Search In this Thesis
   Search In this Thesis  
العنوان
Knowledge attitude and practice towards accreditation of hospitals as baby-friendly for improving maternal and neonatal outcomes /
المؤلف
Elbegawy, Hala Mostafa Ibrahim.
هيئة الاعداد
باحث / هالة مصطفى ابراهيم البيجاوي
مشرف / عزة محمد عبدالمنعم أبو الفضل
مشرف / علي عبد النبي علي مرسي
مشرف / علياء محمد دياب
الموضوع
Newborn infants medical care. Paediatrics.
تاريخ النشر
2023.
عدد الصفحات
197 p. :
اللغة
الإنجليزية
الدرجة
ماجستير
التخصص
طب الأطفال ، الفترة المحيطة بالولادة وصحة الطفل
تاريخ الإجازة
1/1/2023
مكان الإجازة
جامعة بنها - كلية طب بشري - الاطفال
الفهرس
Only 14 pages are availabe for public view

from 197

from 197

Abstract

ممارسات تغذية الرضع وصغار الأطفال لها تأثير قوي على الحالة العامه للأطفال دون سن الثانية من العمر وكذلك على مخاطر الإصابة بالأمراض المعدية والوفيات.
توصي منظمة الصحة العالمية ببدء الرضاعة الطبيعية في غضون ساعة واحدة بعد الولادة ، وممارسة الرضاعة الطبيعية حصريًا خلال الأشهر الستة الأولى من العمر تليها إدخال أغذية تكميلية مغذية آمنة واستمرار الرضاعة الطبيعية حتى يبلغ الطفل على الأقل سنتين.
يتم دعم إرشادات منظمة الصحة العالمية من خلال مجموعة قوية من الأدلة التي تشير إلى أن سلوكيات الرضاعة الطبيعية المثلى ترتبط ارتباطًا وثيقًا بانخفاض معدل الإصابة بالتهابات الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي بالإضافة إلى بقاء الطفل على قيد الحياة. قد تحمي الرضاعة الطبيعية الأطفال من التهاب الأذن الوسطى وتسوس الأسنان والسمنة ومرض السكري من النوع 2 وقد ارتبطت باستمرار بتحسن النمو الإدراكي. تشمل الفوائد التي تعود على الأم انقطاع الطمث لفترات طويلة وتقليل مخاطر النزيف بعد الولادة وسرطان المبيض والثدي ومرض السكري من النوع 2.
تعتبر مبادرة المستشفيات الصديقة للأطفال (BFHI) التي تم إطلاقها في عام 1991 مكونًا رئيسيًا للاستراتيجية العالمية لمنظمة الصحة العالمية / اليونيسف لتغذية الرضع وصغار الأطفال. يعتمد مبادرة المستشفيات الصديقة للأطفال على الالتزام بالخطوات العشر للرضاعة الطبيعية الناجحة وقانون منظمة الصحة العالمية لعام 1981 لتسويق بدائل لبن الأم ويؤيد تكامل الخدمات على مستوى المنشأة وعلى مستوى المجتمع.
تقوم مصر حاليًا بإطلاق نظام التأمين الصحي الجديد الذي يتطلب اعتماد جميع المستشفيات من أجل تقديم خدمات عالية الجودة لجميع المرضى والعملاء. 
الهدف من الرساله:
الغرض من هذه الدراسة هو تقييم ومقارنة المعرفة والمواقف والممارسات (KAP)لمسئولى الرعاية الطبيه في 7 محافظات مختلفة وفئات مختلفة (عامة ، جامعية و تعليميه) تجاه الخطوات العشر المنقحة المحدثة من مبادرة المستشفيات الصديقة للأطفال.
طريقة الدراسه:
تصميم استبيان سيتم استخدامه لجميع الأهداف المختلفة (رؤساء أقسام طب الأطفال ، وحدة رعاية الأطفال حديثي الولادة (NCU) وأقسام التوليد أو من يمثلهم ، رئيس طاقم التمريض ، وأقسام التوليد والولادة والطلاب). سيتم إعداد أداة للأمهات لاختبار الدعم والتوجيه الذي يتلقونه من الموظفين في المستشفيات وممارساتهم الحالية. سيتم استخدام أداة ثالثة لجمع بيانات حديثي الولادة الذين تم قبولهم في الرعايه المركزيه لحديثى الولاده في وقت الزيارة.
اللوجيستيات والموافقات تؤخذ من رؤساء أقسام التوليد وأقسام حديثي الولادة.
نستهدف 7 مستشفيات جامعية و 7 مستشفيات عامة (وزارة الصحة أو مستشفيات تعليمية) في الوجه البحري.
السبع المستشفيات تشمل بنها والمنوفية وعين شمس والأزهر (الحسين وباب الشعرية والزهراء) والزقازيق والشاطبي وطنطا.
ستكون المستشفيات العامة السبعة عبارة عن مستشفيات مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بمراكز الصحة العامة (مثل مستشفى بنها التعليمي (BTH)) ، شبين الكوم ، أحمد ماهر ، أم المصريين أو الساحل ، طنطا، الزقازيق ، جمال عبد الناصر).
