الفهرس 
S TRIA D ISTENSAEOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 120 |  |  |
| | | from | 120 | | |
Abstract
Striae distensae, an extremely common condition, are a challenging cosmetic problem and pose a significant psychological burden for patients. Various treatment modalities have been applied with low satisfaction rate.
Objectives: To evaluate the clinical response, efficacy, safety and adverse effect of combined microneedling with topical insulin compared to microneedling alone in the treatment of striae alba.
Patients and Methods: This randomized prospective controlled comparative study included 20 patients suffering from stria albae on both sides of the abdomen. The diagnosis was made via clinical diagnosis of dermatological findings. All patients were consecutively selected from the dermatology outpatient clinic, Ain-Shams University Hospitals in the period from November 2021 till April 2022.
Results: The result The study showed that there was significant improvement in striea alba indentation index after treatment in both the insulin sides and placebo sides, the insulin sides being superior. In comparing both methods, there was no statistically significant difference between them as regards Erythema and hyperpigmentation. The current study showed nearly equal patient satisfaction scores in both groups.
Conclusion: Both microneedling alone and microneedling with topical insulin were effective and safe methods in treating patients with striae alba. Using topical insulin had better result than microneedling alone. Both methods are tolerated regarding Microneedling with insulin had no short term side effects.
علامات التمدد البيضاء مرض جلدى شائع يهم المرضى من الناحية التجميلية.
تنتج عن ضمور النسيج الضام وضمور الطبقة العلوية من الجلد بظهلا في أماكن كثيرة منها البطن، المؤخرة، الفحذ، الركبة في البداية تكون لونها أحمر ثم تتحول الى اللون الأبيض.
على الرغم من أنها لا تسبب مشاكل طبية كبيرة إلا أن علاجها يهم المرضى خصوصاً بالنسبة للإناث.
على الرغم من ان السبب الحقيقى غير واضح إلا أن هناك عدة افتراضات منها العدوى والالتهابات قد تؤدى الى اطلاق مادة تدمر الانسجة وتؤدى الى ضمور طولى بالجلد وايضا الهرمونات تؤدى الى تمدد الجلد وتمزق بالنسيج الضام وايضا الحمل والتغير المفاجئ في الوزن والمستويات العالية من الستيرويد، كل هذه الأسباب قد تؤدي إلى ظهورها.
يوجد العديد من الكريمات الموضعية والمرطبة والتقشير بالأحماض وطريقة الوخز بالإبر.
لقد ثبت أن تقنية الوخز بالإبر الدقيقة تزيد من إعادة تشكيل الجلد عن طريق إنشاء آلاف القنوات المجهرية عبر البشرة إلى الأدمة. استجابة للإصابات الجلدية المتعددة وكسر خيوط الكولاجين القديمة، تؤدي سلسلة من عوامل النمو (تحفيز الخلايا الليفية وانتقالها وتكاثرها) إلى إنتاج الكولاجين. وهكذا، تحدث تغييرات هيستو باثولوجية على مستوى الميكروسكوب في المنطقة المصابة، وتضعف الندبات.
تتميز طريقة الوخز بالابر بانها سهلة رخيصة تساعد على وصول العلاج من خلال خلايا الجلد.
الأنسولين هو هرمون متعدد الأدوار الفسيولوجية. ينظم مستويات الجلوكوز في الدم ومن المعروف أن له دور مفيد في التئام الجروح. نظرًا لأن الأنسولين يمكن أن يساعد في استعادة سلامة الجلد التالف، فإنه مهم في مجال إصلاح الجروح، لا سيما بسبب تكلفته المنخفضة مقارنة بعوامل النمو الأخرى، وبالتالي، فمن المرجح أن يتم النظر في دمجه في ضمادات الجروح والأفلام اللاصقة الحيوية والهلاميات المائية.
