الفهرس 
Treatment OptionsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 137 |  |  |
| | | from | 137 | | |
Abstract
تمثل كسور مدورية الفخذ نسبة 33 إلي 50 بالمائة من كسور أعلي عظمة الفخذ. معظم هذه الكسور تحدث في كبار السن. لآلية الإصابة دور مهم في تحديد تصنيف الكسر واستقراره ، وبالتالي فإن فهم علم التشريح والميكانيكا الحيوية مهم لتحقيق هدف العلاج وإعادة المرضى إلى مستوى ما قبل الكسر من الوظائف دون إعاقة طويلة الأمد.
وتعالج هذه الكسور في الغالب بواسطة الرد المفتوح والتثبيت الداخلي سواء بالمسمار الديناميكي الفخذي أو بالمسمار النخاعي مثل مسمار جاما. ترتبط هذه الطريقة بوقت جراحي طويل, فقد دم متزايد ومضاعفات كبري كالتقطع الخارجي والفشل المكانيكي, مما يجعلها غير مناسبة لعلاج المسنين المعرضين لمخاطر صحية كبيرة.
يمثل علاج هذه الكسور في كبار السن أصحاب الأمراض كالسكر, داء قلبي اقفاري وقصور الكبد والكلي تحدياً كبيراً. وتهدف الدراسة إلي تحقيق تثبيت سريع, أمن و فعال لهذه الكسور بنسبة مضاعفات مقبولة.
جهاز المثبت الخارجي يسمح بتحريك مبكر للمريض وهو سهل الفك و يحقق رد مغلق للكسر ويشارك في حمل وزن الجسم لذلك بالنسبة للمرضي اصحاب الكسور المستقرة يمكنهم التحميل بعد الجراحة مباشرة. عدم الاحتياج لنقل الدم, تقليل فترة الاستشفاء وحقيقة امكانية اعادة استخدام المثبت يجعل هذه الطريقة العلاجية جذابة في دول العالم الثالث حيث الإمكانيات المادية ضئيلة.
النتائج الوظيفية قريبة من الخيارات العلاجية التقليدية و غير مصاحبة بنسبة مضاعفات أعلي. القياسات الإشاعية ايضا جيدة الي ممتازة لو قورنت بالدراسات المنشورة عن التثبيت الداخلي.
أكدت دراستنا نتائج العديد من الدراسات الدولية السابقة التي استخدمت التثبيت الخارجي لعلاج هذه الكسور ، مع تثبيت آمن وموثوق مع معدل مضاعفات مقبول.
لذا يجب أخذ جهاز المثبت الخارجي في الاعتبار لعلاج مدورية عظمة الفخذ خاصة عند التعامل مع المريض الهش الكبير السن لتقليل المضاعفات والوفيات. ومع ذلك دراستنا ودراسات باحثون آخرون كانت صغيرة للغاية وينقصها فترة متابعة كافية مما يجعل هذا النمط العلاجي خيار ليس شائعاً عند كثيرٍ من جراحي العظام و الذين يفضلون التثبيت الداخلي المتعارف عليه جيدا.