الفهرس 
HemothoraxOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 103 |  |  |
| | | from | 103 | | |
Abstract
التجمع الدموي بالصدر هو تراكم دم في الفراغ البللوري بالقفص الصدري.
قد يكون مصدر النزيف من الجدار الداخلي للقفص الصدري، من نسيج الرئة، من القلب أو من أوعية دموية كبيرة.
من اهم أسباب التجمع الدموي بالصدر الكدمة الصدرية (إصابات مخترقة أو متعددة في القفص الصدري) او كسور في الضلوع.
إذا لم يتم تفريغ وعلاج التجمع الدموي بالصدر فانه قد يؤدي الى مضاعفات مثل التجمع الجنبي القيحي.
يتم تشخيص التجمع الدموي بالصدر بصورة سريرية، بالأساس، بواسطة صور الأشعة السينية للقفص الصدرى.
إزالة الدم من التجويف الصدرى عن طريق تصريف الدم عن طريق أنبوبة صدرية ولكن مشكلة هذه الأنبوبة أن الدم يتخثر (يتجلط) فيها ويزيد الأمور سوءاً ولا يحل المشكلة وللتغلب على هذه المشكلة يستعمل الجراحون أكثر من أنبوبة.
يتم علاج التجمع الدموي المتجلط بالصدر وتفريغه اما عن طريق شق الصدر الجراحى تحت تخدير كلي او باستخدام المنظار الصدري الجراحى المزود بكاميرا.
شق الصدر الخلفى المحدود هو الشق خلال الفضاء الوربى بين الضلوع على الظهر وغالبا ما يتم توسيعه عن طريق المباعدات وهذا هو النهج الأكثر شهرة في عمليات الرئة والتجويف الجنبي وتجرى هذه الطريقة على مستوى الفضاء الوربي الخامس.
اما باستخدام منظار الصدر الجراحى يكون المريض نائما على أحد جانبيه، ويتم إجراء شق صغير جدا عادة ما بين الضلعين السابع والثامن تتم عملية تدفق غاز ثاني أكسيد الكربون إلى الصدر من خلال هذا الشق، مما يؤدي إلى انكماش الرئة على هذا الجانب جزئيا أو كليا ثم يتم إدخال كاميرا صغيرة على أنبوب من خلال الفتحة بحيث تمكن الجراح من مشاهدة ما يقوم به على شاشة الفيديو.
ولعل من أهم المميزات لعمليات جراحه الصدر بالمنظار أن العملية تتم من خلال فتحات صغيرة، ومن هنا نرى أن مستوى الألم بعد إجراء العملية لا يقارن إذا ما أجريت هذه العملية بالطريقة التقليدية، والتي تجرى عبر الفتح الجراحي. إلى جانب أن المريض باستطاعته العودة إلى المنزل خلال 48- 72 ساعة في معظم الحالات دون الاضطرار إلى المكوث في المستشفى لعدة أيام اكثر لمراقبة فتحة الجرح ومدى التئامها. ومن الفوائد الواضحة لجراحة المناظير هو تجنب الفتح الجراحي، والذي يؤثر على وظائف التنفس. ومن الناحية التجميلية فغالباً ما تختفي آثار الجراحة تماماً، وذلك بسبب أن الفتحات صغيرة جداً، وبهذا فإن آثار العمليات بالمنظار لا تذكر ولا تقارن بآثار الفتحات التي تجرى في حالات الجراحة التقليدية.