الفهرس 
Patients And MethodsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 188 |  |  |
| | | from | 188 | | |
Abstract
التهاب المفاصل الروماتيدي هو احد اشهر الامراض الروماتيزميه المناعيه وذو تأثير علي العديد من الأعضاء والوظائف بالجسم ولكن بالطبع صاحب الأثر الأكبر علي المفاصل .
لقياس نشاط المرض لا يمكن الاعتماد علي متغير واحد ولكن بحاجه الي اعتماد الفحص الاكلينيكي للمريض بجانب التحاليل الطبيه والاشعه .
متوسط الصفائح الدمويه هو احد اشهر المقايس لحجم الصفائح الدمويه ويستخدم كدليل علي نشاط وتفاعل تلك الصفائح والذي يعد بدوره جزء من النشاط في فسيولوجية بعض الامراض .
كذلك عرض توزيع خلايا الدم الحمراء والذي يستخدم كمؤشر علي تفاوت حجم كرات الدم الحمراء وهو بالفعل احد القيم المدرجه في صورة الدم الروتينيه .
أما السونار المفصلي فهو يعد احد الطفرات في الفحص التصويري للمفاصل واحدث طفره في هذا المجال ، وهناك العديد من الأبحاث العلميه قد أصدرت لبيان أهمية هذا الفحص خاصة لبيان التهاب المفاصل في المراحل الاولي والارتشاح المفصلي مقارنة باشعة الرنين المغناطيسي والمنظار المفصلي وقد اثبتت فيها اشعة السونار تفوقها من حيث حساسيتها وسهولة اجرائها .
الهدف من الدراسه:
كان الهدف من الدراسه تقييم متوسط حجم الصفائح الدموية وعرض توزيع الخلايا الحمراء في مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي وربط هذه النتائج مع نظيراتها من الفحص الاكلينيكي والتحاليل والموجات فوق الصوتية كمعيار لنشاط مرض الروماتويد المفصلي .
مادة البحث :
مجموعتين من المرضي تم تقسيمها الي مجموعه أولي من60 حاله مشخصه بالفعل كمرضي روماتويد تبعا لمعايير الجمعية الأمريكيه للروماتيزم لسنة 2010 تم تجميعها من العياده الخارجيه والقسم الداخلي لقسم الروماتيزم والتأهيل بجامعة بنها
ومجموعه ثانية للتحكم والمقارنة عددها 30 حالة من الأصحاء للمقارنه .
طرق البحث :
تم إخضاع المجموعتين للآتي:
1- تاريخ مرضي كامل
2- فحص اكلينيكي شامل
3- معامل نشاط المرض (DAS 28) (مقياس داس 28 )
4- التحاليل الاتيه لكلا المجموعتين:
• صورة دم كامله (CBC) متضمنة لحجم الصفائح الدموية (MPV ) وعرض توزيع خلايا الدم الحمراء (RDW)
• سرعة الترسيب ESR
• بروتين تفاعلي ج CRP
• معامل روماتيزم RF
5- موجات فوق صوتيه لفحص المفاصل
نتائج البحث :
أظهرت الدراسه تناسب طردي بين عرض توزيع كريات الدم الحمراء ومعدل سرعة الترسيب بدلاله احصائيه ( .470) وكذلك مع البروتين التفاعلي ج (.528) بالاضافه الي معامل نشاط المرض ( .450)
في حين أظهرت تباينا مع معدل الهيموجلوبين (-.334) ومعدل الصفائح (-.394)
اما عرض متوسط الصفائح الدمويه فلم يظهر تناسبا الا مع التقييم الظاهري للمريض بقيمة ( (.410ومعدل نشاط المرض بقيمة ((.605
لم تكن هناك علاقه ذات دلاله احصائيه عند مقارنة التحاليل ذات موضع الدراسه في حالاة إيجابية معامل الروماتيد (RF ) او سلبيته وكذلك مع إيجابية او سلبية الاضاد الذاتيه ضد البيبتيد الاستروليني (Anti CCP).
كذلك نري اليد العليا ل عرض توزيع كرات الدم الحمراء بالنسبه لمتوسط حجم الصفائح الدمويه عند مقارنتها بمعدل نشاط المرض (مقياس داس 28) خاصة مع ازدياد نشاط المرض بالنسبه للمقياس .
أظهرت الدراسه أيضا ارقم مرضيه فيما يتعلق بحساسية عرض توزيع كرات الدم الحمراء (73.33%) واختصايته (96.76%)
وحساسيه لمتوسط حجم الصفائح الدمويه بقيمة (46.67%) واخنصاصيه (96.67%)
أيضا اثبتت الدراسه تناسب طردي بين عرض توزيع كرات الدم الحمراء ومقاييس الموجات فوق الصوتيه من مقياس الرماديه ومقياس دوبلر
في حين لم تظهر نفس النتائج مع متوسط حجم الصفائح الدمويه
الاستنتاج:
ارتفاع ارقام عرض توزيع كرات الدم الحمراء ومتوسط حجم الصفائح الدمويه في حالة مرضي الروماتيد المفصلي مقارنة بالمجموعه الأخرى.
الاولويه لعرض توزيع كرات الدم الحمراء كمقياس لنشاط المرض مقارنة ب متوسط حجم الصفائح الدمويه .
أهمية السونار المفصلي كوسيله للكشف المبكر لنشاط المرض وبداية التهاب المفاصل واستخدامه للتأكيد علي نتائج التحاليل.
التوصيات:
من واقع نتائج البحث يمكن ان نوصي باستخدام عرض توزيع كرات الدم الحمراء ومتوسط حجم الصفائح الدمويه كمؤشرات لنشاط المرض خاصة انهم جزء من تحليل صورة الدم الكامله الروتيني .
استخدام السونار المفصلي للكشف المبكر عن نشاط المرض والتهاب المفاصل.
اجراء نفس الدراسه مع مزيد من التوسع في عدد الحالات لتقييم أوسع للنتائج.