الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 173 |  |  |
| | | from | 173 | | |
Abstract
علم الطب الشرعي هو علم متعدد التخصصات يستخدم للتحقيق في مسرح الجريمة وجمع الأدلة لاستخدامها في مقاضاة الجناة في المحكمة. تعد مشاركة أطباء الأسنان الشرعيين في فحص الطب الشرعي أمر مهم في تحديد الرفات البشرية وتحليل علامات العض والمقارنة. و يعد علم الأسنان الشرعي طريقة متخصصة وموثوقة لتحديد هوية المتوفين، لا سيما في حوادث الوفيات المتعددة، حيث أدت الكوارث الطبيعية والأنشطة الإرهابية مؤخرًا إلى حالات إصابات جماعية بشكل غير متوقع في جميع أنحاء العالم.
تم إجراء العديد من الدراسات السابقة لتحديد أبعاد أقواس الأسنان التي يمكن تطبيقها بسهولة في حالات الوفيات الجماعية أو الكوارث أو بشكل عام أي شخص مجهول الهوية.
هدفت الدراسة الحالية إلى تقييم فائدة عرض القوس بين البشر، وعمق الفك السفلي والفك العلوي لتحديد العمر والجنس في عينة مصرية بالغة.
أجريت هذه الدراسة المستقبلية في مستشفى طب الأسنان بجامعة عين شمس بالقاهرة، مصر، في الفترة من أكتوبر 2020 إلى سبتمبر 2021. تم إجراء الدراسة على عينة مقسمة إلى ثلاث فئات عمرية على النحو التالي: الفئة العمرية الأولى (18-30 سنة): 25 ذكور و 25 إناث، الفئة العمرية الثانية (31-40 سنة): 25 ذكور و 25 إناث والفئة العمرية الثالثة (41-50 سنة): 25ذكور و 25 إناث.
تم استخدام الفرجار الورني الرقمي لقياس القياسات التالية في كلا الفكين:
1. العرض بين النابين: من طرف مقدمة الناب من جانب واحد من القوس إلى طرف مقدمة الناب على الجانب الآخر من نفس القوس
2. العرض بين الضرسين: من الحفرة المركزية للضرس الأول من جانب واحد من القوس إلى الحفرة المركزية للضرس الأول على جانب آخر من نفس القوس
3. الطول الكلي للقوس ”عمق القوس”: المسافة العمودية من النقطة الأمامية الأكبر بين القواطع المركزية إلى بُعد القوس المتقاطع بين الضروس بالميليمترات.
كانت النتائج على النحو التالي:
أبعاد دراسة الفكين العلوي والسفلي:
أظهرت الدراسة الحالية فرقا كبيرا إحصائيا بين الفك العلوي والفك السفلي فيما يتعلق بأبعاد عرض بين الأنياب و عرض بين الضروس و الطول الكلي للقوس )قيمة .(P <0.001 كان متوسط الفرق بين عرض بين النابين, عرض بين الضرسين و الطول الكلي للقوس للفكين العلوي والسفلي(8.074 ± 2.904, 3.896 ± 2.799, 2.242± 4.307) موزعة بالتساوي. و يظهر كلا المقياسين زيادة في مسافة عرض بين النابين, عرض بين الضرسين في الفك العلوي عن الفك السفلي.
البيانات الاجتماعية والديموغرافية:
العمر وأبعاد الدراسة :
أظهرت الدراسة الحالية فرقا ذا دلالة إحصائية عالية بين الفك العلوي والفك السفلي ( عرض بين النابين, عرض بين الضرسين و الطول الكلي للقوس) لكل فئة عمرية بالدراسة قيمة .(P <0.001)
كان الفرق المتوسط أعلى بين الفئة العمرية الثالثة (41-50) وعرض بين النابين في كلا الفكين العلوي والسفلي(8.148 ± 3.533) و على الرغم من وجود القليل من تغييرات مع تقدم العمر بعد 18 عامًا ، لا يزال عرض بين النابين بالفك العلوي أعلي من الفك السفلي. كان متوسط الفرق بين عرض بين الضرس بالفكين العلوي والسفلي أعلى في الفئة العمرية الأولي عن الفئة العمرية الثالثة
أظهرت الدراسة الحالية على المصريين البالغين وجود فرق معتد به إحصائيا بين عرض بين الضرسين بالفك السفلي فقط وجميع الفئات العمرية (P value 0.017) خاصة بين عرض بين الضرسين بالفك السفلي والفئة العمرية الأولي والثالثة وهو غير موجود في أي دراسة مقارنة أخرى ، مما يجعل عرض بين الضرسين بالفك السفلي مميز ويمكن استخدامه بمفرده للتمييز والتعرف على عمر المصريين البالغين في أي فئة عمرية وعلى وجه التحديد في الفئة العمرية 18-30 عامًا و 41-50 عامًا.
