الفهرس 
Anatomical consideration of the lensOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 71 |  |  |
| | | from | 71 | | |
Abstract
يعتبرإعتام عدسة العين سبب رئيسي للعمى وضعف البصر الشديد ، مما يؤدي إلى العمى ويوجد حوالى عشرون مليون شخصاً مصاب بهذا المرض في جميع أنحاء العالم (إحصائيات عام 2004 ).
على الصعيد العالمي ، من المتوقع أن يزداد عدد حالات المياه البيضاء مع زيادة أعمار السكان ومعدلات الحياة.
يعد إعتام عدسة العين بالمياه البيضاء السبب الأكثر شيوعًا لفقدان الرؤية في البلدان المتقدمة والنامية.
وبالنسبة للعوامل المرتبطة والمؤدية لحدوث المياه البيضاء فهى تشمل: العمر ، والعرق ، والجنس ، والعوامل الوراثية ، والتدخين ، والتعرض لأشعة الشمس ، وبعض الأدوية ، والتغذية ، والحالات المرضية مثل السكري ، والسمنة ، وأمراض الكلى ، وإصابات العين ، وارتفاع ضغط الدم.
تتضمن المضاعفات الناتجة عن عدم معالجة إعتام عدسة العين(المياه البيضاء) حساسية تجاه الوهج وسوء الرؤية الليلية وفقدان الرؤية التدريجي. الأفراد الذين يعانون من إعتام عدسة العين (المياه البيضاء) يحدث تطور للعدسة وتصاب بالتهاب ناتج من تفتت العدسة أو الجلوكوما ، كما أن الالتهاب يسبب تلفًا كبيرًا في الأنسجة.
ويبقى التدخل الجراحي لإزالة المياه البيضاء خيار العلاج الوحيد لهؤلاء للمرضى .
وقد أصبحت جراحة إزالة المياه البيضاء هي العملية الجراحية الأكثر شيوعًا للعين في العالم الغربي.
التطورات الحديثة في جراحة إزالة المياه البيضاء ، مع تحسن في الأدوات الجراحية والتقنيات مثل إستحلاب العدسة قد أسفرت عن إنخفاض الصدمات الجراحية للعين مع إنخفاض في إفراز البروستاجلاندين الذى يعتبر العامل الرئيسي في إلتهاب العين بعد الجراحة. ومع ذلك ، لا يزال الالتهاب بعد العملية الجراحية سبباً في انزعاج المريض ، وتأخر التعافي ، وفي بعض الحالات قد يؤدى إلى نتائج بصرية دون المستوى الأمثل. إذا ترك هذا الالتهاب دون علاج ، فقد يتداخل مع إعادة تأهيل المرضى أو يساهم في تطوير مضاعفات أخرى مثل حدوث تورم البقع الصفراء.
وتستخدم مضادات الإلتهاب الغيراستيرويدية والاستيرودية عادة في التحكم والوقاية من التهاب العين الغيرمعدى بعد جراحة إزالة المياه البيضاء, الأدلة السريرية تشير إلى أن الاستخدام المشترك لمضادات الالتهاب الغير استيرويدية والاستيرويدية هو تآزري.
في حين أن مضادات الإلتهاب الاستيرويدية تعمل على تثبيط (phospholipase A2) لمنع الإفراج عن حمض الأراكيدونيك من الدهون الفوسفاتية المرتبطة بالغشاء,تعمل مضادات الإلتهاب الغير استيرويدية مباشرة بتثبيط (cyclooxygenase-1) وإنزيمات (COX-1) و (COX-2).
وتشمل نظم العلاج بعد العملية الجراحية قطرة مضاد حيوي وقطرة مضاد الإلتهاب الاستيرويدى للسيطرة على التهاب العين.
مضاد الإلتهاب الاستيرويدى مع ذلك له بعض الآثار الجانبية بما في ذلك تأخر التئام الجروح ، والقابلية للعدوى وإرتفاع في ضغط العين قد يؤدي إلى ضرر عصبي بصري لا رجعة فيه.
