الفهرس 
Patients and methodsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 146 |  |  |
| | | from | 146 | | |
Abstract
يعتبر البهاق اضطراب مزمن غير محدد السبب يتميز بفقدان تصبغ متدرج من الجلد والشعر المغطي وأحيانًا الغشاء المخاطي للفم. تنتج البقع ناقصة الصبغة عن فقدان الخلايا الصبغية من المناطق المصابة، غالباً بسبب المناعة الذاتية. يمكن أن يكون التشوه الصبغي الناتج مؤلمًا نفسيا للغاية، خاصةً عندما يشمل الوجه واليدين والأعضاء التناسلية.
تشمل النظريات المتعلقة بكيفية حدوثه النظريات الجينية، والعصبية، والسمية للخلايا، والفيروسات، والمناعة الذاتية، ونظريات الأكسدة - مضادات الأكسدة. لا يوجد علاج يضمن الشفاء التام من البهاق، وبالتالي فهناك عدد كبير من الأساليب، مثل الكورتيكوستيرويد الموضعي، ومشتقات فيتامين د 3، ومثبطات الكالسينورن، والعلاج الكيميائي الضوئي، وليزر الإكسيمر. كما أن نظائر البروستاغلاندين فعالة في إعادة تصبغ أماكن البهاق.
يعد محلول العيون لاتانوبروست دواء موضعي يستخدم للتحكم في تطور الجلوكوما أو ارتفاع ضغط العين عن طريق تقليل هذا الضغط، فهو نظير بروستاغلاندين، وبشكل أكثر تحديدًا نظير للبروستاغلاندين أف 2 ألفا الذي يعمل عن طريق زيادة تدفق السائل المائي من العين عبر القناة العنقودية.
يسبب اللاتانوبروست فرط الشعر وفرط تصبغ رموش العين وفرط تصبغ القزحية بالإضافة إلى تأثيره الخافض لضغط العين. أظهر لاتانوبروست الموضعي معدلات جيدة لإعادة التصبغ في البهاق، كما تم تعزيز تأثيره بشكل إضافي عند دمجه مع الأشعة فوق البنفسجية ذات الحزمة الضيقة.
يعمل الوخز بالإبر الصغيرة على تحسين تغلغل الدواء من خلال الطبقة المتقرنة، مما قد يحفز نشاطها. بالإضافة إلى ذلك، فإنه يستحث عمليات مشابهة لالتئام الجروح مع إنتاج السيتوكينات وعامل النمو المفيد لإعادة التصبغ. ومع ذلك، لا يمكننا أن نستنتج ما إذا كان الوخز بالإبر الصغيرة قد حسنت الكفاءة العلاجية لعقار اللاتانوبروست الموضعي في البهاق. يستخدم الوخز بالإبر الصغيرة لعلاج البهاق الموضعي بمفرده أو بالاشتراك مع الأشعة فوق البنفسجية ذات الحزمة الضيقة مع نتائج علاجية مرضية تمامًا.
يعتبر الكالسيبوتريول علاج فعال للبهاق، حيث يظهر مرهم الكالسيبوتريول نتائج أفضل من كريم الكالسيبوتريول لعلاج مرضى البهاق. يمكن أن يكون الكالسيبوتريول مفيدًا في الأطفال الذين لا ينصح لهم باستخدام الستيرويد القوي والعلاج بالسورالين والأشعة فوق البنفسجية.
الهدف من الدراسة:
هدفت هذه الدراسة إلى مقارنة فعالية العلاج باستخدام الوخز بالإبر الصغيرة والعلاج بالأشعة فوق البنفسجية ذات الحزمة الضيقة لعلاج مرضى البهاق باقترانهم بمادة اللاتانوبروست أو مادة الكالسيبوتريول.
المرضى وطرق البحث:
أجريت هذه الدراسة على 45 مريضًا يعانون من البهاق. تم تصنيف الحالات المدروسة إلى ثلاث مجموعات متساوية.
المجموعة (أ): تم تعريضها للوخز بالإبر الصغيرة متبوعة بمحلول ملحي موضعي ثم جلسات الأشعة فوق البنفسجية ذات الحزمة الضيقة.