كان الفرق المتوسط أعلى بين المجموعة العمرية الثانية (31-40) و الطول الكلي للقوس بكلا الفكين العلوي والسفلي .(2.858± 4.804) و أظهرت الدراسة الحالية فروق ذات دلالة إحصائية بين الطول الكلي للقوس بالفك العلوي فقط وكل فئة عمرية بالدراسة (P value 0.045).و بين الطول الكلي للقوس للفك العلوي والفئة العمرية الأولي والثانية (P value 0.036) مما يجعل الطول الكلي للقوس بالفك العلوي مقياسا مميزا لتحديد عمر المصريين البالغين من 18-30 عاما.
الجنس وأبعاد الدراسة:
أظهرت هذه الدراسة فرقًا كبيرًا ذا دلالة إحصائية بين أبعاد الأقواس الفكية المختلفة (عرض بين النابين, عرض بين الضرسين و الطول الكلي للقوس) للفكين العلوي والسفلي وكلا الجنسين قيمة( P < 0.001) و بين عرض بين النابين وعرض بين الضرسين بالفك العلوي والفك السفلي وكلا الجنسين على حدة وعلى التوالي القيمة (P < 0.001) .ولكن لم يتضح سوى فرق مهم بين الطول الكلي للقوس بالفك العلوي وكلا الجنسين قيمة ( P < 0.001).
كان الفرق المتوسط أعلى في المرضى الذكور فيما يتعلق بجميع أبعاد الدراسة (عرض بين النابين, عرض بين الضرسين و الطول الكلي للقوس) للفكين العلوي والسفلي على النحو التالي (8.246 ± 3.436، 4.329 ± 3.033، و 2.681 ± 3.810) على التوالي.يميل الذكور إلى إمتلاك قياسات أوسع وأعلى، مقارنة بالأناث حيث أظهر الذكور بعدًا أكبر بحوالي 1 مم في كلا الفكين. كما أظهرت الدراسة الحالية فرقًا ذا دلالة إحصائية بين الطول الكلي للقوس بالفك العلوي وحده وكلا الجنسين (قيمة P 0.041)، والذي كان مميزًا للمصريين البالغين .
أبعاد الفك العلوي والفك السفلي منفصلة مع كل جنس وكل فئة عمرية على حدة:
عرض بين النابين:
أظهرت الدراسة الحالية فرقًا كبيرًا ذا دلالة إحصائية بين كل من عرض بين النابين للفك العلوي و عرض بين النابين للفك السفلي عند الذكور والإناث وكل فئة عمرية (قيمة P < 0.001).
1. الفئة العمرية الأولي (18-30):
كان هناك فرق كبير ذو دلالة إحصائية بين كل من عرض بين النابين للفك العلوي والفك السفلي في جميع الفئات العمرية للدراسة وكلا الجنسين (قيمة P < 0.001). لم يكن هناك سوى فرق ذو دلالة إحصائية بين عرض بين النابين بالفك السفلي في الفئة العمرية الأولى وكلا الجنسين (قيمة P < 0.001). وكان فرق المتوسط أعلى في المرضى الإناث فيما يتعلق بعرض بين النابين بالفك العلوي والفك السفلي في الفئة العمرية الأولى (8.683 ± 1.547).
2. الفئة العمرية الثانية (31-40):
لم يكن هناك سوى فرق ذو دلالة إحصائية بين عرض بين النابين بالفك العلوي في الفئة العمرية الثانية وكلا الجنسين (قيمة P < 0.001) وكان متوسط فرق عرض بين النابين للفكين العلوي والسفلي أعلى في المرضى الذكور في الفئة العمرية الثانية (8.773 ± 2.548)
3. الفئة العمرية الثالثة (41-50):
كان الفرق المتوسط أعلى في المرضى الذكور فيما يتعلق بعرض بين النابين للفكين العلوي والسفلي في الفئة العمرية الثالثة (8.552 ± 4.594).
قد لا تساعد هذه القياسات في المرضى الذين يعانون من فقدان الأنياب. وبالتالي، في هؤلاء الأفراد، يمكن استخدام عرض بين الضرسين في التعرف على الجنس. لذلك، يجب أيضًا قياس عرض القوس بين الأضراس واستخدامه لتحديد الجنس.
العرض بين الضرسين
أظهرت هذه الدراسة فرقًا كبيرًا ذا دلالة إحصائية بين كل من عرض بين الضرسين للفك العلوي و عرض بين الضرسين للفك السفلي عند الذكور والإناث وكل فئة عمرية (قيمة P < 0.001).
