Search In this Thesis
   Search In this Thesis  
العنوان
Effect of different modes of mechanical ventilation on chronic obstructive pulmonary disease patients with respiratory failure regarding echocardiographic changes and diaphragmatic ultrasound /
المؤلف
Ibrahim, Emad Fawzy Rizk.
هيئة الاعداد
باحث / عماد فوزى رزق
مشرف / أحمد جوده الجزار
مشرف / طارق سامى عيسوى
مشرف / باسم مفرح عجلان
الموضوع
Diaphragm diagnostic imaging. critical care.
تاريخ النشر
2021.
عدد الصفحات
121 p. ;
اللغة
الإنجليزية
الدرجة
الدكتوراه
التخصص
الطب
تاريخ الإجازة
1/1/2021
مكان الإجازة
جامعة بنها - كلية طب بشري - الحالات الحرجه
الفهرس
Only 14 pages are availabe for public view

from 121

from 121

Abstract

يتميز مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) بصعوبه تدفق الهواء الذي لا يمكن علاجها كليا والاستجابة الالتهابية غير الطبيعية للرئتين للجزيئات الضارة أو الغازات .
تشكل عضلات الجهاز التنفسي مكونًا حيويًا في مضخة التنفس وان الحجاب الحاجز هو العضلات الأساسية المستخدمة في التنفس لقد أظهرت الدراسات أن إعاقة حركة الحجاب الحاجز قد تؤدي الي خلل في قياسات ومعدلات وظائف الرئه الاساسيه حيث مرض الانسداد الرئوي المزمن هو اضطراب يؤثر بشكل أساسي بجانب الرئتين على كتلة العضلات حيث تقل القوة الناتجة عن عضلات الجهاز التنفسي وتم استخدام تقنية الفحص بالموجات فوق الصوتية لتقييم حركة الحجاب الحاجز فى مرضى الانسداد الرئوى المزمن.
امراض القلب والاوعيه الدموية هى الاعتلال المشترك والمتكرر وسبب الوفاه لمرض الانسداد الرئوى والذي يتضمن اختلال وظيفي في البطين الأيمن و ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي و اختلال وظيفي في البطين الأيسر. يوفر تخطيط صدى القلب وسيلة سريعة ودقيقة لتقييم وظائف القلب .
يحتاج مريض الانسداد الرئوى المزمن المساعدة في التنفس من خلال أوضاع مختلفة من التهوية الميكانيكية ويجب أن يكون اختيار الوضع المناسب على حسب شدة المرض وحدته.
الهدف من الرساله
تهدف هذه الدراسة إلى تقييم الحجاب الحاجز بواسطة الموجات فوق الصوتية للصدر والتغييرات في تخطيط صدى القلب في مرضي الانسداد الرئوي المزمن على أوضاع مختلفة من التهوية الميكانيكية
 
الطرق و الوسائل
أجريت الدراسة الحالية على مئة مريض من مرضى السدة الرئوية المزمنة في قسم طب ورعاية الحالات الحرجة- مستشفيات بنها الجامعية خلال الفترة من يناير 2020 الى سبتمبر 2021
معايير الاشتمال :-
جميع المرضى الذين استوفوا معايير تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن والميكانيكية التهوية .
 40 سنة من العمر أو أكثر .
 استقرار العلامات الحيويه.
 درجه الوعي كامله ومستقره
معايير الاستبعاد :-
 تم وضع المريض علي جهاز تنفس صناعي بسبب مشاكل جراحية أو طبية غير مرض الانسداد الرئوي المزمن.
 الاستسقاء
 انتفاخ القولون
 التليف الرئوي.
 المرضى الذين يعانون من شلل الحجاب الحاجز أو فتق الحجاب الحاجز.
 المرضى الذين يعانون من تشوهات الصدر التي يمكن أن تؤثر على حركه الحجاب الحاجز مثلتقوس العمود الفقري
 المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الأولية (احتشاء عضلة القلب ، اعتلال عضلة القلب ، وما إلى ذلك).
 العلامات الحيويه غير مستقرة.
 أي مريض يعاني من اضطراب عصبي عضلي معروف.
سيتم عمل الاتى للمرضى :
1. التاريخ الطبي الكامل
2. الفحص الاكلينيكي .
3. رسم قلب.
4. اشعة عاديه علي الصدر أمامي- خلفي.
5. فحوصات روتينية مثل تعداد الدم الكامل ووظائف الكبد ووظائف الكلي.
6. تقييم الحجاب الحاجز باستخدام الموجات فوق الصوتية علي الصدر.
7. اشعه تلفزيونيه علي القلب
تم الحصول على النتائج الآتية من خلال هذا البحث:
حدث تغير ملحوظ احصائيا في نقص سمك وحركة الحجاب الحاجز على جهاز التنفس الصناعى باستخدام ( Controlled Mechanical Ventilation ) على العكس لم يحدث هذا التغير الملحوظ عند استخدام pressure support ventilation) ) وتم تشخيص ذلك باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية مع عدم ملاحظة اى تغير في الموجات الصوتية على القلب في الانماط المختلفة لجهاز التنفس الصناعى .
ومن هذا البحث يمكن استنتاج ان وضع مريض السدة الرئوية على جهاز التنفس الصناعى على pressure support ventilation) ) يحسن من اداء عضلة الحجاب الحاجز ويمنع حدوث ضمور أثناء فترة التنفس الصناعى وسهولة فطام المريض ومن هنا تبين اهمية استخدام الموجات الفوق صوتية في متابعة حالات السدة الرئوية على جهاز التنفس الصناعى.