الفهرس 
CRITICAL ILL AND chrONIC CRITICAL ILL PATIENTOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 126 |  |  |
| | | from | 126 | | |
Abstract
يسهم تشخيص مرضى الحالات الحرجة بشكل كبير في نجاح التدخل العلاجى.
هذة الدراسة الرصدية اجريت في قسم طب ورعاية الحالات الحرجة, كلية الطب, جامعة بنها على خمسين مريضا من مرضى الحالات الحرجة هدفت الي تقييم الكوليسترول في الدم وبروتين سى التفاعلي كعوامل تنبوئية لتحسن مرضي الحالات الحرجة.
تم تصنيف 50 مريضا وفقا للنتائج كمتعافين وعددهم 30 مريضا ووفيات وعددهم 20 مريضا, نسبة الذكور الى الاناث 3:2 مع متوسط العمر 55.3 سنة.
تم سحب عينات الدم للمرضى عند دخولهم للرعاية المركزة وبعد دخولهم بثلاث ايام وفى يوم الخروج ليتم فحصها لمعرفة نسبة الكوليسترول بالدم ونسب بروتين سى الفاعلى. واعتبر المريض يعانى من نقص في نسبة الكوليسترول بالدم للنسب الاقل من 160 ملغ/دل وفقا لمبادئ توجيهية من جمعية القلب الامريكية لمعرفة معدلات النجاة في المرضى الذين يعانون من نقص الكوليسترول في الدم.
تم تحديد مستويات بروتين سى التفاعلى باستخدام تقنية (اليزا) للنسب الاعلى من 10 ملغ/لتر.
وجد في هذة الدراسة ان نقص كوليسترول الدم وارتفاع بروتين سى التفاعلى كان له قيمة كبيرة للتنبؤ بنسبة الوفيات كما كان هناك انخفاض قيم الكوليسترول في الدم (P = 0.001) وارتفاع نسبة بروتين سى التفاعلى (P = 0.001) في المجموعة عدم البقاء على قيد الحياة وكان ذلك يضاهي تقييم اباتشى الثانى (P = 0.001) وتقييم صوفا (P = 0.001) حيث كان لكل منهما نسب عالية في مجموعة عدم البقاء على قيد الحياة. وبالمثل يمكن استخدام الاتجاه المتزايد في مستويات البروتين الدهنى عالى الكثافة ومنخفض الكثافة ايضا كاداة تنبوئية لتحديد معدل تحسن حالة المريض.
اظهر تقييم اباتشى الثانى وصوفا قيما اعلى في مجموعة المرضى ذوي نقص كوليسترول الدم على حد سواء ومجموعة المرضى ذوي ارتفاع نسبة بروتين سى التفاعلى.
وخلال دراستنا لم يكن هناك فرق احصائى يؤثر علي نسبة الوفيات بالنسبة للتدخين وسكرالدم وضغط الدم المرتفع.
وجد ان مدة الاحتياج لجهاز التنفس الصناعى كان اقل في مجموعة المرضي المتعافين على عكس نسبة الالبيومين التى كانت اقل في مجموعة المرضى الذين توفوا.
انتهت هذة الدراسة الى ان نقص كوليسترول الدم وارتفاع بروتين سى التفاعلى قد يكون مؤشرا قيما للتنبؤ بنسب الوفيات بعد التعرض لمتلازمة الانتان الشديد قياسا باباتشى الثاني وصوفا.
التوصية: القياس المتتابع لمستوي الكوليسترول وبروتين سى التفاعلي في مرضي الحالات الحرجة للمساعدة في تحديد المرضى الذين قد يتطلبون تدخلات تشخيصية وعلاجية على مستوى اعلى.