الفهرس 
ACUTE APPENDICITISOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 125 |  |  |
| | | from | 125 | | |
Abstract
Acute appendicitis is one of the most common surgical emergencies, with a lifetime prevalence rate of approximately one in seven. A negative appendicectomy is taken as a surgery performed for a preoperative diagnosis of appendicitis that results in a normal histopathology specimen. Different techniques have been devised to assist in equivocal cases in attempts to decrease negative appendicectomy rates.
Objective: To compare the diagnostic accuracy of pelviabdominal computed tomography with oral and intravenous contrast versus appendicitis inflammatory response score in the diagnosis of acute appendicitis.
Patients and Methods: This was a cross-sectional study. That was conducted at (the General surgery department), Ain Shams University Hospitals. Between Jan 2023 and June 2023. 64 Patients who underwent appendectomy based on the decision of the consultant after clinical examinations and investigations including pelviabdominal computed tomography with oral and intravenous contrast. The accuracy of the pelviabdominal computed tomography was compared with the appendicitis inflammatory response score. The evaluation was based on the Histopathology postoperatively in Standardized Pathology laboratory in Ain Shams University Hospital.
Results: Histopathology among the studied patients was found positive in 60 cases (93.8%) negative 4 cases (6.2%). Receiver operating characteristic curve (ROC) shows that the best cut off point of (AIR) score to detect Positive cases according to histopathology was found ≥5 with sensitivity of 85.00%, specificity of 75.00%, PPV of 98.1%, NPV of 25.0% and total accuracy of 84.4.0%. CT scan sensitivity of 98.33%, specificity of 100.00%, PPV of 100.0%, NPV of 80.0% and total accuracy of 99.2%. P vale is 0.041 when the cut off value of AIR score is equal or more than 5 in comparison of CT scan.
Conclusion: An ideal scoring system should work as a tool that speeds up as well as enhances the accuracy of decision-making, and at the same time saves up on the need for expensive or potentially harmful investigations. To conclude, this study validates that the Appendicitis Inflammatory Response score has high discriminating powers and diagnostic accuracy they could aid in selecting patients who require timely surgery or those who require further evaluation. The high probability score can be conclusive without use of CT scan, within intermediate and low probability CT scan could add diagnostic value and decrease negative appendectomies. In case of unavailability of CT scan AIR score can be used with cut off value equal or more 5 with high diagnostic accuracy and sensitivity.
التهاب الزائدة الدودية الحاد هو أحد أكثر حالات الطوارئ الجراحية شيوعًا، حيث يبلغ معدل انتشاره مدى الحياة واحدًا من كل سبعة تقريبًا. يتم إجراء استئصال الزائدة الدودية السلبي كعملية جراحية يتم إجراؤها للتشخيص قبل الجراحة لالتهاب الزائدة الدودية الذي ينتج عنه عينة طبيعية من التشريح المرضي. تم ابتكار تقنيات مختلفة للمساعدة في الحالات الملتبسة في محاولات لتقليل معدلات استئصال الزائدة الدودية السلبية.
تم استخدام عدد من أنظمة التسجيل للمساعدة في التشخيص المبكر لالتهاب الزائدة الدودية الحاد وإدارتها بشكل سريع. تستفيد هذه الدرجات من التاريخ المرضي والفحص والنتائج المعملية. نظام مجموع نقاط درجة الاستجابة الالتهابية لالتهاب الزائدة الدودية جديدة للتشخيص تم تطويرها لتشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد وقد ثبت أنها تتمتع بحساسية وخصوصية ودقة تشخيص أعلى بشكل ملحوظ.
يشتمل نظام درجة الاستجابة الالتهابية لالتهاب الزائدة التسجيل على معلمات مثل القيء، وألم الربع السفلي الأيمن، وحنان الحفرة الحرقفية اليمنى، ودرجة الحرارة، وعدد كرات الدم البيضاء، ونسب الخلايا المورفونوية المتعددة ومستوياتها وبروتين سي التفاعلي . ثبت أن هذه المعلمات تؤثر على حساسية ونوعية نظام درجة الاستجابة الالتهابية لالتهاب الزائدة في تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد.
