الفهرس 
Acute Coronary SyndromeOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 192 |  |  |
| | | from | 192 | | |
Abstract
- على الرغم من كل التطورات في العلاج الدوائي والتداخلى، فإن نسبه الوفيات على المدى القصير و الطويل فى المرضى الذين يعانون من متلازمة الشريان التاجي الحادة لا تزال كبيرة.
- ومن المعروف منذ فترة طويلة أن التغيرات في مستويات هرمونات الغدة الدرقية قد تحدث اثناء الاصابه بالأمراض الشديدة.
- كما ثبت أن اختبارات وظائف الغدة الدرقية غير الطبيعية مرتبطة بشدة المرض والوفيات في المرضى المصابين بأمراض خطيره.
- يشير المصطلح ”متلازمة نقص هرمون الغدة الدرقيه تي٣” إلى تغيرات في تركيزات البلازما من هرمون الغدة الدرقيه الرئيسى، وبشكل رئيسى انخفاض ثلاثي أيودوثيرونين (تي٣) مع/ أو بدون انخفاض تى ٣ الحر ، خلال مجموعة متنوعة من الأمراض الحادة والمزمنة في المرضى الغير مصابين بأمراض الغدة الدرقية الذاتية.
● الهدف من هذه الدراسه هو دراسة العلاقة بين مستوى هرمونات الغدة الدرقية ومؤشر السينتاكس لدى المرضى المصابين بمتلازمه الشريان التاجى الحاد.
● المرضى وطرق الفحص:
- أجريت الدراسة كدراسة مقطعية قائمة على الملاحظة.
- المرضى:
- تمت اجراء الدراسة الحالية بقسم القلب والاوعيه الدمويه جامعه بنها ومستشفى الزقازيق العام على ١٠٠ مريض بمتلازمه الشريان التاجى الحاد وتم إجراء قسطرة تشخيصية للشرايين التاجيه وإجراء قسطرة تداخليه أوليه اذا لزم الامر في الفترة من نوفمبر٢٠١٩- إلي مايو٢٠٢١
- معايير اختيار المرضي:
- العمر : 30 - 75 سنة
- تم تضمين كلا الجنسين
- معايير الاستبعاد:
- مرضى السكر
- رفض المريض المشاركة في الدراسة.
تم عمل الإجراءات التاليه لجميع المرضى المسجلين في الدراسة :
- أخذ التاريخ المرضي الكامل: العمر والجنس والتاريخ العائلي وعوامل الخطر الأخرى (ارتفاع ضغط الدم والسكري والتدخين) والأمراض المصاحبة والتاريخ السابق لأمراض القلب والأوعية الدموية.
- فحص سريرى شامل.
- رسم قلب كهربى.
- الفحوصات المخبرية:-صورة دم كاملة ,وظائف غدة درقية,وظائف كلى,دهون بالدم وانزيمات القلب)
- الكرياتينين قبل وبعد 48 ساعة من تصوير الأوعية التاجية والقسطرة التداخليه
- فحص المرضي بالموجات فوق الصوتيه علي القلب.
- تصوير الشرايين التاجية وحساب مؤشر سينتاكس.
● النتائج :-
- من خلال تحليل البيانات ومعالجتها، أوضحت دراستنا ما يلي:
- توجد فروق ذات دلالة إحصائية غير هامة بين المجموعات الثلاث لوظائف الغدة الدرقية (سوية وظائف الغدة الدرقية، فرط نشاط الغدة الدرقية، قصور الغدة الدرقية) فيما يتعلق بكفاءة عضله القلب، وظائف الكلى، مؤشر البروتين التفاعلى سى (سى ار بى) ومستوى والتروبونين.
- لا توجد علاقة ارتباط ذات دلالة إحصائية بين مؤشر السينتاكس وبين العمر، ومؤشر كتلة الجسم ومستوى هرمون الغده الدرقيه، و مستوى هرمون الغده الدرقيه الرباعى(تى 4)الحر، وكفاءة عضله القلب (نسبه الضخ الجزئى للقلب)، والهرمون المنشط للغدة الدرقية.
- توجد علاقة ارتباطية عكسية ذات دلالة إحصائية هامة بين مؤشر سينتاكس وهرمون الغدة الدرقيه الثلاثى (تى ٣).
- تم إنشاء منحنى (روك) لتحديد المستوى القطعى لهرمون غدة الدرقيه الثلاثى(تى ٣) والذى تم تحديده بأقل من ٢.٦٥ نانومول/ليتر مع حساسية ٦٢.٥% ونوعية ٥٨.٣%.
● والخلاصة والتوصيات:
- لذا من المتوقع ايضا ان يستخدم تركيز مستوى هرمون الغدة الدرقيه الثلاثى كمؤشر مستقل لمدى شده اصابه الشرايين التاجيه.
وبالتالي يمكن استخدام مستويات هرمون الغدة الدرقيه الثلاثى وليس الهرمون المحفز للغدة الدرقيه او الرباعى كمؤشر على زيادة درجه وخطر الإصابة بأمراض القلب التاجية الشديدة.
يمكن اعتبار انخفاض مستوى هرمون الغدة الدرقيه الثلاثى الحر دون ٢.٦٥ نانومول/ليتر عامل خطر بيولوجي مستقل ومؤشر لزيادة شدة مرض الشريان التاجي.
● قيود الدراسة :
- القيود فى هذه الدراسة قليلة.وتتلخص فى أنه نظرًا لكونها دراسة استقصائيه تحتاج الى دراسه اكثر توسعا لتأكيد نتائج هذه الدراسه. ولتحديد دور سببي.كما أن تصوير الأوعية التاجية ليس هو الأسلوب المثالي لقياس تصلب الشرايين وحساب مؤشر سينتاكس 1.
- وبالتالي فإن أي استنتاج من هذه الدراسة يمكن اعتباره أفضل اقتراح للارتباط بدلاً من إثبات الفرضية. القيد الآخر هو صغر حجم عينه مجموعه البحث وضعف تجانسها واستخدام مؤشر سينتاكس 1 فقط. كما أن تصوير الأوعية التاجية بالصبغه عن طريق القسطره ليس هو الأسلوب المثالي لقياس تصلب الشرايين.