الفهرس 
Endothelial FunctionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 116 |  |  |
| | | from | 116 | | |
Abstract
ترتبط متلازمه قصور الشريان التاجي الحادة غير المصحوب بارتفاع مقطع الاسي تي، بالتهاب باعضاء الجسم المختلفه قد تسرع من عمليات تصلب الشرايين التاجية، مما يؤدي إلى عدم استقرار الترسبات وزيادة خطر حدوث المزيد من المضاعفات القلبية الوعائية.
يتعرض مرضى الشريان التاجي باستمرار لخطر الإصابة بأحداث تصلب الشرايين الرئيسية على الرغم من استراتيجيات الوقاية الثانوية الفعالة، وهناك حاجة للاستمرار في تطوير علاجات إضافية آمنة وفعالة وجيدة التحمل للوقاية الثانوية من أمراض القلب والأوعية الدموية.
يلعب الالتهاب دورًا رئيسيًا في تكوين سلسله احداث متتاليه من الترسبات الضارة استجابة لإصابة الأوعية الدموية من خلال ابتلاع الدهون الضاره ، ثم حدوث تمزق في الترسبات لاحقًا يودي الي احتشاء عضلة القلب ، والبروتين التفاعلي سي قد يكون علامة التهابية تلعب دورًا مهم ومؤيدًا للالتهابات في تنشيط البروتين الكيميائي أحادي الخلية .
الكوليشسين هو دواء راسخ مضاد للالتهابات يخفف الالتهاب الناجم عن ابتلاع الدهون الضارة& و يعمل علي منع عمليه البلعمه (ابتلاع الخلابا) وايضا تثبيط نشاط خلايا النيتروفيل (الخلايا الحبيبة المتعادلة).
الهدف من الدراسة:
لتقييم النتائج الإكلينيكية للعلاج قصير المدي بالكوليشسين علي وظيفة بطانه الاوعية الدموية في مرضي متلازمة قصور الشريان التاجي الحاده غير المصحوب بارتفاع مقطع الاسي تي .
المرضي وطرق البحث:
تم وضع مواصفات دقيقه لاختيار المرضى الذين يعانون من متلازمة الشريان التاجي الحادة غير المصحوب بارتفاع المقطع الاسي تي وهي الشكوى من احساس بعدم الراحة في الصدر يوصف بأنه ألم وضغط وضيق وثقل وحرقان عادة ما يستمر لأكثر من 20 دقيقة يتم تحفيزه بأقل مجهود ويمكن أن يحدث للمرة الاولي أو يزداد شدة وتكرارًا مصاحب بظهور تغيرات في مخطط كهربية القلب التي قد يشمل انخفاض ثابت أو عابر للمقطع الاسي تي ، أو انعكاس الموجة تي ، أو موجة تي المسطحة ، أو التطبيع الزائف لموجات تي أو قد يكون مخطط كهربية القلب طبيعيا وكذلك استبعاد المرضي الذين تزيد أعمارهم عن 75 سنه والمرضي الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب الخبيثة وكدلك الصدمة قلبية والذبحة الصدرية غير المستقرة مع تغييرات ديناميكية في المقطع الاسي تي اكبر من 5مل
تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين:
المجموعة الأولى:-تلقت العلاج الطبي الأمثل وفقًا لحالتها السريرية دون تناول الكوليشسين كمجموعة انضباط.
المجموعة الثانية: -تلقت العلاج الطبي الأمثل وفقًا لحالتها السريرية بما في ذلك جرعة منخفضة من الكوليشسين (0.5 مجم / يوم) كعلاج لمدة 3 أشهر.
- تم اخذ التاريخ المرضي بالتفصيل وتم عمل الفحص الاكلينيكي الكامل مع التركيز بشكل خاص على نبض وضغط الدم للمرضى، وكذلك سمع الظهر لاستنباط وجود أي احتقان وريدي رئوي قابل للكشف اكلينيكيا، وسمع القلب لوجود أصوات القلب الزائدة أو لغط مسموع.
- تم إجراء رسم قلب كهربائي لكل مريض، وتم تسجيله بسرعة ورقة تبلغ 25 مم / ثانية وتضخيم 10 مم / مللي.
- الموجات الصوتية على القلب(الايكو) الأساسي وتم تقييم جميع المرضى عن طريق تخطيط صدى القلب لتقييم خلل القطع في جدار القلب والوظيفة الانقباضية الكلية للبطين الأيسر من خلال طريقة سيمبسون المعدلة (طريقة الأقراص ثنائية السطح)
- تم ايضا سحب عينه دم وفصلها وذلك لعمل التحاليل الأتية: -وظائف الكبد – الكلى – صوره دم كامله – سكر عشوائي – تحليل دهون ثلاثية بالدم.
- قمنا ايضا بحفظ جزء من ( السيرم) بالثلاجة الخاصة بالحفظ تحت درجه (-20) مئوية وذلك حتي يتم تجميع عينه المتابعة الثانية لقياس نسبه مستوي البروتين سي عالي الحساسية وسرعه ترسب الدم بعد(7)يوما.
- قمنا بتقييم توسع الأوعية الدمويه من خلال الشريان العضدي ويحدث استجابة للزيادة الكبيرة في تدفق الدم، التي تحدث بسبب فترة انسداد الدورة الدموية قبل اعطاء دواء الكوليشسين وبعد اعطاء جرعه صغيره من دواء الكوليشسين بعداسبوع واحد وايضا بعد ثلاثة أشهر.
نتائج الدراسة:
- وجد من الدراسة نقص نسبه مستوي البروتين سي عالي الحساسية وأيضا سرعه ترسب الدم في المجموعتين ولكن كان هناك فرقا واضحا في إنقاص نسبه مستوي البروتين سي عالي الحساسية وسرعه ترسب الدم في المجموعة الثانية التي تم تناولها عقار الكوليشسين.
- بالنسبة لتقييم توسع الأوعية عن طريق الشريان العضدي هناك زياده بسيطه في قطر الشريان العضدي في المجموعتين بعد مرور اسبوع واحد وأيضا هناك زياده بسيطه اخري في قطر الشريان العضدي بعد مرور ثلاثة أشهر من تناول عقار الكوليشسين.
- ينصح باستخدام الكولشيسين في علاج الالتهابات باعضاء الجسم المختلفه ويحتاج الي دراسه اخري لتحديد استخدامه كعلاج اساسي في مرضي قصور الشريان التاجي غير المصحوب بارتفاع المقطع الاسي- تي.