المجموعة (ب): تعرضت للوخز بالإبر الصغيرة متبوعة باللاتانوبروست الموضعي ثم جلسات الأشعة فوق البنفسجية ذات الحزمة الضيقة.
المجموعة (ج): تم تعريضها للوخز بالإبر الصغيرة متبوعة بالكالسيبوتريول الموضعي ثم جلسات الأشعة فوق البنفسجية ذات الحزمة الضيقة.
خضع جميع المرضى لأخذ التاريخ الكامل, الفحص العام والجلدي والفحوصات المخبرية.
النتائج:
•كان العمر، والوزن، الجنس، والطول، ومؤشر كتلة الجسم، والإقامة، والتاريخ العائلي مختلفًا بدون دلالة احصائية بين المجموعات الثلاث.
•كما كان نوع البهاق، موقع الإصابة، ومدة المرض مختلفة بدون دلالة احصائية بين المجموعات الثلاث.
•في المجموعة (أ)، كان تقييم شدة وانتشار البهاق أقل بشكل ذو دلالة احصائية في 3 أشهر و6 أشهر مقارنة بالبداية وعند 6 أشهر مقارنة بـ 3 أشهر.
•في المجموعة (ب)، كان تقييم شدة وانتشار البهاق أقل بشكل ذو دلالة احصائية في 3 أشهر و6 أشهر مقارنة بالبداية وعند 6 أشهر مقارنة بـ 3 أشهر.
•في المجموعة (ج)، كان تقييم شدة وانتشار البهاق أقل بشكل ذو دلالة احصائية في 3 أشهر و6 أشهر مقارنة بالبداية وعند 6 أشهر مقارنة بـ 3 أشهر.
•كانت تقييم شدة وانتشار البهاق أقل بشكل ذو دلالة احصائية في المجموعة (ب) و(ج) مقارنة بالمجموعة (أ) وفي المجموعة (ب) بمقارنة بالمجموعة (ج) في 3 أشهر و6 أشهر.
•كانت الإصابة بالحمرة والألم والانتكاس مختلفة بشكل ليس له دلالة احصائية بين المجموعات الثلاث.
•كانت نسبة حدوث إعادة التصبغ مختلفة بشكل ذو دلالة احصائية بين المجموعات الثلاث. كان إعادة التصبغ أعلى بشكل ذو دلالة احصائية في المجموعة (ب) مقارنة بالمجموعتين (ج) و (أ) مع عدم وجود فرق بين المجموعة (ج) و(أ).
•يختلف نمط إعادة التصبغ بشكل ذو دلالة احصائية بين المجموعات الثلاث، وكان نمط إعادة التصبغ أعلى بشكل ذو دلالة احصائية في المجموعة (ب) مقارنة بالمجموعتين (ج) و(أ) مع عدم وجود فرق بين المجموعة (ج) و (أ).
•النسبة المئوية لإعادة التصبغ كانت مختلفة بشكل ذو دلالة احصائية بين المجموعات الثلاث. كانت نسبة إعادة التصبغ أعلى بشكل ذو دلالة احصائية في المجموعة (ب) مقارنة بالمجموعتين (ج) و(أ) مع عدم وجود فرق بين المجموعتين (ج) و(أ).
•اختلفت درجة رضا المرضى بشكل ذو دلالة احصائية بين ثلاث مجموعات. كان رضا المرضى أعلى بشكل ذو دلالة احصائية في المجموعة (ب) مقارنة بالمجموعتين (ج) و(أ) مع عدم وجود فرق بين المجموعتين (ج) و(أ).
الاستنتاج:
يعتبر الوخز بالإبر الصغيرة للجلد مع العلاج الضوئي بالأشعة فوق البنفسجية ذات الحزمة الضيقة خيار علاجي آمن وفعال للبهاق الموضعي المستقر. ومع ذلك، فإن دمجهم مع اللاتانوبروست الموضعي تسبب في نسبة أعلى بشكل ذو دلالة احصائية من إعادة تصبغ اماكن البهاق.