الفهرس 
Infectious complications in cancer patientsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 132 |  |  |
| | | from | 132 | | |
Abstract
تُعد المتفطرات المقاومة للكربابينيم (CRE) تهديدًا ناشئًا مهمًا بين مرضى السرطان الأطفال. ولا تزال البيانات حول نتائج البقاء على قيد الحياة وعوامل الاحتمالية لبكتيريا CRE في الدم لدى الأطفال المصابين بالسرطان في المناطق ذات الموارد المحدودة مفقودة.
الهدف من الدراسة:
شملت هذه الدراسة الاستعادية جميع مرضى السرطان الأطفال الذين أصيبوا بالعدوى الدموية بـ (CRE) في مستشفى سرطان الأطفال في مصر، بهدف تقييم الخصائص السريرية والنتائج وعوامل التنبؤ بالوفاة لمتفطرات المقاومة للكربابينيم (CRE) من يناير 2013 إلى ديسمبر 2017.
النتائج:
-شملت الدراسة 254 طفلاً يعانون من عدوى الدم التي تظهر فيها نمو متفطرات المقاومة للكربابينيم (CRE)، كان متوسط عمرهم 6 سنوات (نطاق: 0.2-18.0 سنة).
-كانت E.coli هي الأكثر شيوعًا بين العائلة المكتشفة من Enterobacteriaceae في 151 مريضًا، في حين كان معدل اكتشاف Enterobacter cloacae هو الأقل.
-تم تحقيق أعلى معدل لحالات العدوى بـ Enterobacteriaceae في الدم في عام 2015 خلال الفترة المراقبة من 2013 إلى 2017.
-كان الأغلبية من المرضى يعانون من سرطان الدم، في حين كان لدى 66 (26٪) ورمًا صلبًا.
-كان سرطان اللوكيميا النخاعية الحادة هو النوع الرئيسي من السرطانات الدموية والذي يشكل 101/188 حالة (53.7٪). وكان عدد المرضى الذين في حالة ركود 124 يمثلون 48.8٪ من الحالات.
-كانت النيوتروبينية هي العامل الأكثر شيوعًا لاكتساب عدوى CRE مع مدة تزيد عن 7 أيام في (83.9٪) من المرضى الذين يعانون من نيوتروبينية شديدة (عدد خلايا النيوتروفيلات المطلقة (ANC) أقل من 100 خلية / مايكرو لتر) تم الإبلاغ عنها في 84٪ من مرضى المجموعة الدراسية. تشمل العوامل الأخرى المساعدة السابقة للمضادات الحيوية في الفترة الأخيرة من 90 يومًا في (89.7٪)، استخدام الستيرويد في (44.9٪)، الوقاية بالكينولون (30.3٪) ، قسم العناية المركزة (28.3٪) والقَثَطَرُ الوريدي المركزي (24٪).
-تم الحصول على عدوى الدم الرئيسية في إطار الرعاية الداخلية (n = 220، 86.6٪).
-تم توثيق وجود موضع العدوى في 142 مريضًا (55.9٪). في حين تم تشخيص 112 مريضًا (44.1٪) فقط بعدوى الدم بدون اكتشاف موضع العدوى (BSI فقط). بين المواقع المعروفة للعدوى (n = 142)، كان الالتهاب الرئوي الأكثر شيوعًا (26.8٪)، في حين كانت حالات التهاب المسالك البولية الأقل شيوعًا بـ 15 حالة فقط.
-كانت متفطرات المدخل الرئيسية تتسم بالحساسية لتيجيسيكلين (100٪)، تليها الكوليستين (99.2٪). ومن ناحية أخرى، كانت متانة المقاومة الأعلى للسيبروفلوكساسين (87.4٪) تليها الجنتاميسين.
-تلقى 44.9٪ من المرضى مضادات حيوية مبدئية كافية تحتوي على مضاد حيوي نشط واحد أو أكثر ضد عدوى CRE عند سحب أول زرع.
-تباينت الفترة الزمنية لبدء المضاد الحيوي النشط في السكان المدروسة. لم يبدأ 9.4٪ من المرضى أي مضاد حيوي نشط خلال عدوى CRE. وكان 5.9٪ من المرضى بالفعل على المضادات الحيوية النشطة قبل الإصابة بعدوى CRE. بينما بدأ ثلث المجموعة المدروسة المضاد الحيوي النشط بمجرد سحب الزرع الإيجابي الأول.
-تلقى نحو 45٪ من المرضى الستيرويد خلال 30 يومًا قبل تشخيص عدوى الدم. تلقى حوالي 30٪ من المرضى الوقاية بالليفوفلوكساسين.
-استخدم العلاج المتعدد الأدوية بشكل رئيسي في هذه المجموعة المدروسة، حيث استخدم 61.4٪ منهم العلاج المتعدد الأدوية بدلاً من العلاج المفرد.
-بلغ معدل الوفيات في مجموعة المرضى المدروسة (29.9٪).
كانت العوامل المستقلة المرتبطة بالوفاة هي:
وجود موقع العدوى الموثق، مثل التهاب لفائف الأمعاء أو الالتهاب الرئوي المرتبط ببكتيريا الكليبسيلا الرئوية العزلة ، كما أن قيمة معامل الحساسية للعقار المضاد للبكتيريا ”ميروبينيم” عالية وتزيد عن 8 ميكروغرام/مل. ولم تؤدِ المعالجة بالمضادات الحيوية المركبة إلى تحسن معدل الوفيات بين الفئة السكانية التي تمت دراستها.