1. الفئة العمرية الأولي (18-30):
لم يكن هناك سوى فرق ذو دلالة إحصائية بين عرض بين الضرسين بالفك العلوي فقط في الفئة العمرية الأولى وكلا الجنسين (قيمة P < 0.001). وكان متوسط الفرق في عرض بين الضرسين بالفكين العلوي والسفلي والفئة العمريةالأولى هو الأعلى بين الذكور (4.437 ± 2.855).
2. الفئة العمرية الثانية (31-40):
كان هناك فرق كبير ذو دلالة إحصائية بين كل من عرض بين الضرسين للفكين العلوي والسفلي في الفئة العمرية الثانية للدراسة وكلا الجنسين على حدة وعلى التوالي (قيمة P < 0.001). وكان متوسط الفرق في عرض بين الضرسين بالفكين العلوي والسفلي والفئة العمرية الثانية هو الأعلى بين الذكور (4.433 ± 2.276).
3. الفئة العمرية الثالثة (41-50):
كان هناك أيضا فرق كبير ذي دلالة إحصائية بين عرض بين الضرسين بالفك العلوي والفك السفلي في الفئتين العمريتين الثانية والثالثة وكلا الجنسين على حدة وعلى التوالي بقيمة (P < 0.001)وكان متوسط الفرق في عرض بين الضرسين بالفكين العلوي والسفلي والفئة العمرية الثالثة هو الأعلى بين الذكور (4.116 ± 3.867).
إجمالي طول القوس (الطول الكلي للقوس)
كان هناك فرق كبير ذو دلالة إحصائية بين كل من الطول الكلي للقوس للفكين العلوي والسفلي في الذكور وكل الفئات العمرية (قيمة P < 0.001). وكان الفرق المتوسط أعلى بين الفئة العمرية الثانية (31-40) و الطول الكلي للقوس بالفك العلوي والفك السفلي في الذكور (3.376 ± 3.643). و فرق بين كل من الطول الكلي للقوس بالفك العلوي والفك السفلي والفئة العمرية الثانية فقط (قيمة P < 0.001). وكان الفرق المتوسط أعلى بين الفئة العمرية الثانية (31-40) و الطول الكلي للقوس بالفك العلوي والفك السفلي في الإناث (2.340 ± 5.770).
1. الفئة العمرية الأولي (18-30):
كان هناك فرق كبير ذو دلالة إحصائية بين كل من الطول الكلي للقوس للفك العلوي والفك السفلي في الفئة العمرية الأولى والذكور فقط (قيمة P < 0.001). وكان متوسط الفرق في الطول الكلي للقوس بالفكين العلوي والسفلي في الفئة العمرية الأولى هو الأعلى بين الذكور (1.626 ± 3.125).
2. الفئة العمرية الثانية (31-40):
كان هناك فرق كبير ذو دلالة إحصائية بين كل من الطول الكلي للقوس بالفك العلوي والفك السفلي في الفئة العمرية الثانية وكلا الجنسين (قيمة P < 0.001)، وكان متوسط الفرق في الطول الكلي للقوس بالفكين العلوي والسفلي في الفئة العمرية الثانية هو الأعلى بين الذكور (3.376 ± 3.643).
3. الفئة العمرية الثالثة (41-50):
كان هناك فرق كبير ذو دلالة إحصائية بين كل من الطول الكلي للقوس للفك العلوي والفك السفلي في الفئة العمرية الثالثة والذكور فقط (قيمة P < 0.00). وكان متوسط الفرق في الطول الكلي للقوس بالفكين العلوي والسفلي في الفئة العمرية الثالثة هي الأعلى بين الذكور (3.040 ± 4.462).
أخيرًا، يجدر القول إن دراسات أبعاد أطوال الأسنان هي خطوة مهمة وهدف موجهه نحو تحديد العمر وتحديد الجنس للمصريين البالغين، مع الأخذ في الاعتبار الاعتبارات المنهجية عند مقارنة النتائج. وقد أشارت الدراسات السابقة علي مختلف أقواس أسنان العديد من السكان إلى أن كل منطقة جغرافية قد تكون لها مقاييس خاصة فيما يتعلق بتحديد السن ونوع الجنس. ولذلك، يجب توخي الحذر عند تقدير مرضى الأسنان على مستوى البلاد من العينات المحلية. يمكن أن يُعزى تفرد قياسات هذه الدراسة الحالية عند مقارنتها بقياسات السكان الآخرين إلى الاختلافات في البيئة والتغذية والصحة النظامية والاختلافات الفردية والمجموعات العرقية المختلفة.