الفهرس 
LIST OF CONTENTSOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 144 |  |  |
| | | from | 144 | | |
Abstract
أورام الإبل نادرا ما يتم ذكرها في المراجع البيطرية وكانت معظم حالات الاورام في شكل تقارير عن حالات فردية. لذلك استهدفت الدراسة الحالية إلى جمع عينات الاورام من الإبل المذبوحة في المجازر المختلفة في مصر وإجراء المزيد من الدراسات النسيجية المرضية والمناعية الكيميائية على العينات التي تم جمعها. وقد اشتملت هذه الدراسة علي عدد 988 جملا وحيد السنام (808 ذكور و 180 اناث) تم ذبحها في مجازر مختلفة مثل طوخ وكرداسة والوراق والبساتين في مصر خلال الفترة من يناير 2019 إلى فبراير 2022. وقد تم تسجيل جميع البيانات المتعلقة بعمر وجنس الحيوان وكذلك موقع الاصابة المشتبه بها.
و قد اوضحت نتائج هذه الدراسة تشخيص 40 حالة أورام مختلفة مصنفة كالاتي 7 حالات من أورام الكبد ، و 15 حالة من أورام المبيض ، و 13 حالة من أورام الجلد ، و 5 حالات من أورام الخصية.
الأورام الكبدية شخصت في 7 حالات من أصل 988 جمل (0.7٪) بما في ذلك حالة واحدة لكل من سرطان القنوات الصفراوية – سرطان خبيث ناشئ من العضلات الملساء ، سرطان خبيث وعائي - سرطان القنوات الصفراوية – سرطان حميد ناشئ من العضلات الملساء ، الورم الشحمي النقوي - الحؤول العظمي ، سرطان خبيث لمفاوي و 3 حالات من السرطان الحميد الناشئ من العضلات الملساء. تم الكشف عن سرطان القنوات الصفراوية في الدراسة الحالية في حالتين: واحدة مع السرطان الخبيث الناشئ من العضلات الملساء ، والأخرى مع السرطان الخبيث الوعائي والسرطان الحميد الناشئ من العضلات الملساء. وقد تبين خلال الفحص المجهري لهذه الحالات ان سرطان القنوات الصفراوية قد اخذ النمط العنيبي والقنوي النموذجي وعبرت الخلايا السرطانية عن رد فعل إيجابي سيتوبلازمي للأجسام المضادة Cytokeratin 20.
وكذلك قد تم تشخيص السرطان الخبيث الوعائي في حالة واحدة مع سرطان القنوات الصفراوية والسرطان الحميد الناشئ من العضلات الملساء في الكبد ذاته. ظهر الورم على شكل ورم غير مغلف ، خلوي معتدل ، تسلل بشكل يمحو الحمة الكبدية. يتكون الورم من خلايا مغزلية متعددة الأشكال تشكل قنوات وعائية مملوءة بالدم غير منتظمة الحجم. من الناحية المناعية الكيميائية قد اظهرت الخلايا السرطانية رد فعل إيجابي للأجسام المضادة CD 31. اما السرطان الحميد والخبيث الناشئ من العضلات الملساء يتكون من حزم متشابكة وتيارات من خلايا العضلات الملساء مفصولة بسدى ليفي وعائي. كانت الخلايا السرطانية مرتبة في شكل خلايا مغزلية معبأة بإحكام بحدود خلوية غير واضحة وسيتوبلازم يوزيني غزير. كانت النوى ممدودة ذات نهايات حادة منقطة بدقة إلى كروماتين حويصلي ونواة غير واضحة. وفي بعض الأحيان السرطان الخبيث الناشئ من العضلات الملساء اظهر درجة معينة من تباين النوى ، ونوى متعددة ، ونوى غريبة متناثرة ، ونشاط انقسامي واضح. وبواسطة صبغة فان جيسون اوضحت كتلة الورم اللون الأصفر الإيجابي وكذلك قد أعربت عن رد فعل إيجابي لمستضد أكتين العضلات الملساء ألفا.
