الفهرس 
adherenceOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 109 |  |  |
| | | from | 109 | | |
Abstract
الفصام هو اضطراب عقلي مزمن يسبب خللًا نفسيًا بارزًا. إنه أحد الأسباب العشرة الأولى للإعاقة طويلة الأمد في العالم. يصيب حوالي 1٪ من سكان العالم. يتميز بأعراض ذهانية ويمارس مسارًا مزمنًا غالبًا ما يؤدي إلى تكرار الاستشفاء وتدني نوعية الحياة. تمثل الأدوية المضادة للذهان حجر الزاوية في العلاج الدوائي لمرضى الفصام. على الرغم من أن هذه العوامل قد ثبت أنها تعمل على تحسين المرضي ، وتقليل الانتكاس ، وتحسين الأداء ، إلا أن عدم الالتزام بالعلاج أمر شائع.
يلعب الالتزام بالأدوية المضادة للذهان دورًا رئيسيًا في مرضى الفصام ، وقد ثبت أن العلاج المنتظم يخفف الأعراض ويقلل معدلات الانتكاس. ومع ذلك ، يظل عدم الالتزام بالعلاج أحد أكبر التحديات في الطب النفسي .. فعدم الالتزام بالأدوية المضادة للذهان له تأثير سلبي على مسار المرض مما يؤدي إلى عواقب على المرضى والمجتمع وأنظمة الرعاية الصحية. حققت العديد من الدراسات في أن معدلات الاستشفاء كانت أعلى بشكل ملحوظ بين المرضى غير الملتزمين مقارنة بالمرضى الملتزمين.
على الصعيد العالمي ، يعد مرض السكري من النوع 2 حاليًا أحد أكثر الأمراض شيوعًا ومستوياته آخذة في الارتفاع بشكل تدريجي. تم تقييم أن حوالي 366 مليون شخص في جميع أنحاء العالم أو 8.3٪ في الفئة العمرية من 20-79 سنة يعانون من مرض السكري من النوع 2 في عام 2011. ومن المتوقع أن يرتفع هذا الرقم إلى 552 مليون (9.9٪) بحلول عام 2030.
الهدف من الدراسة
لقد هدفنا في هذه الدراسة إلى تقدير مدى انتشار عدم الامتثال للأدوية في مرضى الفصام والسكري ، وتقييم العوامل المحتملة التي تؤثر على الالتزام في مرضى الفصام والسكري وعواقب عدم الالتزام بالنسبة للمرضى والمقارنة بين الامتثال والعوامل المتعلقة بعدم الالتزام في مرضى الفصام والسكري.
أجريت هذه الدراسة بمستشفى العباسية للأمراض العقلية ومستشفى السويس للتأمين الصحي خلال الفترة من 1 يناير 2019 إلى 1 يناير 2021. وشملت هذه الدراسة 200 مريض وقسمت إلى مجموعتين:
• مرضى الفصام (50) حسب (التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض 10 والمشكلات الصحية المتعلقة بها).
• مرضي السكري النوع الثاني (150 مريض).
جميع المرضى الذين خضعوا لأخذ التاريخ الكامل والسريري وتقييم العوامل المرتبطة بالتزام المرضى بالأدوية المضادة للذهان وادوية السكر والتحقيق (جلوكوز الدم الصائم ، الهيموغلوبين السكري ، التقرير الذاتي ، بيلة سكرية).
أظهرت نتائجنا أن:
• هناك 54٪ من مرضى الفصام تم تصنيفهم على أنهم غير ملتزمين. تم الكشف عن فروق ذات دلالة إحصائية بين المرضى الملتزمين وغير الملتزمين فيما يتعلق بالجنس (امتثال الذكور 95.7٪) ، والمستوى التعليمي (الملتزم بالمدارس الابتدائية والثانوية 43.5٪ و 13٪ من مستوى التعليم الجامعي) والتاريخ العائلي (69.6٪ ملتزم) بينما لا يوجد اختلاف معتد به بالنظر إلى العمر والحالة الاجتماعية وعمر البداية ومدة المرض والبصيرة ونقص التمويل.
• تم الكشف عن فروق ذات دلالة إحصائية بين المرضى الملتزمين وغير الملتزمين فيما يتعلق بالشعور بأن الدواء غير فعال (الامتثال 39.1٪ وعدم الامتثال 7.4٪) ، الشعور بتحسن (52.17٪ التزام) ، الاستشفاء (39.13٪ في المرضي الملتزمين و 66.6٪ في المرضى الغير ملتزمين) ومعدل العنف (8.69٪ في الملتزمين و 22.2٪ في المرضى غير الملتزمين) بينما لا يوجد فرق كبير بالنظر إلى العمر والحالة الاجتماعية وعمر البدء ومدة المرض والبصيرة ونقص التمويل.
• تم تصنيف 40٪ على أنهم مرضى السكري. تم الكشف عن فروق ذات دلالة إحصائية بين المرضى الملتزمين وغير الملتزمين فيما يتعلق بالعمر (متوسط العمر الملتزم 48.49 سنة) ، ومستوى التعليم (الملتزم في المدرسة الابتدائية 17.8٪ والمدرسة الثانوية 28.9٪ و 53.3٪ من مستوى التعليم الجامعي) ، ومدة المرض (الالتزام أكثر. كمدة المرض 6.96 سنة) ونقص التمويل (50٪ ملتزمون و 68.3٪ غير ملتزمون) بينما لا يوجد فرق كبير بالنظر إلى الجنس والحالة الاجتماعية وعمر البداية والبصيرة وتاريخ العائلة.
• تم اكتشاف فروق ذات دلالة إحصائية بين المرضى الملتزمين وغير الملتزمين فيما يتعلق بالمدة الطويلة ، والآثار الجانبية ، والجرعات العالية ، والأدوية المتعددة ، والشعور بالتحسن ، والعلاقة مع الطبيب ، والاستشفاء ومعدل الاستشفاء بينما لا يوجد فرق كبير بالنظر إلى أن الدواء غير فعال ، والأسرة الفقيرة الدعم ووصمة العار.