الفهرس 
Anatomy of Coronary ArteriesOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 150 |  |  |
| | | from | 150 | | |
Abstract
تصلب الشرايين هو المسؤول عن أمراض القلب التاجية ، الذي يشكل السبب الرئيسي للوفيات في جميع أنحاء العالم. تحديد تعتبر المؤشرات المبكرة لأمراض القلب التاجية مهمة للوقاية وقد تكون محتملة المساعدة في كبح نفقات الرعاية الصحية المرتبطة بها. من المقبول على نطاق واسع أن يمثل تقييم المخاطر في تصلب الشرايين خطوة مهمة للوقاية من أحداث القلب والأوعية الدموية من خلال تحديد الموضوعات التي ينبغي الخضوع لاستراتيجيات تشخيصية وعلاجات طبية أكثر تحديدًا.
السمة الحرجة لتصلب الشرايين هي أنه يمثل اضطرابًا في الأوعية الدموية الجهازية. آفات تصلب الشرايين في مكان معين قد يتنبأ بالأحداث الإقفارية في المواقع البعيدة.
في الوقت الحالي ، لا يزال تصوير الأوعية التاجية الغازية هو المعيار الذهبي لتشخيص مرض الشريان التاجي ، على الرغم من أن الجمعية الأوروبية الحديثة تشجع المبادئ التوجيهية لأمراض القلب على استخدام التصوير غير الباضع لالإدارة التشخيصية الأولية وتصنيف المخاطر للمرضى المصابين
يشتبه في مرض الشريان التاجي. ومن المثير للاهتمام ، أن الإرشادات الأمريكية والكندية الأخيرة تشير فقط إلى درجات الكالسيوم في الشريان التاجي لتقييم عوامل الخطر واتخاذ القرارات المتعلقة بأمراض القلب والأوعية الدموية التداخلية ، مع عدم ذكر التصوير بالموجات فوق الصوتية كأداة تشخيصية محتملة. ومع ذلك ، فإن التقدم في الموجات فوق الصوتية أعاد تنشيط دور هذه الطريقة في التقسيم الطبقي. على وجه التحديد ، أصبح استخدام الموجات فوق الصوتية للكشف عن تصلب الشرايين تحت الإكلينيكي ، لا سيما عن طريق تقييم اللويحة السباتية ، ومؤخراً ، تقييم لوحة الفخذ ، بشكل متزايد في اتخاذ القرارات السريرية لكل من مرضى الشريان التاجي المعرضين للخطر والمنتشر.
يعد التصوير بالموجات فوق الصوتية للشريان السباتي ، وهو أداة تصوير في الوقت الحقيقي ، وسيلة سهلة إجراء تشخيصي متاح وغير مكلف وسريع وآمن وغير باضع التي أصبحت أكثر شيوعًا لاستخدامها من قبل الأطباء. توفر هذه التقنية المعتمدة على المراقب ، والتي تعمل ككاشف مبكر وكأداة متابعة ، معلومات حول الشرايين السباتية الشائعة والتشعب والشرايين السباتية الداخلية والشريان السباتي الخارجي الشرايين.
الدقة المكانية لتحقيقات الموجات فوق الصوتية عالية بما يكفي مباشرة الكشف المبكر عن إعادة تشكيل جدار الشرايين ، على سبيل المثال من خلال العرض زيادة سماكة الطبقة الداخلية في الشرايين السباتية. سماكة الوسائط الداخلية لها ثبت أنه علامة قياس غير غازية وقابلة للتكرار لـخطر عودة تضيق الشريان التاجي.
هدفت هذه الدراسة إلى تقييم العلاقة بين مرض الشريان السباتي عن طريق الموجات فوق الصوتية ومرض الشريان التاجي عن طريق تصوير الأوعية التاجية المقطعي المحوسب وتصوير الأوعية التاجية الغازية من خلال قسطرة القلب لتحديد معالم الموجات فوق الصوتية السباتية التنبؤية لمرض الشريان التاجي كطريقة غير باضعة.
