الفهرس 
COVID-19 VirusOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 114 |  |  |
| | | from | 114 | | |
Abstract
مرض فيروس كورونا 2019 هو مرض معدٍ يسببه فيروس كورونا المستجد ، (المتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة)
من المرجح أن يشكل جائحة فيروس كورونا 2019 تحديات جديدة لمجتمع أمراض الروماتيزم في المستقبل القريب والبعيد.
كما هو الحال في العديد من الالتهابات الفيروسية الأخرى ، يمكن أن تؤدي عدوى فيروس كورونا إلى ظهور مجموعة من مظاهر الروماتيزم والمناعة الذاتية حيث يدخل الخلايا من خلال الإنزيم المحول للأنجيوتنسين 2 كمستقبلات موجودة على الغشاء المخاطي البلعومي والشعب الهوائية ، وعلى الخلايا الرئوية السنخية في الرئتين. وحيث انه تحتوى العضلات الملساء لجدران الشرايين والخلايا البطانية للأوردة في كل عضو من أعضاء الجسم عن مستقبلات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين 2 فإن هذا يفسر إمكانية اصابة فيروس كورونا العديد من اجهزة الجسم.
تتراوح اعراض الكورونا أعراض غير مصحوبة بأعراض أو خفيفة إلى مرض شديد الخطورة يصنف على أنه مرض خفيف وشديد وخطير. يعاني المرضى الذين يعانون من أعراض خفيفة من أعراض الحمى والسعال واحتقان الأنف والتهاب الحلق والشعور بالضيق والصداع وألم عضلي دون ضيق تنفس .
كما هو الحال في العديد من أنواع العدوى الفيروسية الأخرى ، يمكن أن تؤدي عدوى فيروس كورونا إلى مجموعة من مظاهر أمراض الروماتيزم والمناعة الذاتية.
من نظريات اسباب المرض مايعرف بالمحاكاة الجزيئية التفاعلية بين الفيروس والمضيف
التهاب المفاصل التفاعلي هو التهاب مفاصل ينتج عادة عن استجابة مناعية ذاتية مفرطة التحفيز بواسطة مستضدات بكتيرية تترسب في المفاصل ، يتبعها عادةً عدوى معدية معوية أو بولية. على الرغم من أن التهاب المفاصل التفاعلي يرتبط في الغالب بالعدوى البكتيرية ، فقد تم الإبلاغ أيضًا عن الفيروسات بما في ذلك فيروس كوفيد التي تسبب الحالة.
كانت التقارير الأولية لالتهاب المفاصل التفاعلى بعد الاصابة بالكوفيد تحدث اكثرفى الرجال الذين تجاوزوا الخمسين من العمر. هذا على عكس اتهاب المفاصل التفاعلى الكلاسيكي الأكثر شيوعًا بين 15 و 40 عامًا. ، تم الإبلاغ أيضًا عن ثلاث حالات على الأقل من حالات ما بعد الكوفيد في الفئة العمرية للأطفال. على عكس التهاب المفاصل التفاعلى الكلاسيكي ، يبدو التوزيع بين الجنسين متساويًا بين الذكور والإناث استجاب غالبية المرضى للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) بينما تلقى البعض االاسترويدات داخل المفصل أو بالفم وعندما يتم الإبلاغ عن النتائج ، عادة ، كانت هناك استجابة خلال الأسبوع الأول ويمكن تقليل السترويدات/ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بعد 4 أسابيع. فقط المرضى الذين يعانون من النمط الظاهري الشبيه بالتهاب المفاصل الروماتويدي مع الأجسام المضادة الببتيدية المضادة للسيترولين كان لديهم مسار مزمن وكان لابد من إعطائهم الميثوتريكسات.
أظهرت البيانات أن فيروس كوفيد قد يحفز المناعة الذاتية
ومن الناحية المناعية ، يعد الخلل المناعي ضد المستضدات الذاتية ، وكذلك خلل تنظيم السيتوكين ، من السمات المميزة لـلروماتويد المفصلى وهذه التغييرات تحدث في عدوى كوفيد.
لايختلف علاج الروماتويد المفصلى الكلاسيكى عن الذى يحدث بعد الاصابه بالكوفيد.
ترتبط عدوى كوفيد 19 بالتهاب المفاصل الصدفي وهذا التسبب الدقيق لم يكن مفهوما جيدا.
من إحدى الآليات المقترحة هي اليه التقليد الجزيئي. آلية أخرى مقترحة هي أن الالتهاب الذاتي قد يكون السبب المرضي السائد عن طريق تنشيط مستقبلات تشبه الجهاز المناعي الفطري.
تستجيب معظم حالات التهاب المفاصل الصدفي نتيجة الاصابة بكوفيد بشكل جيد للستيرويدات ومثبطات المناعة.
ان الاصابة بفيروس كوفيد 19 قد يؤدى الى التهاب الاوعية الدموية والاصابة شائعة فى الاوعيةالدمويه المتوسطة والصغيرة وتشير الابحاث انه قد نجا معظم المرضى بعد العلاج بالأدوية المثبطة للمناعة.
ان فيروس كوفيد قديساعدعلى حدوث مرض التصلب الجهازى كما انه هناك تشابه بين فيروس الكوفيد والتصلب الجهازى من حيث ان كلا المرضين جهازيين كما يمكن أن يؤدي كلاهما إلى تلف بطاني وتليف رئوي خلالي.
يستجيب معظم مرضى التصلب الجهازي بعد كوفيد بشكل جيد لمثبطات المناعة
ان المرضى الذين يعانون من الاصابة بالكوفيد أكثر عرضة للاصابة للكائنات الحية الدقيقة المعدية الانتهازية مثل Staphylococcus aureus. تم الإبلاغ عن التهاب المفاصل الإنتاني نتيجة للاصابة بالكوفيد
تم توثيق نشاط التهاب المفاصل الروماتيزمى أثناء الإصابة بفيروس كورونا ، حيث يكون لدى المرضى الذين يتناولون جرعات عالية من الجلوكوكورتيكويد فرص أكبر للنشاط والاستشفاء في حين أن أولئك الذين يتناولون مثبطات ألفا المضادة لعامل نخر الورم لديهم فرصة أقل
ترتبط عدوى كوفيد بتنشيط التهاب المفاصل الصدفىوالنقرس ،متلازمة سجوجرن ، التهاب الأوعية الدموية ، التصلب الجهازي والذئبة الحمراء الجهازية.
كان المرضى الذين تم تشخيصهم بالتهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة الحمراء أو الصدفية أكثر عرضة للوفاة أثناء الجائحة
حصلت لقاحات كوفيد 19على تصريح طارئ من إدارة الغذاء والدواء وتستخدم على نطاق واسع في العالم
على الرغم من أن إعطاء اللقاح قد ارتبط بمظاهر المناعة الذاتية لدى بعض الأفراد المهيئين وراثيًا ، إلا أن الفوائد من التطعيم يفوق بكثير مخاطره المحتملة ويجب إعطاء التطعيم وفقًا للتوصيات الحالية.