الفهرس 
List of tablesOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 201 |  |  |
| | | from | 201 | | |
Abstract
إلتهاب المفاصل الروماتويدي هو من الأمراض المزمنة الذى يؤثر بشكل أساسي على المفاصل ، ويبدأ عادةً في المفاصل الصغيرة ، وغالبًا ما يكون متماثلًا. العديد من العوامل تتدخل في التسبب في التهاب المفاصل الروماتويدي. من بين هذه العوامل تعدد أشكال النوكليوتيدات المفردة لجينات IL-17 و IL23R.
الهدف من هذه الدراسة هو دراسة تأثير تعدد الأشكال الجيني (IL-17A (rs2275913 و IL-23R (rs11209026) على شدة إلتهاب المفاصل الروماتويدي و أيضا الكشف عن مستويات الانترلوكين -17 كعلامات تنبؤية محتملة في تشخيص إلتهاب المفاصل الروماتويدي والتحقيق في علاقتها بنشاط المرض باستخدام مجموعة من الأصحاء كمجموعة ضابطة .
أجريت الدراسة في قسم الميكروبيولوجيا الطبية والمناعة ، و أمراض الروماتيزم وإعادة التأهيل ، كلية الطب ، مستشفى جامعة سوهاج خلال الفترة من يناير 2020 إلى يونيو 2022.و اشتملت على اثنان وتسعون مريضًا مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي بالأضافة الى أربعة وسبعون شخص من الأصحاء كمجموعة ضابطة.
تم تشخيص إلتهاب المفاصل الروماتويدي وفقًا لمعايير التشخيص التي وضعتها الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم ACR) ، 2010) ، والتي تضمنت تعداد المفاصل الرقيقة والمتورمة ، ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) ، والبروتين التفاعلي (CRP) ، ومضاد citrullinated، والعوامل الروماتويدية (RFs) ومدة الأعراض .سيخضع جميع المرضى لأخذ التاريخ الكامل والفحص الشامل والعضلي الهيكلي الشامل (العمر والجنس ومدة المرض ومدة التيبس الصباحي) .
تضمنت معايير الاستبعاد المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا أو المصابين بأمراض المناعة الأخرى. تم الحصول على موافقة من جميع المشاركين و تمت الموافقة على بروتوكول الدراسة من قبل لجنة الأخلاقيات بكلية الطب بسوهاج.
تم تقييم نشاط مرض التهاب المفاصل الروماتويدي من خلال درجة نشاط المرض (DAS-28) و تم استخدام جهاز ELISA لقياس مستوى IL-7A واستخدم جهزا PCR real time للكشف عن تعدد الأشكال الجيني.
ومن اهم النتائج التى توصلت اليها الرسالة: ارتفع مستوى IL-17A في المصل بشكل ملحوظ في المرضى مقارنة بالمجموعة الضابطة بمتوسط (39.07 ± 10.47 مقابل 15.23 ± 1.88) ، (قيمة P <0.0001). مما يؤكد أن IL-17 يلعب دورًا هاما في التسبب في إلتهاب المفاصل الروماتويدي . علاوة على ذلك ، فإن IL-17 له علاقة إيجابية كبيرة مع DAS 28 وشدة المرض التي تعكس القيمة التنبؤية لهذا السيتوكين في مريض الروماتويد . قد يكون استهداف IL-17A أيضًا مفيدًا كخيار علاجي لمرضى الروماتويد .
التوزيع الوراثي لـ IL-17A (rs2275913): أظهر أن النمط الجيني GG كان هو البديل السائد في مرضى. ولكنه أقل نسبة في المجموعة الضابطة مع اختلاف كبير بين توزيع النمط الجيني بين مريض . بينما كان النمط الجيني GA هو المتغير السائد في المجموعة الضابطة ولكنه أقل شيوعًا في مرضى .
التوزيع الوراثي لـ (IL-23R (rs11209026: أظهر أن النمط الجيني GG كان هو البديل السائد في مرضى وفي المجموعة الضابطة مع اختلاف كبير بين توزيع النمط الجيني بين المرضى . كان G allele أكثر تكرارا في المريض ومجموعة التحكم مع عدم وجود اختلاف كبير بين المجموعتين.
أخيرًا ، أظهرت البيانات الحالية أن هناك ارتباطًا كبيرًا بين ( Il-23R (rs11209026 و IL-17A (rs2275913) تعدد الأشكال الجيني وقابلية الإصابة بالروماتيويد .
التوصيات التى خرجت بها الرسالة:
1- يمكن أن تكون الأشكال المتعددة ل IL-23R,IL-17 علامات جينية تنبؤية قوية لظهور إلتهاب المفاصل الروماتويدي في السكان المصريين.
2- قد يكون استهداف IL-17A مفيدًا كخيار علاجي لمرضى الروماتويد .
3- يجب تكرار هذه الدراسة ذات الحجم الأكبر للعينة في مجموعات سكانية مختلفة في مصر .