سيتم اختبار الاستمارات في مستشفى بنها الجامعى و مستشفى بنها التعليمى والانتهاء من وضعها.
سيتم إجراء مقابلات مع 140 طالبًا (20 من كل مستشفى جامعي) ، و 140 أمًا (10 من كل مستشفى) ، و 70 عضوًا من طاقم التمريض (5 من كل مستشفى) ، و 70 عضو هيئة تدريس (تدريس) (5 من كل مستشفى) 70 متدربًا أو مقيم (5 من كل مستشفى).
ستغطي الأسئلة المعرفة والمواقف والممارسات للموظفين والأمهات تجاه الخطوات العشر والخدمات المقدمة لدعم تعزيز الرضاعة الطبيعية في المستشفيات.
ستشمل البيانات التي تم جمعها ممارسات التغذية أثناء وجوده في الرعايه المركزيه لحديثى الولاده، والأمراض المصاحبة مثل (الإسهال ، والإنتان ، والنزيف ، واليرقان ، وضيق التنفس ، والتهابات الجهاز التنفسي ، وفشل القلب ، وأمراض الكلى ، والكبد أو الأعصاب أو غيرها من الأمراض المعدية أو المضاعفات في حديثي الولادة فترة الإقامة في المستشفى) ، ومدة الإقامة واستخدام جهاز التنفس الصناعي.
ملخص النتائج:
لا توجد فروق بين المستشفيات الجامعية والمستشفيات العامة والمستشفيات التعليمية فيما يتعلق بمعرفة مقدمى الخدمه الصحيه حول كود المدونة الدولية لتسويق بدائل لبن الأم وأن كل منشأة لديها سياسة لتشجيع الرضاعة الطبيعية.
فيما يتعلق بالخطوة 2 ، لم تكن هناك فجوة بين فئات المستشفيات الثلاثة فيما يتعلق بالتدريب والتثقيف حول الرضاعة الطبيعية الحصرية وعشر خطوات للرضاعة الطبيعية.
ظهرت فجوة في المعرفة فيما يتعلق بالتثقيف حول مخاطر الرضاعه الصناعيه وخبرة سنتين في تقديم التعليم والتدريب حول استمرار الرضاعة الطبيعية بوتيرة أعلى بين موظفي المستشفيات الجامعية.
فيما يتعلق بالخطوة 3 ، تم إجراء مناقشة ما قبل الولادة بين الأمهات والموظفين للإعلام والدعم والاستعداد للرضاعة الطبيعية بشكل متكرر أكثر في المستشفيات التعليمية والمستشفيات الجامعية.
فيما يتعلق بالخطوة 4 ، تم إبلاغ الأمهات بالرضاعة الطبيعية في الساعة الأولى وممارسة ملامسة الجلد للجلد بشكل متكرر في المستشفيات العامة والمستشفيات التعليمية.
فيما يتعلق بالخطوات 5 و 7 و 8 ، تعلمت الأمهات كيفية إدارة صعوبات الرضاعة الطبيعية وتم تقديم المساعدة في غرفة الولادة للرضاعة الطبيعية بشكل متكرر بين المستشفيات الجامعية.
فيما يتعلق بالخطوتين 6 و 9 ، تم إبلاغ الأمهات بالامراض الذي تسببه الرضاعه الصناعى في وقت لاحق على الحياة ومخاطر التركيبة بشكل متكرر في المستشفيات الجامعية.
تم إعطاء تعليمات وممارسات الخروج عن الرضاعة الطبيعية في فترة ما بعد الولادة بشكل متكرر من قبل مقدمى الخدمه الصحيه فى المستشفيات العامة.
يمكن لموظفي المستشفيات الجامعية سرد الخدمات التي تقدمها المنشأة لدعم استمرار الرضاعة الطبيعية الحصرية بشكل متكرر. بينما ، يمكن لموظفي المستشفيات العامة سرد الخدمات التي تقدمها المنشأة لتثقيف الأمهات حول الرضاعة الطبيعية.
كان جميع المشاركين على دراية بفوائد أن تصبح المنشأة صديقًا للأطفال وكان معظمهم على دراية بما إذا كانت مستشفاهم تستعد لتصبح مستشفى صديق الطفل.
عند المقارنة بين الأطباء والممرضات في وزارة الصحة ، لم تكن هناك فجوة في المعرفة حول رمز ICBMS ، المرفق لديه سياسة لتعزيز الرضاعة الطبيعية (الخطوة 1) أو حول التدريب أو التعليم في عشر خطوات (الخطوة 2).
لم تكن هناك اختلافات أيضًا بين الأطباء والممرضات فيما يتعلق بالمناقشة مع الأمهات حول الرضاعة الطبيعية (الخطوة 3) الوعي بأهمية بدء الرضاعة الطبيعية المبكرة والتلامس المبكر بين الجلد والجلد (الخطوة 4) وأيضًا فيما يتعلق بالدعم التقنى في الرضاعة الطبيعية (الخطوات 5) و 7 و 8).