يعمل الأنسولين الموضعي على تنشيط مسارات PI3K / AKT لزيادة VEGF، لذا فإن الأنسولين الموضعي يزيد من تخليق ونضج ألياف الكولاجين، بشكل رئيسي النوع الثالث، ذلك الكولوجين الذي يتكون بصورة منتظمة بدلاً من الصورة المتقطعة
الهدف من البحث
تقييم فعالية وأمان والتأثيرات الطويلة المدى للانسولين بالوخز بالابر في علاج علامات التمدد البيضاء مقارنة بالوخز بالإبر فقط
المرضى ووسائل البحث
اشتملت الدراسة على عشرين مريضًا يعانون من علامات التمدد البيضاء في منطقة البطن وقد تم اختيارهم من العيادة الخارجية للأمراض الجلدية في مستشفى الدمرداش الجامعي وتم الحصول على الموافقات الخطية من جميع المرضى وكذلك موافقة من لجنة أخلاقيات البحث العلمي في كلية لطب
وسوف يتم اجراء الدراسة على:
1- مرضى الذين تتراوح اعمارهم بين 18-50 سنة.
2- الإناث الذين يعانون من علامات التمدد البيضاء على جانبي البطن.
٣ -لا يوجد علاج موضعي أو جهازي متزامن لعلاج علامات التمدد البيضاء خلال الأشهر الثلاثة الماضية.
- المرضى اصحاب البشرة حتى الدرجة الخامسة طبقا لفيتزباتريك.
معايير الاستبعاد:
1- النساء الحوامل و المرضعات.
2- المرضى الذين يعانون من علامات التمدد الحمراء
3- المرضى الذين يعانون من امراض مناعة ذاتية اخرى
4-المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بأمراض جلدية أخرى (الحزاز المسطح، الصدفية والتهابات الجلد).
5- المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة (فقر الدم، أمراض الكلى أو الكبد، السكري، أمراض القلب والأوعية الدموية أو أمراض الجهاز العصبي و الأورام).
وسائل البحث
تمت المحافظة علي خصوصية المرضى ومعلوماتهم وتم اخضاعهم الى:-
1- اخذ تاريخ مفصل للمرض.
2- فحص عام و جلدي كامل.
3- يتم تطهير البطن بالكحول وغسله بمحلول ملحي.
4- سوف يتم وضع مخدر موضعى ع البطن لمدة ثلاثون دقيقة.
5- يتم علاج علامات التمدد البيضاء على جانبي البطن باستخدام إبر الوخز بمقياس 36 على عمق اثنين إلى ثلاثة مللى. سوف يتم العلاج بالوخز كل اربعة أسابيع لمدة أربعة جلسات سوف يتم استخدامها في اتجاهات متعددة مع ضغط متوسط.
6- بعد الانتهاء من الوخز بالابر سوف يتم وضع انسولين موضعى على الجزء الأيمن من البطن.
7- وسوف يتم وضع من 1 إلى 2 مللى من المحلول المائى على الجانب الأيسر.
8- سوف يتم تغطية البطن بغطاء بلاستيكي لمدة 3 إلى 4 ساعات.
9- سوف يتم توجية المرضى إلى وضع مضاد حيوي فيوسيدين مرتين في اليوم لمدة أسبوع بعد الجلسة ثم وضع الكريمات المرطبة للجلد لمدة 3 أسابيع بعد الجلسة.
10- سيتم توجيه جميع المرضى لتجنب التعرض لأشعة الشمس خلال الأربعة عشر يوماً التالية للجلسة.
التقييم
سيتم إجراء تقييم للاستجابة السريرية للعلاج قبل بدء الجلسات و4 أسابيع بعد الجلسة الأخيرة عن طريق:
1- التصوير الفوتوغرافي.
2- الانتيرا كاميرا.
3- التعليقات والآثار الجانبية من قبل المرضى باستخدام استبيان.
4- نتائج البحث
5- يمكن استخدام كلا من الوخز بالابر الدقيقه مع الانسولين الموضعي او الوخز بالابر الدقيقه فقط في علاج علامات التمدد البيضاء فى منطقه البطن ندبات وكلا الوسيلتين اثبتت فعاليتهما مع وجود افضلية في الجانب المعالج بالأنسولين الموضعى.
وقد كانت الأعراض الجانبيه طفيفه في كلتا المجموعتين فعلي سبيل المثل الاحساس بالالم عند الحقن حدوث احمرار بالبطن وتورم بسيط به ولكن سرعان ما كانت تختفي هذه الاعراض بعد ساعات من الجلسه