أما العلاج بمضادات الإلتهاب الغيراستيرويدية قد أثبتت أيضا السيطرة على الألم والإلتهاب في فترة ما بعد الجراحة وقد تكون أقل ضررا.
الهدف من الدراسة:
المقارنة بين العديد من مضادات الإلتهاب الغير استيرويدية والاستيرويدية من حيث الأمان والفاعلية في علاج إلتهاب مابعد جراحة إزالة المياه البيضاء.
المرضى وطرق الدراسة
تم إجراء الدراسة في قسم طب العين في مستشفى جامعة بنها, فى الفترة من أكتوبر 2018 حتى سبتمبر2019.
وشملت الدراسة80 عين خضعت لعملية تفتيت العدسة وشفطها بجهاز الفيكو وزرع عدسة في الغرفة الخلفية للعين.
الخطوات:خضع المرضى للفحوصات التالية قبل العملية:
1. حدة البصر :بدون مساعدة وأفضل تصحيح.
2. فحص الغرفة الأمامية للعين .
3. قياس ضغط العين .
4. فحص قاع العين .
تم إجراء جراحة إزالة المياه البيضاءوزراعة عدسة في الغرفة الخلفية للعين.
وتم تصنيف المرضى إلى أربع مجموعات
المجموعة الأولى 20 عين تم علاجهم باستخدام قطرة بريدنيزولون 1٪ . كل ساعتين في الأسبوع الأول ، 4 مرات يوميًا في الأسبوع الثاني ، مرتين يوميًا في الأسبوع الثالث.
المجموعة الثانية : 20 عين تمت معالجتها باستخدام ديكلوفيناك الصوديوم 0.1٪
المجموعة الثالثة: 20 عين تمت معالجتها باستخدام نيبافيناك 0.1٪
المجموعة الرابعة: 20 عين تمت معالجتها باستخدام برومفيناك 0.90٪
وتم فحص المرضى في اليوم الأول (المرجع الأساسي) ، الأسبوع الأول ، الأسبوع الثاني والأسبوع الثالث بعد الجراحة.
فى كل زيارة للمتابعة تم تقييم المريض عن طريق:
قياس الضغط داخل العين باستخدام جهاز جولدمان أبلاناشن تونوميترى.
فحص سليت لامب:
1-.احمرار الملتحمة وتصنيفه من 0 إلى +4.
2 – فحص القرنية للتأكد من الوضوح وعدم وجود تورم.
3- فحص وجود خلايا بالغرفة الأمامية للعين من خلال استخدام جهاز سليت لامب باستخدام خط ضوئى
وتم حساب عدد الخلايا باستخدام العدسة الأقوى وتقسيمه إلى 4 مستويات من 1إلى 4
4 – فحص درجة تعكر الغرفة الأمامية: وأيضا تم تقسيم النتائج إلى 5 مستويات من 0 إلى 4
فحص حدة البصر للعين
تحديد مقدارألم العين: بسؤال المريض عن درجة إحساسه بالألم وتحديد مستوى الألم باستخدام مقياس مكون من 6مستويات من 0 (لا شيء) إلى 5 (ألم شديد) ، بالإضافة إلى سؤال المريض عن إحساس بالحُرقة أو حساسية شديدة للضوء أو حكة أو احساس بجسم غريب داخل العين أوعلامات أخرى للإلتهاب مثل الإفرازات والدموع.
وبملاحظة النتائج تبين فاعلية كل من مضادات الإلتهاب الاستيرويدية و الغير استيرويدية فى الوقاية من وعلاج إلتهاب مابعد جرحة إزالة المياه البيضاء إلا ان النتائج بينت أن مضادات الإلتهاب الاستيرويدية كانت أكثر فاعلية فى القضاء على خلاياوتعكر الغرفة الأمامية المصاحب لإلتهاب العين.