وكذلك قد تم الكشف عن الورم الشحمي النقوي مع الحؤول العظمي في حالة واحدة. وبالفحص العيني ، قد تبين وجود عقيدات صلبة بيضاء رمادية غير منتظمة منتشرة علي سطح الكبد. اما الفحص المجهري قد اوضح طمس الحمة الكبدية بواسطة كتلة سرطانية محددة جيدا وخلوية معتدلة وغير مغلفة تتكون من خليط من الخلايا الشحمية الناضجة وأعداد متغيرة من الخلايا المكونة للدم مرتبة في صفائح على سدى الأوعية الدموية الليفية المعتدلة ، مع تكوين بؤري للعظام المنسوجة غير الناضجة (الحؤول العظمي) داخل الورم. وكذلك لوحظ السرطان الخبيث اللمفاوي في حالة واحدة. والذي اظهر بالفحص العيني وجود عقيدات بيضاء رمادية مدمجة في الأنسجة الكبدية. وبالفحص المجهري يتكون هذا الورم من خلايا ليمفاوية مستديرة إلى متعددة الأشكال مرتبة بشكل أساسي في بصيلات وأقل تكرارا في صفائح بها سدى ليفي وعائي. تسللت الخلايا الليمفاوية السرطانية إلى السدى الكبدي ، وكان لها حدود خلوية مميزة ، وكميات معتدلة من السيتوبلازم الحبيبي اليوزيني ، مع نواة مستديرة إلى متعددة الأضلاع متوسطة إلى كبيرة ، مفرطة اللون. من الناحية المناعية ، قد تفاعلت هذه الخلايا الليمفاوية السرطانية إيجابيا مع CD3 وسلبيا مع CD20. ولذلك تم تشخيص الورم على أنه سرطان الغدد الليمفاوية في الخلايا التائية.
ومن خلال هذه الدراسة ايضا قد تم الكشف عن ورم المبيض مثل أورام الحبل الجنسي السدوي في 15 حالة من أصل 180 اناث الجمل العربي (8.30٪) بما في ذلك ؛ حالة واحدة لكل من ورم الخلايا الحبيبية البالغة وورم الخلايا الخلالية وورم الخلايا الستيرويدية-NOS (0.55٪) وحالتين من ورم قِرابيّ أو ورم قِرابيّ ليفي (1.10٪) و 10 حالات من ورم الخلايا الحبيبية-القرابية (5.55٪). وقد ظهرت أورام الخلايا المحببة البالغة عينيا على شكل عقيدة بيضاء رمادية صلبة متصلة بالمبيض بواسطة ساق طويل. اما مجهريا فقد ظهرت الخلايا مرتبة في شكل صفائح صلبة ، وكان لها نوى موحدة مستديرة إلى بيضاوية الشكل مع أخدود نووي يشبه حبوب البن. من حين لآخر وتتخلل أجسام Call-Exner الخلايا السرطانية. وكذلك قد ظهر رد فعل إيجابي سيتوبلازمي للأجسام المضادة للفيمنتين عبر الورم المكون من خلايا متعددة الأضلاع.
اما ورم الخلايا الخلالية (لَايديغ) فيتميز بوجود خلايا مستديرة إلى متعددة الأضلاع مع وفرة من السيتوبلازم المفرغ اليوزيني ، ونوى مستديرة ؛ مرتبة في صفائح صلبة وحبال وعنيبات مفصولة بسدى الأوعية الدموية الليفية الدقيقة. بالإضافة إلى ذلك فقد أظهرت الخلايا السرطانية تفاعل إيجابي سيتوبلازمي للفيمنتين. اما الورم القِرابيّ فيتميز عينيا بوجود عقيدات بيضاء رمادية صغيرة صلبة ،والتي ظهرت بالفحص المجهري انها تتكون من مجموعات من الخلايا القرابية البيضاوية والمغزلية المتدفقة مع نواة مستديرة إلى بيضاوية ، مختلطة أحيانا مع الورم الليفي الذي يشكل الورم القِرابيّ الليفي.