أجريت هذه الدراسة على 40 مريضا يشتبه في إصابتهم بأمراض القلب التاجية. خضع جميع المرضى والمجموعة الضابطة للفحص المخبري ، والتصوير بالموجات فوق الصوتية للشريان السباتي ، والتصوير المقطعي للشريان التاجي. قسم المرضى الخاضعين للدراسة إلى ثلاث مجموعات حسب عدد الآفات في الأوعية التاجية: الآفة المفردة: ن = 20 مريضاً ، آفتان: ن = 10 مرضى وثلاث آفات: ن = 10 مرضى.
النتائج
•كان متوسط العمر 67.7 ± 5.54 سنة وكان 62.5٪ من المرضى الخاضعين للدراسة من الذكور. ويمثل المدخنون 27.5٪ ومرضى السكر 25٪ وارتفاع ضغط الدم 42.5٪ من مجموع المشاركين. 27.5٪ من المرضى لديهم تاريخ سابق للإصابة بسكتة دماغية.
•تم تقسيم المرضى الخاضعين للدراسة إلى ثلاث مجموعات حسب عدد الآفات في الأوعية التاجية. جميع الموضوعات مقارنة بالبيانات الديموغرافية وعوامل الخطر والفحوصات المخبرية والتقييم السريري. أظهرت فروق معنوية في العمر والكوليسترول الكلي والكوليسترول الضار بين المجموعات المدروسة.
•عدد لويحات الشريان السباتي أعلى في مجموعات الآفات التاجية المزدوجة والثلاثية مقارنة بمرضى الآفة المفردة. لا يوجد فرق كبير بين المجموعات في نوع البلاك أو التوزيع.
•كانت سماكة الوسط الداخلي ذات دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة. زيادة في قطر سماكة الوسط البطني المرتبط بارتفاع عدد آفات الشريان التاجي.
•تم حساب درجة الكالسيوم في الشريان التاجي بعد تصوير الأوعية بالأشعة المقطعية وأظهرت زيادة معنوية في ترسب الكالسيوم ومستوى الشدة المرتبط بارتفاع عدد الآفات التاجية.
•تم إجراء تحليل منحنى التشغيل المميز للمستقبل للتنبؤ بسمك الطبقة الداخلية من شدة مرض الشريان التاجي وأظهر قيمة p كبيرة مع قطع مستوى أعلى من 1.33 مم في سمك الطبقة الداخلية مع حساسية 80 ٪ وخصوصية 87٪.
•أظهر الارتباط بين سمك الوسط الداخلي وعوامل أخرى مدروسة علاقة سلبية معنوية مع الكوليسترول الكلي وكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة. كانت سماكة الوسط الداخلي معنويا في علاقة موجبة مع مستويات الكالسيوم في الشريان التاجي.
•أظهر تحليل الانحدار اللوجستي للتنبؤ بشدة مرض الشريان التاجي عوامل معنوية للتنبؤ مثل سمك البطانة الداخلية وارتفاع ضغط الدم والكوليسترول الكلي في التحليل أحادي المتغير. تعد سماكة الوسائط الداخلية هي العلامة الوحيدة ذات القيمة التنبؤية المهمة في التحليل متعدد المتغيرات.
الإستنتاج
في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي ، تكون سماكة الوسط الداخلي هي العلامة الوحيدة ذات قيمة تنبؤ كبيرة. ترتبط الزيادة في قطر سماكة الطبقة الداخلية الداخلية بعدد أكبر من الآفات التاجية. أظهرت درجة الكالسيوم في الشريان التاجي المحسوبة بعد تصوير الأوعية المقطعية المحوسبة زيادة معنوية في ترسب الكالسيوم ومستوى الشدة المرتبط بعدد كبير من الآفات التاجية.