الفهرس 
NephrolithiasisOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 127 |  |  |
| | | from | 127 | | |
Abstract
قبل استخدام الموجات التصادمية في تفتيت حصوات الكلي عام 1982 كانت ازاله الحصوات البولية تتم عن طريق الجراحه او بالمناظير عن طريق قناة مجري البول لحصوات المثانه .وكانت الموجات التصادمية تستخدم كبديل آمن ذات نتائج مقبولة . في السنوات التالية اصبح التفتيت بالموجات التصادمية في تحدي امام التقدم في استخدام مناظير الحالب والكلي وادخال الليزر .
مع التطور التكنولوجي في اجهزة التفتيت بالموجات التصادمية اصبح التعامل معها افضل واصبحت تنتج طاقة أكثر استقرارًا وبالتالي يمكن التحكم في اعدادات الجهاز مثل حجم تركيز الموجات وترددها وشدتها .
علاوة على ذلك ، يتم تحديد معدل نجاح حصوات الحالب والكلى بشكل أساسي من خلال عددها وحجمها وهشاشتها. ومع ذلك ، فإن تأثير العوامل الأخرى ، خاصة موقع الحصوات ، ودرجة الانسداد ، ومؤشر كتلة الجسم للمريض اظهر تاثيرها واضحا علي تفتيت الحصوات. كما يؤثر تأثير حجم التركيز وشدة وتواتر الموجات التصادمية لمفتت الحصى على النتيجة. وبالتالي ، فإن التفتيت بالموجات التصادمية يمثل الخيار الأول لمعظم الحصوات الكلوية بقطر 20 مم.
تم إصدار العديد من الدراسات لفهم العوامل المؤثرة في تفكك الحصوات ومعدل الخلو من الحصوات باستخدام أنواع عديدة من أجهزة تفتيت حصوات الكلي مثل أجهزة تفتيت الحصوات الكهروهيدروليكية والكهرومغناطيسية والكهربائية الانضغاطية فيما يتعلق بعدد الحصوات ، والفئة ، والحجم ، والكثافة ، ومؤشر كتلة جسم المريض ، وشدة موجات الصدمة ... إلخ. لكن تأثير تغيير حجم التركيز بواسطة جهاز تفتيت الحصوات الكهروضغطي على الحصوات في الجسم الحي لا يزال غير مفهوم جيدًا.
كان الغرض الرئيسي من دراستنا هو تقييم تأثير أحجام التركيز المختلفة أثناء تفتيت حصوات الكلي بالموجات التصادميه باستخدام جهاز مفتت الحصوات الكهروضغطي.
تقوم هذة الدراسة علي عدد 150 من المرضي الذين يحضرون إلى قسم المسالك البولية في مستشفى بنها الجامعي والذين يعانون من حصوات الكلي الظليله حتي 2 سم . فيتم تقسيم المرضي عشوائيا عن طريق برنامج علي الحاسوب الي مجموعتين كل مجموعه مكونة من 75 مريض تتعرض احداها الي حجم تركيز للموجات التصادمية 1 والاخري تتعرض الي حجم تركيز 2من خلال جهاز مفتت حصوات الكلي الكهروضغطية وبعد اسبوعين يتم عمل اشعة ديجيتال علي المسالك البولية واشعة مقطعية علي المسالك البولية بدون صبغة اذا لزم الامر لمعرفة تاثير اختلاف حجم تركيز الموجات التصادمية علي حصوات الكلي في كل من المجموعتين.
أظهرت النتيجة الرئيسية للدراسة ما يلي:
•أظهرت النتائج أن 43 مريضًا اظهروا معدل خلو من الحصوات عند تعرضهم لتركيز الموجات 1 وأن 39 مريضًا اظهروا خلو من الحصوات عند تعرضهم لتركيز الموجات التصادمية 2.
•لم يلاحظ وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين المجموعات المدروسة فيما يتعلق بالمتبقي من الحصوات بعد أسبوعين وحجمها ومعدل الخلو من الحصوات.
•في المجموعة أ (تركيز موجات 1) ، يلاحظ وجود فروق كبيرة ذات دلالة إحصائية بين كثافة الحصوات ومعدل الخلو من الحصوات. حيث أظهرت ان معدل الخلو من الحصوات اعلي في الحصوات ذات الكثافة الاقل من 1000 ( (%79.1 من تلك الحصوات ذات الكثافة الاعلي من 1000 (50٪).
•في المجموعة (أ) ، لم يكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين حجم الحصوات ومعدل خلو من الحصوات.
•في المجموعة ب (تركيز موجات 2) ، يلاحظ وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين كثافة الحصوات ومعدل الخلو من الحصوات. حيث أظهرت ان معدل الخلو من الحصوات اعلي في الحصوات ذات الكثافة الاقل من 1000 (79.5٪) من تلك الحصوات ذات الكثافة الاعلي من 1000 (47.2٪).
•في المجموعة ب يلاحظ وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين حجم الحصوات ومعدل الخلو من الحصوات. حيث انه في المجموعة ذات أحجام الحصوات الصغيره 5-10 مم ، كان معدل الخلو من الحصوات أعلى (56.4٪) ومعدل عدم الخلو من الحصوات اقل (25٪) ، وعلي العكس في المجموعة ذات أحجام الحصوات الكبيرة الحجم 16-20 مم ، ومعدل عدم الخلو من الحصوات (27.8٪) أكثر من معدل الخلو من الحصوات (7.7٪).
•فيما يتعلق بالمضاعفات بعد التفتيت بالموجات التصادميه ، أظهرت المجموعة ب مغصًا أعلى بشكل ملحوظ بينما لايوجد فروق ذات دلاله احصائيه بين المجموعتين من حيث المضاعفات الاخري مثل النزيف البولي او ارتفاع الحرارة .
استنادًا إلى النتائج التي توصلنا إليها ، هناك حاجة لدراسات عشوائية واسعة النطاق ومتعددة المراكز وعشوائية لتقييم تأثير تغيير الإعدادات الأخرى لمفتت الحصوات الكهروضغطي مثل شدة الموجات التصادميه والتردد ومقارنة حجم التركيز الموجات 3 (8مم) بالتركيزين الاخريين 1 و 2 .