وكذلك تم العثور علي حالة ورم في خلايا الستيرويد (غير محدد بطريقة أخرى) في المبيض الأيسر للابل البالغة من العمر 8 سنوات ، والتي أظهرت عينيا وجود عقيدات بيضاء رمادية إلى صفراء ، وبقطع هذه العقيدة تبينت انها صلبة صفراء مضمنة في أنسجة المبيض. اما مجهريا فقد كان الورم يتكون من خلايا سرطانية مستديرة إلى متعددة الأضلاع ، مدعومة بسدى ليفي وعائي معتدل ومرتبة في أعشاش أو صفائح أو حبال مع وجود خلايا غنية بالدهون وصبغة ليبوكروم في الخلايا السرطانية والتي ظهرت نتيجة إيجابية سيتوبلازمية للفيمنتين والميلان A مما ايد تشخيص ورم الخلايا الستيرويدية. ومن الجدير بالذكر ايضا انه ظهر كذلك ورم الخلايا الحبيبية-القرابية هو الورم الأكثر شيوعا في هذه الدراسة. يتميز هذا الورم عينيا بالعديد من الاكياس ذات العقيدات البيضاء الرمادية الصلبة ، ومجهريا يتميز بوجود مزيج من الخلايا الحبيبية ومجموعات خلايا قرابية التي أظهرت طيفا واسعا من الأنماط النسيجية. وقد كانت الأنماط الشائعة هي الصفائح الدقيقة / الكبيرة ، والتربيقية ، والصفائح المنتشرة ، وأجسام Call-Exner. في حين أن الأنماط غير الشائعة كانت مسامي صلب ، اللُّوتينِيَّة المُحَبَّبَةِ ،اللُّوتينِيَّة القِرابِيَّةِ ، اللُّوتينِيَّة المصبوغة، معزول ، شبيه بالأنابيب ويشبه سيرتولي.
ومن خلال هذه الدراسة ايضا قد تم تشخيص أورام الجلد في 13 حالة من أصل 988 جملا (1.3٪) بما في ذلك حالة واحدة لكل من الورم الحليمي للخلايا الحرشفية والورم الحليمي الليفي والورم الغدي وسرطان الخلايا الحرشفية (0.1%). حالتان من الورم الشحمي (0.2%) و 7 حالات من السرطان الخبيث المخاطي (0.7%). وقد تميز الورم الحليمي للخلايا الحرشفية والورم الحليمي الليفي مجهريا بوجود ظهارة تغطية سميكة أظهرت الشواك وفرط التقرن المرتبط بإسقاطات تشبه الأصابع لأوتاد البشرة الممتدة في عمق النسيج الضام الليفي للأدمة. وقد لوحظت ايضا الأورام الشحمية في حالتين في جلد كيس الصفن وفي الجدار البطني. وقد ظهر التورم أيضا علي هيئة كتل جيلاتينية محددة ومغلفة ورمادية بيضاء إلى صفراء. اما مجهريا فقد تكون هذا الورم من خلايا دهنية ذات أحجام وأشكال مختلفة حيث تم استبدال سيتوبلازم الخلايا السرطانية بفجوات دهنية كبيرة واضحة مع ضغط النوى طرفيا. وكذلك تظهر خيوط ألياف الكولاجين متناثرة بين الخلايا الدهنية التي تقسم الأورام إلى فصيصات. ومن الجدير بالذكر ايضا ان الفحص المجهري للورم الغدي الحميد قد اظهر وجود العديد من الفصيصات ذات الأحجام المختلفة المكونة من حزم غير منتظمة وحبال من الخلايا في مناطق عميقة من الأدمة حيث تم تبطين العنيبات المصابة بخلايا سرطانية مسطحة وتم توسيع تجويفها بإفرازات حبيبية يوزينية.
اما بالنسبة لسرطان الخلايا الحرشفية في هذه الدراسة فقد ظهر عينيا في جلد كيس الصفن كآفة متقرحة نزفية. وقد اوضح الفحص المجهري لهذا الورم انه يتكون من أعشاش مكونة من كتل مغلفة متحدة المركز من الكيراتين اليوزيني المكثف في المركز محاطة بخلايا سرطانية محيطية متعددة السطوح. و قد تبين ايضا من خلال هذة الدراسة ان السرطان الخبيث المخاطي هو من الأورام الأكثر شيوعا في هذه الدراسة والذي تميز عينيا بوجود كتلة نزفية متعددة الفصوص صلبة وغير منتظمة وصفراء شاحبة أظهرت فصيصات شفافة شاحبة مصحوبة بسائل هلامي (مخاطي) ناز من سطح القطع. كما كشف الفحص المجهري عن وجود خلايا على شكل مغزل ذات معايير بارزة من اللانمطية ومعلقة في وفرة من المصفوفة خارج الخلية. تم تأكيد طبيعة اللُّحْمَةِ المُتَوَسِّطَة للخلايا السرطانية المغزلية الشكل في هذا العمل من خلال تعبيرها عن الفيمنتين.