لم يتم إجراء العديد من الدراسات لمقارنة نظام درجة الاستجابة الالتهابية لالتهاب الزائدة الدودية التسجيل والتصوير المقطعي المحوسب علي البطن والحوض في تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد.
كانت هذه دراسة مقطعية. تم ذلك في (قسم الجراحة العامة) بمستشفيات جامعة عين شمس. بين يناير 2023 ويونيو 2023. 64 مريضًا خضعوا لعملية استئصال الزائدة الدودية بناءً على قرار الاستشاري بعد الفحوصات والتحقيقات السريرية بما في ذلك التصوير المقطعي المحوسب لحوض البطن مع التباين الفموي والوريدي. تمت مقارنة دقة التصوير المقطعي المحوسب لحوض البطن مع درجة الاستجابة الالتهابية لالتهاب الزائدة الدودية. اعتمد التقييم على التشريح المرضي بعد الجراحة في مختبر علم الأمراض المعياري بمستشفى جامعة عين شمس.
يمكننا تلخيص نتائج دراستنا الحالية كما يلي
في دراستنا، كان هناك 28 (43.8٪) حالة من الذكور و 36 (56.2٪) من الإناث وتراوحت أعمارهم من 18 إلى 58 سنة (متوسط 35.61 ± 11.60 سنة)
تبين أن 39 (60.9٪) من الحالات كانت تعاني من القيء، و 64 (100.0٪) كانت جميع الحالات مصابة بألم في الربع السفلي الأيمن، و 34 (53.12٪) من الحالات كانت درجة الحرارة فيها (> 38.5 درجة مئوية)، و 25 (39.0٪) من الحالات كان لدى الحالات ارتداد خفيف، 13 (20.31٪) من الحالات كان لديها حنان ارتدادي معتدل، 10 (15.62٪) من الحالات كان لديها حنان ارتدادي قوي، 31 (48.43.0٪) من الحالات كان لديها عدد كريات الدم البيضاء 10: 14.9، 11 (17.2٪) ) من الحالات كان لديها عدد كريات الدم البيضاء ≥ 15، 43 (67.2٪) من الحالات كانت بها كريات بيضاء متعددة الأشكال 70:84، 8 (12.5٪) حالات كانت كريات بيضاء متعددة الأشكال ≥ 85، 31 (48.4٪) من الحالات كان بروتين سي التفاعلي 10:49، 6 (9.4) ٪) من الحالات كان بروتين سي التفاعلي اعلى من او يساوي 50، وتراوحت مجموع نقاط درجة الاستجابة الالتهابية لالتهاب الزائدة الدودية من 1 إلى 11 بمتوسط 5.
أظهرت الأشعة المقطعية التهاب الزائدة الدودية في 59 حالة (92.2٪) وكانت سلبية في 5 حالات (7.8٪). كان قطر الزائدة أكثر من 6 مم 59 حالة، تم العثور على تحصي الزائدة الدودية في 16 حالة (25.0٪)، تم العثور على سائل محيطي بالزائدة الدودية في 43 (67.2٪)، والتحبل الدهني 27 (42.2٪) والعقد الليمفاوية الحرقفية اليمنى. 32 (50.0٪) بين المرضى الخاضعين للدراسة.
تبين أن التشريح الانسجة الخلوي المرضي بين المرضى الخاضعين للدراسة إيجابي في 60 حالة (93.8٪) 4 حالات سلبية 6.2٪.
يوضح منحنى خاصية التشغيل للمستقبل أن أفضل نقطة قطع لدرجة الاستجابة الالتهابية لالتهاب الزائدة لاكتشاف الحالات الإيجابية وفقًا لعلم الأنسجة تم العثور عليها اكبر من او يساوي 5 مع حساسية 85.00٪، ونوعية 75.00٪، وقيمة تنبؤية شعرية 98.1٪، وتنبؤي سلبي بقيمة 25.0٪ ودقة إجمالية 84.4.0٪
حساسية الأشعة المقطعية 98.33٪ ونوعية 100.00٪ وقيمة توقعية إيجابية 100.0٪ وقيمة توقع سلبية 80.0٪ ودقة إجمالية 99.2٪. يكون معدل الاحتمالية 0.041 عندما تكون القيمة المقطوعة للدرجة مساوية أو أكثر من 5 مقارنة بالأشعة المقطعية