Wound healing is complex process, which requires suitable environment to enhance the healing process. With the advancement in technology, many new wound dressings have been introduced for use on split-thickness skin graft donor sites to treat different types of wounds by targeting various aspects of healing process. An ideal donor site wound dressing can reduce pain, lower the risk of infection, encourage hemostasis, and accelerate the healing process. This dressing would also be simple to manage, simple to apply in the operating room, and affordable. The use of hydrocolloid dressing to promote healing of donor site of STSG is a well-established technique.
Aim of the Work: The main aim of this study was to evaluate the effect of adding Stromal Vascular Fraction (SVF) to Hydrocolloid Dressing to enhance reepithelization and quality of scars of donor Sites of Split Thickness Skin grafts.
Patients and Methods: Twenty-seven post burn and post traumatic patients admitted to plastic, burn and maxillofacial department in Ain Shams University hospitals which need coverage with STSG were included in this study. A prospective comparative interventional self-controlled clinical study was conducted on donor sites of STSG, In which donor sites of STSG were divided into two equal halves where the upper half was injected intradermally with SVF with application of hydrocolloid dressing (group A), and the other half was covered with hydrocolloid dressing only (group B).follow up of reepithelization at donor sites were evaluated at day 10th,15th, 21th and 1 month post harvesting of STSG also Vancouver scar scale was used to assess the quality of the scar after 1 month.
Results: The result showed that among the studied population 51.9% were males and 48.2% were females with mean age of the study population was 33.37 ± 9.55 years ranged from 18 to 52 years. 85.2% of patients had burn raw areas, while only 14.8% had post-traumatic raw areas. The comparison between (group A) and (group B) according to time for reepithelization by days, we found that (group B) needed more time for healing by (18.56 ± 4.69) compared to (group A) which need (11.33 ± 1.92) days and this difference was statistically significant as p-Value <0.05. Also using Vancouver scar scale to assess the quality of scar, there was statistically significant difference between both (group A) and (group B) as (p-value = <0.001). Among study cases, there were only two cases (7.41%) where complicated by superficial infection, which settled in both halves of each case, was improved on repeated dressing.
Conclusion: The intradermal injection of SVF in donor site resulted in significant reduction in healing time, increased epithelium thickness and a significant improvement in scar quality with low rate of infection.
لا تزال ترقيع الجلد هي الطريقة الجراحية الأبسط والأكثر أهمية المستخدمة لإدارة عيوب الجلد. بعد الجراحة ، أبلغ المرضى عن الألم وعدم الراحة في موقع المتبرع أكثر من المنطقة المعالجة بالترسب. بالإضافة إلى ذلك ، قد يترافق التئام المنطقة المانحة مع حمامي وتندب وفقدان مرونة الجلد مما يؤخر خيار إعادة حصاد الطعوم من نفس الموقع.
علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون الشفاء في المنطقة المانحة معقدًا بسبب العدوى ، وخلل التصبغ ، والتندب الضخامي. يشكل تحدٍ إضافي لاستخدام ترقيع الجلد الذاتي هو الحد من توافر موقع المتبرع في المرضى الذين يعانون من حروق واسعة النطاق.
تقدم التكنولوجيا الحديثة بدائل جديدة لا تتطلب سوى الدهون والدم ، بدلاً من الجلد. تم استخدام جزء الأوعية الدموية اللحمي المشتق من الدهون والخلايا الجذعية المشتقة من الدهون (ADSCs) لتسريع عملية التئام الجروح وعلاج الأمراض المختلفة ، مثل هشاشة العظام والتصلب المتعدد ومرض كرون والحالات التي تتطلب تطعيم الدهون وغيرها. يحتوي على العديد من أنواع الخلايا ، بما في ذلك الخلايا البطانية ، والخلايا الحبيبية ، وخلايا العضلات الملساء ، والخلايا الجذعية ، وغيرها من الخلايا اللحمية والمناعة الأخرى التي تدعم تكوين الأوعية ، وهي عملية مهمة في تجديد الخلايا أو الأنسجة.
كان الهدف الرئيسي من هذه الدراسة هو تقييم دور جزء الأوعية الدموية اللحمية في التئام وتكوين النسيج الظهاري للموقع المتبرع بعد التطعيم الجلدي.
أجريت هذه التجربة السريرية التداخلية ذات الضبط الذاتي المرتقبة على 27 مريضًا بعد إصاباتهم وحروق تم قبولهم في قسم التجميل والحروق والوجه والفكين في مستشفيات جامعة عين شمس. التي تحتاج إلى تغطية بطعم جلدي بسمك مقسم تم تضمينه في الدراسة. تم تقسيم المواقع المانحة للرقع الجلدي بسمك مقسم إلى نصفين متساويين حيث تم حقن أحدهما بجزء من الأوعية الدموية اللحمية (المجموعة أ) ثم تم تغطيته بضماد غرواني مائي ، واستخدمت المجموعة الضابطة ضمادة غرواني مائي فقط للتغطية
في الدراسة الحالية استخدمنا منهجية ضبط النفس للقضاء على تأثير أي عامل مربك قد يؤثر على النتيجة النهائية.
أظهرت الدراسة الحالية أن من بين المجموعة المدروسة 51.9٪ كانوا ذكور و 48.2٪ إناث مع متوسط عمر مجموعة الدراسة 33.37 ± 9.55 سنة تراوحت من 18 إلى 52 سنة. كان 85.2٪ من المرضى يعانون من ندبات الحروق ، بينما كان لدى 14.8٪ فقط ندبة ما بعد الصدمة.
المقارنة بين مجموعة الكسر الوعائي اللحمي ومجموعات الضبط وفقًا لوقت الشفاء بالأيام ووجدنا أن المجموعة الضابطة احتاجت إلى مزيد من الوقت للشفاء بمقدار 18.56 ± 4.69 مقارنة بمجموعة اختبار كسر الأوعية الدموية اللحمية 11.33 ± 1.92 يومًا وكان الفرق مهمًا إحصائيًا حيث قيمة p <0.05. أظهرت نتائجنا أن استخدام حقن الكسر الوعائي اللحمي في موقع المتبرع أدى إلى انخفاض كبير في وقت الشفاء.
في الدراسة الحالية ، تم تقييم جودة الندبة الناتجة بشكل شخصي باستخدام مقياس ندبة فانكوفر الذي يعالج تصبغ الندبة والمرونة والطول والأوعية الدموية