الفهرس 
Optic disc and Retinal nerve fiber layer anatomyOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 81 |  |  |
| | | from | 81 | | |
Abstract
الصداع النصفي هو مرض مزمن يتميز بنوبات متكررة أحادية الجانب ونابضة وغالبًا ما تكون متوسطة إلى شديدة من الصداع والأعراض النباتية مثل الغثيان والقيء والحساسية الشديدة للضوء والصوت. تؤثر هذه الحالة على ما يقرب من 15٪ من عامة السكان وهي أكثر الاضطرابات العصبية انتشارًا وثالث أكثر الاضطرابات العالمية شيوعًا في كلا الجنسين. يصيب بشكل أساسي النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 20 و 45 عامًا، وتدوم الأعراض عادةً من 4 إلى 72 ساعة.
يُعرَّف الصداع النصفي المزمن بأنه 15 يومًا أو أكثر من الصداع شهريًا بدلاً من 0-14 يومًا من الصداع النصفي العرضي. الصداع النصفي مع الهالة ، أو الصداع النصفي الكلاسيكي، والصداع النصفي بدون هالة هما الفئتان الرئيسيتان للصداع النصفي العرضي.
يعاني حوالي 25٪ من الأفراد من الهالة، والتي تشمل الأعراض البصرية والعصبية المؤقتة مثل ومضات الضوء والبقع العمياء والآلام المحيطة بالمدار ورهاب الضوء، عادةً قبل الصداع مباشرة ولكن أحيانًا بعد الصداع.
آلية الصداع النصفي معقدة وكان يُعتقد ذات مرة أنها ناجمة عن توسع الأوعية الدموية، بينما كان يُعتقد أن الهالة ناتجة عن تضيق الأوعية الدموية. تشير الحالة الحالية للمعرفة إلى أن الخلل الوظيفي الوعائي العصبي يؤدي إلى تغيرات تسلسلية في داخل الجمجمة وخارجها، وربما يتم التوسط في كل مرحلة من مراحل الصداع النصفي بواسطة هياكل تشريحية عصبية مختلفة.
ستؤدي هذه التغيرات الوعائية العصبية إلى تشنج الأوعية الدماغية والرجعية. على الرغم من أنها مجرد ظاهرة عابرة، يُعتقد أن زمنية المرض هي عامل خطر للتلف الهيكلي للدماغ وحتى شبكية العين أو العصب البصري بسبب انخفاض تدفق الدم لرأس العصب البصري (ONH).
التصوير المقطعي بالتماسك البصري (OCT) هو تقنية آلية تشخيصية، تُستخدم للحصول على صور حية لسُمك طبقة العصب البصري في الشبكية (RNFL) وتكون الصور قابلة للتكرار والكمية والموضوعية. يعمل OCT على مبدأ قياس التداخل منخفض الاتساق، والذي يولد صورًا مقطعية لشبكية العين بدقة أقل من 10 ميكرومللي للصور المحورية وحوالي 20 ميكرومللي للطول المستعرض. وهكذا يُنتج OCT صورًا عريضة عالية الدقة للقطب الخلفي للعين، ويمكن أن تكون مفيدة في تشخيص الجلوكوما لقدرتها على دراسة التخفيف المنتشر والموضعي لـ RNFL.
تهدف الدراسة لتقييم تأثير شدة الصداع النصفي والأدوية على ضغط تروية العين وسُمك طبقة ألياف العصب البصري في القرنية. أجريت الدراسة في عيادات طب العيون بمستشفى كفر الشيخ الجامعي كدراسة عرضية ومستقبلية وقائمة على الملاحظة. تم الحصول على موافقة للفحوصات من كل مريض أو أحد والديه وشملت الدراسة 90 مريضا تتراوح أعمارهم بين 15 و 50 عاما من الجنسين من عيادة كفر الشيخ لطب الأعصاب وشخصهم طبيب أعصاب بناء على معايير ICHD-3 للصداع النصفي المصحوب بالهالة والصداع النصفي بدون هالة.
أبرز نتائج الدراسة
•لم تكن هناك علاقة ذات دلالة إحصائية بين شدة الصداع النصفي والديموغرافية أو خصائص المرضى المدروسين.
•كانت هناك زيادة ذات دلالة إحصائية في النسبة المئوية للمرضى الذين يعانون من الصداع النصفي > 72 ساعة مع زيادة شدة الصداع النصفي; كما زاد تواتر الصداع النصفي المزمن ومدة المرض مع حدوث حالات خطيرة.
•كان هناك انخفاض كبير إحصائيًا في متوسط سمك RNFL و TI و TS و T مع زيادة شدة الصداع النصفي.
•لم تكن هناك علاقة ذات دلالة إحصائية بين العلاج الذي يتلقاه المرضى المدروسون وضغط التروية العينية.
•لم تكن هناك علاقة ذات دلالة إحصائية بين العلاج الذي تلقاه المرضى المدروسون ومعايير سمك RNFL الخاصة بهم باستثناء الانخفاض الكبير إحصائيًا في NS لدى المرضى الذين يتلقون العلاج الحاد مقارنة بالمرضى الذين لا يتلقون العلاج.
•تم العثور على علاقة سلبية ذات دلالة إحصائية بين مدة المرض ومتوسط سمك RNFL.
بناءً على نتائجنا، نوصي بإجراء مزيد من الدراسات على عدد أكبر من المرضى ولفترة أطول من المتابعة للتأكيد على استنتاجنا.