الفهرس 
Brain Anatomy & Circulation PhysiologyOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 105 |  |  |
| | | from | 105 | | |
Abstract
قمنا بتصميم هذه الدراسة لتحديد مدى فائدة درجات القياس بالرعاية المركزة الشائعة في التنبؤ بوفيات مرضى الحوادث الذين يعانون من إصابات في الرأس، وكذلك تم تصميم الدراسة لتحديد مختلف عوامل التنبؤ للقبول (السريرية أو الإشعاعية أو المعملية أو العلاجية) والتي يمكن أن تؤثر فى نتائج مرضى إصابات الرأس التي تصل إلى وحدة العناية المركزة على قيد الحياة، نحن تهدف إلى تطوير والتحقق من صحة نماذج التشخيص العملي للوفيات بعد الحوادث كتقدير مبكر للتنبؤ للمرضى الذين يعانون باصابات دماغية هو عامل مهم في اتخاذ قرارات العلاج، وتخصيص الموارد، وتصنيف المرضى والتواصل مع الأسرة. بالإضافة الى ذلك؛ تحسين النتيجة وخفض معدل الوفيات، ومنع أو الحد من الإعاقات، والحد من مدة الإقامة في وحدة الرعاية المركزة وتقليل التكلفة.
تألفت دراستنا من 60 مريضًا مصريًا فوق 16 عامًا مع نسبة وعى<15 ما بعد الاصابات الدماغية الذين شاركو في الدراسة الاستطلاعية الجماعية والتقييم السريري الكامل عند الدخول بما في ذلك التاريخ الكامل، إن أمكن، الفحص السريري، الإشعاعي (الأشعة السينية، المقطعية الدماغية، الموجات فوق الصوتية على البطن والحوض) والتحقيقات المختبرية. تم تقييم جميع المرضى وفقا لنقاط درجة الوعى، الاباتشى 2، درجة مراجعى الصدمة.
بالإضافة إلى ذلك، تم متابعة جميع المرضى لمدة اسبوعين من يوم القبول لتسجيل المتوفى منهم.
أظهرت نتائج الدراسة ما يلي:
1- شكلت نسبة الوفيات 45٪ من مجتمع الدراسة وكانت جميعها نسبة لوفيات وحدة العناية المركزة.
2- كان هناك فرق ذو دلالة شديدة بين الأعمار في المجموعة غير الناجية مقابل مجموعة الناجين. وأظهرت تحليلات أخرى أن أعلى معدل وفيات بنسبة 33.3% هو ضمن الفئة العمرية (58-68) التي تمثل 16.7 ٪ من مجتمع الدراسة.
3- كان هناك عدد أكبر بكثير من المرضى الذين لديهم تاريخ من داء السكري، وارتفاع ضغط الدم، امراض الكلى المزمنة وأمراض القلب بين غير الناجين مقارنة مع الناجين.
4- بخصوص الاشعة المقطعية على المخ كان المرضى الذين لديهم نزيف بالمخ وتحول خط الوسط لديهم مخاطر عالية للوفيات بعد صدمات الرأس.
5- فيما يتعلق بالمتغيرات المعملية كان المرضى الذين لديهم نسبة تجلط منخفضة، ومستوى سكر بالدم عالية، وارتفاع اليوريا في الدم والكرياتينين، وانخفاض عدد الصفائح الدموية عالية مخاطر الوفيات بعد صدمة الرأس.
6- أظهر التحليل الإحصائي أن تناقص درجة الوعى كان خطرًا على الوفيات في إصابات الدماغ. وأظهر التحليل الإضافي أن الحد الأقصى الأمثل لنقطة التقاء درجة الوعى كمؤشر للوفيات قد قدر بـ 7.
7 - أظهر التحليل أحادي المتغير من النتيجة الاباتشى 2 وجود علاقة كبيرة بين زيادة معدل الوفيات، مع نقطة قطع الأمثل كمؤشر الوفيات كان 16.
8- أظهر التحليل الإحصائي أن انخفاض درجة اختبار درجة مراجعة الصدمة كان خطرًا على الوفيات في إصابات الرأس. وأظهر التحليل الإضافي أن نقطة القطع المثلى لـ درجة مراجعة الصدمة كمؤشر للوفيات قدرت بـ 6.
9- أظهر التحليل الإحصائي أن المرضى الذين تم وضعهم على جهاز التنفس الصناعى وظلو وقت طويل على الجهاز كانوا عرضة لخطر الوفاة في إصابات الرأس.
10- فيما يتعلق بالمضاعفات. كان المرضى الذين لديهم انسداد رئوي، والصدمة الإنتانية، مرض الضائقة التنفسية الحادة وعدم انتظام ضربات القلب لديهم مخاطر عالية من معدل الوفيات بعد اصابات.