اما بالنسبة لأورام الخصية في هذه الدراسة فقد تم تشخيصها في 5 حالات من أصل 808 جمل (0.6٪) بما في ذلك 3 حالات من السرطان المنوي وحالة واحدة لكل من سرطان حميد ناشئ من العضلات الملساء والسرطان الغدي في البربخ ، والسرطان الوعائي في كيس الصفن. وقد ظهر السرطان المنوي عينيا على شكل تضخم شديد في أنسجة كيس الصفن مصحوبا بسطح مقطوع لين ، هش ، نزفي ، مفصص يحتوي على العديد من العقيدات المنتفخة اللينة. اما مجهريا فقد تبين ان السرطان المنوي الأنبوبي يتميز بوجود خلايا سرطانية لها نوى حويصلية كبيرة ، مع نواة بارزة واحدة أو أكثر وسيتوبلازم يوزيني باهت. كشف التفاعل المناعي الكيميائي في هذه الدراسة عن وجود فيمنتين إيجابي في سيتوبلازم الخلايا السرطانية.
اما بالنسبة للسرطان الحميد الناشئ من العضلات الملساء في هذه الدراسة فقد تميز مجهريا بوجود حزم العضلات المتموجة السرطانية المتكاثرة بين قناة البربخ. وقد ظهرت كتلة السرطان باللون الأصفر الإيجابي بواسطة صبغة فان جيسون والبني بواسطة الجسم المضاد أكتين العضلات الملساء ألفا. وقد لوحظ ايضا ان السرطان الحميد الناشئ من العضلات الملساء هو أول حالة سرطانية تلاحظ بين انابيب البربخ في الجمال العربية في المراجع البيطرية. كما لوحظ السرطان الغدي الحليمي في ظهارة بطانة القنوات البربخية المصابة حيث تشكل هذه الخلايا الظهارية المبطنة الحليمات المتفرعة داخل تجويف القناة الورمية أثناء الفحص المجهري. وكذلك قد اظهرت الدراسة وجود حالة واحدة من سرطان وعائي في كيس الصفن تتميز بوجود مساحات وعائية غير منتظمة الحجم مليئة بكريات الدم الحمراء ومبطنة بطبقة واحدة من الخلايا البطانية متعددة الأضلاع أو بيضاوية الشكل مع نوى منتفخة متعددة الأشكال ومفرطة اللون. وقد أكد النشاط المناعي للفيمنتين للخلايا المتكاثرة الأصل البطاني للسرطانات الوعائية.
وقد خلصت هذه الدراسة الي ان:
• تشخيص بعض الاورام لاول مرة في كبد الجمال العربية مثل السرطان الخبيث الوعائي والسرطان الحميد والخبيث الناشئ من العضلات الملساء والورم الشحمي النقوي.
• ورم الخلايا الحبيبية-القرابية هو ورم المبيض الأكثر شيوعا في هذه الدراسة. وقد خلصت هذة الدراسة ايضا الى ان استخدام علامات كيميائية مناعية مثل الفيمنتين و ميلان A كأداة تشخيصية لتشخيص أورام المبيض في الجمال العربية العربية تعتبر وسيلة سريعة و مفيدة جدا فى هذا المجال.
• السرطان الخبيث المخاطي أكثر أنواع الأورام الجلدية انتشارا في الإبل ذات السنام الواحد.
• تم توثيق حالة أورام نادرة في مناطق الخصية / المناطق المجاورة للخصية لأول مرة في الجمال العربية بما في ذلك السرطان الحميد الناشئ من العضلات الملساء بين انابيب البربخ والسرطان الغدي في البربخ والسرطان الوعائي في كيس الصفن.