لم تظهر فجوة في المعرفة بين الأطباء والممرضات فيما يتعلق بمخاطر الحليب الاصطناعي وما يرتبط به من مرض فيما بعد وأهمية الرضاعة الطبيعية بعد الولادة (الخطوتان 6 و 9).
تم الإبلاغ عن نتائج مماثلة عند مقارنة الأطباء والممرضات في المستشفيات التعليمية.
عند مقارنة الأطباء والممرضات وطلاب الطب ، لم تكن هناك فجوة في المعرفة حول رمز ICBMS وأن المرفق لديه سياسة لتعزيز الرضاعة الطبيعية (الخطوة 1).
تلقى الأطباء أو قدموا تدريباً على الرضاعة الطبيعية عند الطفل المريض بشكل اكبر كما هو مذكور في الخطوة 2.
كان أداء الأطباء أفضل في الخطوة 3 حيث أن معظمهم يناقش الرضاعة الطبيعية وإعداد الأمهات أثناء الحمل. أيضًا ، في الخطوة 4 ، ينصح الأطباء بشكل متكرر أكثر عن الرضاعة الطبيعية المبكرة وملامسة الجلد للجلد.
لم يتم الإبلاغ عن أي اختلافات بين الأطباء والممرضات وطلاب الطب فيما يتعلق بالخطوات 5 و 7 و 8. ومع ذلك ، كان الأطباء يعرفون بشكل أكبر ويبلغون عن مخاطر الحليب الصناعى والأمراض الخطيرة المرتبطة بالحليب في وقت لاحق من الحياة. أيضًا ، يقوم الأطباء بالنصح ودعم الرضاعة الطبيعية بشكل أكبر خلال فترة ما بعد الولادة كما في الخطوتين 6 و 9.
بعد إجراء المقابلات مع الأمهات تم تقسيمهن حسب الإقامة إلى أمهات حضريات وأمهات ريفيات. كان لدى كلتا المجموعتين معرفة مماثلة حول حقوق الأطفال التي تحظر قبول الهدايا من شركات حليب الأطفال ، تمنع الوزارات ممثلي الشركات من مقابلة الأمهات (الخطوة 1).
المزيد من الأمهات في المناطق الحضرية تلقين تعليما حول عشر خطوات (الخطوة 2).
لايوجد اختلاف في الفجوة بين الأمهات في المناطق الحضرية والريفية فيما يتعلق بالمعرفة حول مخاطر الحليب الصناعى (الخطوة 3) وفوائد الإرضاع من الثدي المبكر (الخطوة 4).
يعتقد المزيد من الأمهات الريفيات أن التغذية الاصطناعية مرتبطة بمرض خطير لاحقًا في الحياة (الخطوة 6).
بعد ذلك تم تقسيم الأمهات حسب المستشفيات حيث يتم متابعتهن بشكل منتظم.
تمت متابعة الأمهات في المستشفيات الجامعية أو المستشفيات العامة أو التعليمية ولديهن معرفة مماثلة حول الحقوق التي تحمي الأطفال من شركات الحليب الصناعي (الخطوة 1).
أمهات المستشفيات العامة تلقين معلومات عن عشر خطوات أكثر تواترا (الخطوة 2).
جميع الأمهات اللائي تمت متابعتهن في فئات المستشفيات المختلفة لديهن معرفة مماثلة حول مخاطر الحليب الصناعى (الخطوة 3). علمت نسبة أعلى من أمهات المستشفيات الجامعية بفوائد البدء المبكر للرضاعة الطبيعية (الخطوة 4).
كانت الأمهات متشابهة فيما يتعلق بمعرفة أن التغذية المبكرة بالحليب الصناعي مرتبطة بمرض خطير لاحقًا في الحياة (الخطوة 6).
تم تقسيم الأمهات مرة أخرى فيما يتعلق بطريقة الولادة ، وكان لدى الأمهات اللاتي خضعن لعملية قيصرية أو ولادة مهبلية معرفة مماثلة حول الحقوق التي تحمي الأطفال من شركات الحليب الصناعي (الخطوة 1).
 أمهات الائى ولدن ولاده طبيعيه لديهن معرفة أعلى فيما يتعلق بعشر خطوات (الخطوة 2).
كانت المجموعتان قابلتين للمقارنة فيما يتعلق بالمعرفة حول خطر عدم الإرضاع من الثدي (الخطوة 3) ، وفوائد البدء المبكر بالإرضاع من الثدي (الخطوة 4) وأن التغذية المبكرة باللبن الاصطناعي مرتبطة بمرض خطير لاحقًا في الحياة (الخطوة 6).
اتفقت جميع الأمهات على أن كل مستشفى يجب ان يقدم خدمات الأمومة وحديثي الولادة ويجب أن يصبح معتمداً كمستشفى صديق للطفل.
في الختام ، لا تزال المعرفة حول عشر خطوات للرضاعة الطبيعية ناقصة بين الطاقم الطبي المصري والأمهات المصريات. يجب بذل الجهود لرفع قيمة الرضاعة الطبيعية لدى الأمهات والطاقم الطبي. وافق جميع الطاقم الطبي والأمهات في الغالب على اعتماد المستشفيات كمستشفيات صديقة للأطفال.